經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察
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【摘 要】 目的：觀察、分析經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果。方法：選取來我院就診的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者46例作為研究對象;隨機進行分組，分為對照組和實驗組。每組23例，對照組應用鼻內鏡手術治療路徑，實驗組在對照組的基礎上融入曲安奈德鼻霧噴劑與克拉霉素聯合治療法，對比分析兩組的治療效果。結果：在術中出血、住院時間、鼻腔通氣時間、術后鼻黏膜恢復時間等環節的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的治療有效率為95.7%，對照組為74.0%，對照組顯著低于實驗組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的治療中，相比于單純應用鼻內鏡手術治療路徑來說，融入曲安奈德鼻霧噴劑與克拉霉素聯合治療法的效果更為顯著，縮短鼻腔通氣時間、術后鼻黏膜恢復時間、住院時間，降低術中出血量，值得應用。
【關鍵詞】 經鼻內鏡手術;藥物;慢性鼻竇炎伴鼻息肉
【中圖分類號】R592
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019（2019）12-255-02
在耳鼻喉科中，慢性鼻竇炎被作為一類常見的疾病，臨床主要癥狀主要包括了流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅神經功能異常、鼻息肉。慢性鼻竇炎鼻息肉主要是由于病程長、疼痛嚴重，若是因為傳統的手術質量療效無法令人滿意。本文主要選取的是來我院就診的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者46例作為研究對象，觀察、分析經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究選取2017年8月至2018年1月期間我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者46例作為研究對象，每組23例，對照組中男性11例，女性12例，年齡（11-68）歲，平均年齡（42.2±1.4）歲。實驗組中男性10例，女性13例，胎齡（10-70）周，平均胎齡（43.5±1.5）周。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。
1.2 方法 在入院后，按照患者的實際情況提供抗生素治療，23例對照組患者應用鼻內鏡手術治療，在治療的過程中借助氣管插管進行全身麻醉，應用息肉鉗將患者鼻息肉去除，同時把鉤突組織、篩泡切除，對病變現象全面的觀察，切除不可逆轉病變部位，在手術過程中需切記不可損害可逆性鼻粘膜、正常鼻粘膜。在完成手術后清洗鼻腔，恢復鼻黏膜纖毛功能，強化血痂、分泌物清理水平，降低通氣障礙的出現率。
實驗組在對照組方法的前提下融入藥物治療，即：克拉霉素（廣東逸舒制藥股份有限公司國藥準字H20059139）0.25g/次，2次/d，口服;曲安奈德鼻霧噴劑（南京星銀藥業集團有限公司國藥準字H20020360）220ug/次，1次/d，鼻腔吸入。連續治療3個月。
1.3 療效判定 無效：臨床癥狀沒有任何的優化，鼻腔通氣出現障礙;有效：臨床癥狀均一定程度上的優化，鼻腔息肉組織存在小部分殘留，但是對通氣沒有太大制約;顯效：各類臨床癥狀徹底緩解，鼻腔通氣順暢。
1.4 統計學方法 本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示;（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。
2 結果
2.1 兩組術中出血、住院時間、鼻腔通氣時間、術后鼻黏膜恢復時間的比較 在術中出血、住院時間、鼻腔通氣時間、術后鼻黏膜恢復時間等環節的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05），具體見下表1。
2.2 兩組治療有效率的對比 實驗組的治療有效率為95.7%，對照組
為74.0%，對照組顯著低于實驗組，兩組差異顯著（P<0.05）。具體見下表2。
3 討論
現如今，鼻內鏡手術治療法被作為臨床慢性鼻竇炎伴鼻息肉的常用方法之一，手術可以有效的確?；颊叩谋乔唤M織，特別是中鼻甲的功能。但是在手術過程中對鼻腔內生理解剖結構造成破壞的話，最終會致使鼻腔正常纖毛傳輸、運動功能喪失，以致于太過寬大鼻腔致使膿性分泌物于竇腔內大量沉積，嚴重的制約治療效果。另一方面，對鼻黏膜的恢復、保留被視為改進鼻內鏡圍手術期治療時的重點，該過程所需時間長，往往需要3個月之長。所以，怎樣在過程中保證鼻腔內不出現炎性反應有重要意義。
本研究結果顯示，在術中出血、住院時間、鼻腔通氣時間、術后鼻黏膜恢復時間等環節的比較上，實驗組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的治療有效率為95.7%，對照組為74.0%，對照組顯著低于實驗組，兩組差異顯著（P<0.05）。
綜上所述，在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的治療中，相比于單純應用鼻內鏡手術治療路徑來說，融入曲安奈德鼻霧噴劑與克拉霉素聯合治療法的效果更為顯著，縮短鼻腔通氣時間、術后鼻黏膜恢復時間、住院時間，降低術中出血量，值得進一步的推廣。
參考文獻
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