綜合護理干預配合內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果

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　　【摘要】 目的 研究綜合護理干預配合內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 100例慢性鼻竇炎患者， 隨機分為對照組和試驗組， 每組50例。兩組患者均采用內窺鏡手術治療， 對照組患者配合常規護理， 試驗組在對照組基礎上配合綜合護理干預。比較兩組患者治療效果及護理滿意度。結果 試驗組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為98.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預配合內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果較好， 能有效提升患者護理滿意度， 具有較高臨床價值。
　　【關鍵詞】 綜合護理干預;內窺鏡手術;慢性鼻竇炎;臨床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.080
　　【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention combined with endoscopic surgery for the treatment of chronic sinusitis. Methods   A total of 100 chronic sinusitis patients were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. Both groups was treated with endoscopic surgery. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The treatment effect and nursing satisfaction between the two groups was compared. Results   The experimental group had higher total treatment effective rate as 96.00% than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher nursing satisfaction degree as 98.00% than 76.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Combination of comprehensive nursing intervention and endoscopic surgery shows a good clinical effect in the treatment of chronic sinusitis， and can effectively improve patients’ nursing satisfaction. This method has a high clinical value.
　　【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Endoscopic surgery; Chronic sinusitis; Clinical effect
　　慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥， 其在低齡和年老體弱人群中的發病率相對較高。慢性鼻竇炎的發病原因較多， 其中急性鼻竇炎治療不當或治療不徹底， 阻塞性疾病、毒力較強的致病菌和全身因素等均可導致患者發生慢性鼻竇炎[1]。臨床上手術治療和藥物治療在對慢性鼻竇炎的治療中均有應用， 但患者治療效果容易受到各種因素的影響。本研究對綜合護理干預配合鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果進行分析， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 從本院2015年4月～2017年6月收治的100例慢性鼻竇炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和試驗組， 每組50例。對照組男26例， 女24例;年齡19～76歲， 平均年齡（45.82±10.94）歲;病程1～7年， 平均病程（3.65±1.83）年。試驗組男27例， 女23例;年齡18～78歲， 平均年齡（45.96±10.85）歲;病程1～8年， 平均病程（3.74±1.92）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者均采用鼻內窺鏡治療， 患者進入手術室后對其進行鼻腔常規消毒處理， 使用1/1000的腎上腺激素與濃度為1%的利多卡因進行鼻腔黏膜表面麻醉處理， 重復3次， 每次間隔5 min。之后使用20 ml濃度為2%的利多卡因對患者進行鼻丘和中鼻甲前端的局部浸潤麻醉處理。麻醉后在鼻內窺鏡下進行手術治療， 將患者的病變組織全部切除， 對病變鼻竇進行開放處理， 全面檢查后使用0.9%氯化鈉溶液對術腔進行沖洗， 然后使用高膨脹海綿對術腔進行填塞處理。手術后將病變組織送檢， 并給予患者抗感染治療。對照組患者實施常規護理， 配合醫生完成手術治療， 并密切觀察患者的病情變化等。試驗組在對照組基礎上實施綜合護理干預， 具體如下。 　　1. 2. 1 術前護理 手術前為患者詳細講解手術治療的具體方法及其優勢， 對手術的預期效果進行講解， 并告知患者手術中可能出現的異常情況及其處理方式， 引導患者做好術前準備。同時， 手術前應給予患者有效的心理護理， 告知患者手術治療能有效改善其病情， 為患者講解成功治愈的案例， 并聯合患者家屬給予患者更多關懷與鼓勵， 從而幫助其消除不良情緒并建立治愈的信心。手術前還要引導患者遵醫囑完成各項檢查， 并準備好手術需要的器械和藥品， 指導患者在術前6 h開始禁食， 并在術前1～2 d開始給予患者抗菌藥物治療。
　　1. 2. 2 術中護理 患者進入手術室后指導其保持仰臥位， 為其建立靜脈通道， 并密切觀察患者生命體征的變化情況。手術實施過程中嚴格按照醫院無菌操作要求完成護理配合， 及時準確地為醫生遞送相關器械和藥品， 配合醫生完成對患者的手術治療。手術過程中密切觀察患者鼻腔通氣情況， 發生異常情況時及時給予其有效的處理。
　　1. 2. 3 術后護理 手術后應及時將患者送回病房， 根據患者的疼痛情況給予其有效的疼痛護理， 其中疼痛較輕的患者可采用轉移注意力等方式完成護理， 疼痛較重的患者應遵醫囑給予其鎮痛藥物治療?；颊咔逍押髴笇浔３秩フ砥脚P， 手術后6 h內禁食， 之后根據實際情況給予患者流質或半流質食物并逐漸過渡到正常食物。密切觀察患者術后生命體征變化情況， 并保持患者鼻腔濕潤， 觀察患者鼻腔填塞物是否松動或脫落， 并在發生異常時及時進行處理。取出鼻腔填塞物后應確保患者鼻腔清潔濕潤， 及時為患者清理鼻腔內的殘留血塊和分泌物。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及護理滿意度。療效判定標準：治療后患者的臨床癥狀基本消失， 內窺鏡檢查時竇口開放良好為顯效;治療后患者的癥狀明顯改善但未消失， 內窺鏡檢查時竇腔黏膜存在水腫的情況為有效;治療后患者的病情無明顯變化甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。滿意度調查用自制量表完成， 滿分為100分， ≥90分為非常滿意， 60～89分為基本滿意， <60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者護理滿意度比較 試驗組患者護理滿意度為98.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　慢性鼻竇炎患者發病后的臨床癥狀較多， 常見有膿涕、鼻塞、頭痛和慢性咽炎等為主， 對其正常生活造成嚴重影響[2]。
　　鼻內窺鏡手術是臨床上治療慢性鼻竇炎的常見方式， 其通過內窺鏡的應用能有效清除患者的病變組織， 促使其臨床癥狀改善[3]。但由于手術治療的效果容易受到各種因素的影響， 因此在患者治療期間還需要給予其有效的護理措施。
　　綜合護理干預是臨床上常見的護理模式， 其主要是對可能影響患者療效的因素進行全面的分析， 在患者治療過程中采取有效的措施消除這些影響因素， 從而促使患者療效的提升[4]。對于慢性鼻竇炎患者， 術前應給予其有效的心理護理， 并為患者講解手術方法， 提前做好手術準備并完成常規檢查等;術中應配合醫生完成各項操作， 并且要密切觀察患者鼻腔的情況， 及時發現異常并告知主治醫師后采取有效處理措施;術后應給予患者疼痛護理和心理護理， 根據實際情況給予其體位護理， 并且要遵醫囑給予患者抗感染治療等[5-8]。
　　本研究對綜合護理干預配合內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果進行分析， 結果顯示：試驗組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為98.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 綜合護理干預配合內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的效果顯著， 值得推廣。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-08-05]
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