關節腔和靜脈聯合應用氨甲環酸對人工膝關節手術療效及出血量的效果觀察

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　　【摘 要】 目的：探討關節腔和靜脈聯合應用氨甲環酸對人工膝關節手術療效及出血量的效果。方法：選取2017年3月-2018年12月我院84例人工膝關節手術患者為研究對象，依據奇數偶數分配方案分為兩組，對照組選用靜脈生理鹽水和關節腔氨甲環酸，觀察組選用靜脈和關節腔均為氨甲環酸，對比兩種方案實施情況。結果：觀察組所取得術后失血量數值低于對照組所取得數值，觀察組輸血率低于對照組所取得數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：關節腔和靜脈聯合應用氨甲環酸對人工膝關節手術療效及出血量的效果顯著，值得應用。
　　【關鍵詞】 關節腔;靜脈;氨甲環酸;人工膝關節手術;療效;出血量
　　【中圖分類號】 R715  【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-052-01
　　人工膝關節手術為臨床常見治療手段，多用于膝關節疾病中，該方案的應用，能緩解疼痛感，逐漸恢復患者行走能力，但是，在治療過程中，會造成大量血液流失，進而影響療效和術后恢復，如何降低出血量非常關鍵，應重點關注[1]。本文為探討關節腔和靜脈聯合應用氨甲環酸對人工膝關節手術療效及出血量的效果。報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 選取2017年3月-2018年12月我院84例人工膝關節手術患者為研究對象，依據奇數偶數分配方案分為兩組，每組42例，其中，對照組中進行救治的男有21例，女有21例，年齡在51-75歲，平均值為（63.22±1.35）歲;觀察組中進行救治的男有22例，女有20例，年齡在52-77歲，平均值為（63.26±1.33）歲。兩組在年齡方面、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：針對患者患病的疾病類型應依據WHO中相關診斷標準進行確診[2]。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。
　　1.2 方法 做好兩組患者各項基礎檢查工作，依據實際病情，制定人工膝關節手術治療，術前實施全身麻醉處理，選用驅血帶為患者做好驅血處理，再縛上止血帶，壓力控制在45kPa，切口選用患者膝前正中位置，經患者髕旁內側為入路，進入到患者的自股直肌間和內側肌，髕骨均不置換，對其進行去神經化后修整，經患者關節內截骨后對關節力線進行調整，對術前的畸形進行矯正，將假體安裝好后，選用骨水泥固化;
　　對照組選用靜脈生理鹽水和關節腔氨甲環酸，在止血帶出現松動前20min，為患者選用100ml的生理鹽水進行靜脈滴注，完成手術操作后，經引流管，往患者關節腔注射劑量為1.0g的氨甲環酸注射液，將引流管連續夾閉2h后，實施負壓吸引操作。
　　觀察組選用靜脈和關節腔均為氨甲環酸，在止血帶出現松動前20min，為患者選用藥物氨甲環酸注射液，靜脈滴注，劑量控制為100ml，完成手術操作后，經引流管，往患者關節腔注射劑量為1.0g的氨甲環酸注射液，將引流管連續夾閉2h后，實施負壓吸引操作。
　　兩組患者在術后48h后，拔除引流管，術后6h選用藥物利伐沙班，劑量控制在10mg/d。
　　1.3 觀察指標 觀察兩組術后失血量情況、輸血率和深靜脈血栓發生情況。受到止血帶的影響，出血量的計算不太準確，本研究選用總失血量來就行估算，總失血量選用顯性失血量、陰性失血量之和;其中，顯性失血量為術中出血量、術后引流量、術后出血量之和。
　　1.4 統計學處理 將數值輸入到軟件系統SPSS19.0中，平均值選用（x±s）表示，數值的檢驗選用t、χ2值表示，數值的百分比選用%表示，當數值的P值低于0.05時，表示本次研究所取得數值存在比較意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組術后失血量情況 觀察組所取得術后失血量數值低于對照組所取得數值，統計學有意義（P<0.05）;見表1。
　　2.2 兩組輸血率和深靜脈血栓發生情況 觀察組所取得深靜脈血栓發生率14.29%，輸血率11.90%，對照組所取得數值為19.05%和40.48%，觀察組輸血率低于對照組所取得數值，統計學有意義（P<0.05）;見表2。
　　3 討論
　　人工膝關節手術作為典型的膝關節疾病治療方案，因該方案的特殊性，治療過程，會使得患者產生大量出血現象，這會造成患者治療效果不甚理想和術后膝關節功能恢復較差，所需時間延長，還會提升并發癥的發生率，應重視[3]。
　　通過對人工膝關節手術的研究，降低患者出血量非常關鍵，本研究選用的藥物為氨甲環酸，氨甲環酸屬于賴氨酸衍生物，能抑制纖維蛋白賴氨酸和纖溶性蛋白酶原結合，組織纖維蛋白降解，達到止血效果;本研究選用靜脈和關節腔均使用氨甲環酸藥物，能提升手術效果，降低出血量，不顯著提升深靜脈血栓，應用價值非常高，值得選用[4]。
　　人工膝關節手術為臨床常見治療手段，多用于膝關節疾病中，該方案的應用，能緩解疼痛感，逐漸恢復患者行走能力，但是，在治療過程中，會造成大量血液流失，進而影響療效和術后恢復，如何降低出血量非常關鍵，應重點關注[1]。綜上所述，關節腔和靜脈聯合應用氨甲環酸對人工膝關節手術療效及出血量的效果顯著，能減少術后出血量，降低輸血率，提升療效，關節腔和靜脈聯合應用氨甲環酸值得在人工膝關節手術中應用。
　　參考文獻
　　[1] 胡孔足.關節腔和靜脈聯合應用氨甲環酸顯著降低人工膝關節出血量：一項隨機雙盲對照[J].臨床骨科雜志，2016，19（3）：301-301.
　　[2] 葉一林，柴衛兵，盧宏章，等.人工膝關節置換術中靜脈注射氨甲環酸對減少術后失血的臨床觀察[J].中國矯形外科雜志，2016，24（21）：1964-1967.
　　[3] 楊偉臻，張劍鋒，胡寶德，等.靜脈與關節腔內應用氨甲環酸減少全膝關節置換失血量的療效對比[J].中國醫學創新，2016，13（27）：1-5.
　　[4] 黃進福，楊景德，潘安娜，等.氨甲環酸聯合冰鹽水及術后冰敷對減少人工膝關節置換圍手術期失血的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（12）：1340-1341.
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