協同護理對老年糖尿病患者的護理效果研究
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[摘要] 目的 研究協同護理對老年糖尿病患者的護理效果。方法 研究時段自2015年11月—2017年11月，隨機選定該院收治的老年糖尿病患者92例，以隨機數字表法分組，分對照組（46例，采納常規護理）、試驗組（46例，采納協同護理），比較治療依從性、SDS評分、SAS評分、生活質量。結果 兩組護理前的治療依從性、SDS評分、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）;與對照組護理后的較治療依從性比較，試驗組較高，與對照組護理后的SDS評分、SAS評分比較，試驗組較低，與對照組生活質量比較，試驗組較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 協同護理可有效提高老年糖尿病患者治療依從性，調整其心理情緒，提高生活質量，效果確切，值得借鑒。
[關鍵詞] 協同護理;老年糖尿病;護理效果
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0122-02
老年糖尿病是一種臨床常見病、慢性病，如果血糖控制不佳，極易引發各種并發癥，患者往往需要長期用藥，疾病的折磨讓生活、工作均受到了較大影響，從而使治療依從性明顯降低了，大部分老年糖尿病患者由于對自身疾病缺乏全面了解，極易出現焦慮、抑郁等各種負性情緒，影響了治療效果[1]。在以上研究背景下，該文隨機選定2015年11月—2017年11月該院收治的老年糖尿病患者92例研究，匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選定該院收治的老年糖尿病患者92例，以隨機數字表法分組，分對照組（例數=46）、試驗組（例數=46）。試驗組19例女性，27例男性，年齡63～80歲，平均年齡（71.68±8.17）歲;病程2～12年，平均病程（7.31±4.27）年;體重45～88 kg，平均體重（61.52±6.26）kg。對照組女性19例，男性27例，年齡65～79歲，平均年齡（72.37±7.65）歲;體重46～87 kg，平均體重（61.69±6.99）kg;病程3～10年，平均病程（6.52±2.88）年?；€資料兩組差異無統計學意義（P>0.05），優異的可比價值。
1.2 方法
1.2.1 對照組（常規護理） 包括監控病情變化、生命體征、嚴格遵醫囑用藥等常規護理。
1.2.2 試驗組（協同護理） 確立家屬、患者教育需求：護士要主動與患者及其家屬聯系，了解其具體的護理需求，多途徑、多方法的與患者溝通、交流，了解其心理情緒變化，進行有效的心理疏導和溝通，細致耐心回答患者以及家屬問題，切實提高患者對“糖尿病”的認知度[2]。建立教育目標：綜合患者具體評估結果以及受教育程度，制定針對性的教育計劃，將教育目標可分為遠期以及近期兩種。確定教育方案：結合患者的文化程度、職業、年齡、家庭情況等進行針對性的健康教育，建立良好、和諧的護患關系，促使患者逐漸從依賴型轉向共同參與型，主要采用觸覺教育、視覺教育、聽覺教育3種教育方式，觸覺教育主要指導病人進行糖尿病足的預防，護士可指導患者進行身體、腿部、足部按摩等方法。視覺教育可通過圖片、模型、幻燈片以及標本等形式展開，積極向患者介紹糖尿病的相關知識及護理方法。聽覺教育主要可向患者講解糖尿病運動飲食療法、胰島素注射方法以及血糖監測方法等[3-4]。協同執行教育方案：患者、家屬要相互配合完成教育方案，糖尿病患者之間要形成一種相互監督機制，互相監督彼此按時監測血糖，病友之間多交流治療的心得體會等，互相鼓勵，積極的配合醫生完成各種治療計劃。
1.3 評價指標
1.3.1 治療依從性 采用科室自制的問卷調查表，參考MORISKY患者依從性評定方法評價該研究患者依從性，主要包括血糖監測、藥物治療、運動以及飲食4個方面，每一項20分，滿分是80分，分值的高低與患者治療依從性的高低成正比。
1.3.2 SDS評分、SAS評分 用SAS（焦慮自評量表）評定患者焦慮癥狀，得分是20道單項選擇題總分乘1.25后四舍五入取整，50分以上表明患者存在焦慮癥狀，分值的高低與患者焦慮癥狀的輕重成正比。用SDS（抑郁自評量表）評定患者抑郁癥狀，53～60分說明抑郁輕度，61～72分說明抑郁中度，72分以上說明抑郁重度，分值的高低，與患者抑郁癥狀成正比[5-6]。
1.3.3 生活質量 用SQLI（生活質量指數）對所有研究對象生活質量展開評估，包括家庭支持、健康感受、生活感受、活動能力和日常生活，總分是10分，分值越高，說明患者干預后生活質量越好。
1.4 統計方法
用SPSS 25.0統計學軟件展開數據處理，計量資料（SDS評分、SAS評分、生活質量）表達形式為（x±s），以t檢驗為主;計數資料數據（治療依從性）表達形式為[n（%）]，以χ2檢驗為主，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 治療依從性兩組對比
護理前血糖監測、藥物治療、運動以及飲食四方面依從性相比，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組健康教育干預后顯著比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 SDS評分、SAS評分兩組對比
護理前SDS評分、SAS評分兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組健康教育干預后顯著比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。 2.3 生活質量兩組對比
試驗組健康教育干預后生活質量評分顯著比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3 討論
拒不完全統計，目前我國糖尿病發生率越來越高，對社會、家庭造成了嚴重負擔。糖尿病病程較長，無法治愈，且并發癥較多，大部分患者轉歸不明顯，需要終身服藥，在用藥期間患者不能良好的控制自身情緒、飲食、運動等，往往導致血糖波動幅度較大，極易引發各種并發癥，不僅降低生活質量，而且威脅人體生命安全[7]。傳統的護理模式，已不能滿足當前臨床的需求，護理效果不盡人。
該研究示：試驗組治療依從性、生活質量顯著比對照組高，SDS評分、SAS評分顯著比對照組低（P<0.05）。該研究結果與張曦月等[8]研究結果一致，說明協同護理在老年糖尿病護理中有效性、可行性較高。分析原因如下：協同護理是一種個性化的護理方案，綜合患者具體情況，例如年齡、受教育程度、病情以及經濟收入等，制定針對性的護理計劃，改變了以往單一的宣教模式和被動護理，多方法、多途徑的讓患者掌握糖尿病的治療方法、運動、用藥以及飲食等，同時積極的鼓勵患者家屬參與到疾病的治療中，起到互相幫助、互相鼓勵、互相監督的作用，實現協同護理的整體性，促使家屬、患者樹立正確的治療觀念，以樂觀、積極的心態面對治療，提高治療的配合度和依從性[9-10]。
綜上所述，老年糖尿病患者治療期間進行協同護理，可顯著提高其依從性，生活質量顯著改善，且能以樂觀、積極的心態面對治療，效果確切，安全可行，廣大患者值得信賴并予以推廣。
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[作者簡介] 陳思鈴（1988-），女，福建福州人，本科，護師，研究方向：老年糖尿病護理。
[通訊作者] 趙儀（1982-），女，福建福州人，本科，主管護師，研究方向：老年糖尿病護理，E-mail：hua2525@163.com。
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