延續性護理干預在老年糖尿病患者骨質疏松性股骨粗隆間骨折護理效果

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　　[摘要] 目的 分析老年糖尿病合并骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者在手術后采用延續性護理呈現的護理效果。方法 選取2016年4月—2017年8月來該院骨外科進行治療的80例骨質疏松性股骨粗隆間骨折合并糖尿病的高齡患者，將其按照掛號順序等分兩組，其中對照組有40例，研究組40例。依次給予常規護理和延續性護理干預，觀察護理后的兩組患者HAMD的評分情況。 結果 研究組患者在延續性干預下的HAMD的評分較對照組患者優（P<0.05）。 結論 老年糖尿病合并骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者在手術后采用延續性護理后，能夠緩和患者的抑郁情緒，護理效果較高。
　　[關鍵詞] 延續性護理;老年糖尿病骨質疏松;股骨粗隆間骨折;效果分析
　　[中圖分類號] R587.1          [文獻標識碼] A          [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0145-02
　　由于各種原因導致骨骼出現鈣離子流失的狀況[1]，直接或間接地導致股骨粗隆間發生折損或者錯位等狀況被叫做股骨粗隆間骨折。此種骨折類型好發于高齡人群，合并糖尿病后能對人體生命健康造成較大的影響，有相關資料顯示此二類疾病與人口老齡化成正相關的趨勢發展[2]。該文結合2016年4月—2017年8月收治的80例高齡糖尿病合并骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，在其手術后實施相應的護理干預，分別是常規護理與延續性護理，觀察兩組護理方法的應用效果。資料如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料
　　選取來該院骨外科進行治療的80例糖尿病合并骨質疏松性股骨粗隆間骨折的高齡患者，將其按照掛號順序等分為兩組，其中對照組有40例，組中男27例，女13例，患者年齡64～87歲，平均（75.5±3.4）歲;研究組40例，組中男25例，女15例，患者年齡61～86歲，平均（73.5±3.5）歲。依次給予常規護理和延續性護理干預，觀察護理后的兩組患者HAMD的評分情況。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　對照組患者接受常規的護理干預，在術后給予靜脈注射，起居照料，日常查房等干預項目。研究組患者以常規護理為基礎，實施延續性護理。護理過程主要圍繞①飲食護理：日常飲食時人體攝取營養的主要渠道，因此要平衡飲食，使人體最大程度的吸收營養，以此增強患者免疫力。常見的飲食習慣中（喝酒、大量飲用高濃度咖啡、吸煙、多飲氣泡類飲料、多食人工奶油）都是造成骨質疏松及糖尿病的主要原因[3]。日常飲食中，應合理控制肉食、淀粉、糖類等熱量較高的食物，詳細計劃一日三餐的營養搭配，增加高纖維食物的攝入，盡量做到少食多餐。②血糖控制：根據患者的診斷結果制定護理計劃，盡量利用飲食護理控制患者血糖水平，同時按照患者每日的運動量規定蛋白質的攝入量，以每天進食200～250 g主食為佳。（3）體位調整：管理術后的疼痛指數，指導患者正確上下床，幫助患者調整仰臥體位側臥體位[4]。調整病床的軟硬度，提高患者處于某種體位時的舒適度。④心理干預：介紹骨質疏松性股骨粗隆間骨折及糖尿病的發病原因，并利用通俗易懂的語言講述情緒與疾病之間的相互作用和影響[5]。提高患者對疾病的警惕心理，同時疏導患者的不良情緒。
　　1.3  評價標準
　　評價兩組患者護理后的HAMD（抑郁評分）情況。當分數顯示相對較低時，說明護理方式對患者抑郁情緒控制效果越好，反之成立。
　　1.4  統計方法
　　將SPSS 24.0統計學軟件分析數據，（x±s）為計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2  結果
　　研究組患者在延續性干預下的HAMD的評分較對照組患者優（P<0.05），如表1。
　　3  討論
　　在臨床上糖尿病合并股骨粗隆間骨折的形成原因有很多，但集中于高齡人群發生的骨折主要是由于骨質疏松引起的[6]。而老年糖尿病在長期胰島素分泌不足的影響下使得各身體組織出現功能損壞，在一定程度上影響骨折手術后患者的恢復速度[7]。引起骨質疏松時因為隨著年齡的增長骨骼中鈣離子喪失，增加了骨骼的脆性，使骨骼更加容易發生損傷[8]。出現骨折后，常會因為疼痛使患者陷入恐慌中，嚴重時可見局部明顯腫脹，護理過程中主要專人陪護，并針對骨質疏松戒掉不良生活習慣，平衡營養搭配，從根本上達到治愈的效果。該文結合80例老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，以分組的形式對比護理后的兩組患者HAMD的評分情況，結果發現：研究組患者在延續性干預下的HAMD的評分較對照組患者優，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，延續性護理運用在糖尿病合并骨粗隆間骨折術后，具有較好的應用效果。
　　綜上所述，老年糖尿病合并骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者在手術后采用延續性護理后，能夠緩和患者的抑郁情緒，護理效果較高。
　　[參考文獻]
　　[1]  朱燕飛，杭國珍，談海萍.延續性護理干預對股骨粗隆間骨折患者術后的影響[J].中國鄉村醫藥，2017，24（6）：77-78.
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　　[3]  張鶴亭，楊京春.護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（12）：1359-1361.
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　　[5]  蘇權，魏若曄，王文亮.75歲以上老年人股骨粗隆間骨折重建釘內固定治療與股骨頭置換療效比較[J].實用老年醫學，2017（5）：488-490.
　　[6]  王薇，谷佳傲.股骨粗隆間骨折合并糖尿病老年患者術后壓瘡的針對性護理干預[J].中國臨床研究，2017，30（12）：1704-1707.
　　[7]  張歡，葉明蕊.個性化護理在股骨粗隆間骨折合并糖尿病患者中的應用效果[J].實用糖尿病雜志，2017（6）：48-49.
　　[8]  張峰，高云華.老年股骨粗隆間骨折合并糖尿病的治療觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：13-14.
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　　[作者簡介] 佟玉玲（1972-），女，黑龍江肇東人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理。
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