DHS與PFNA在老年股骨粗隆間骨折治療中的療效對比
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[摘要]目的：對比分析動力髖螺釘（DHS）與防旋股骨近端髓內釘（PFNA）在老年股骨粗隆間骨折治療中的臨床療效。方法：隨機選取本院收治的老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，按照治療方法分為兩組，分別采用DHS和PFNA進行治療，比較其臨床療效等相關觀察指標。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、切口長度、骨折愈合時間和住院時間等各項手術相關指標均明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組的髖關節功能恢復優良率明顯高于對照組，而并發癥總發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：與DHS相比較PFNA用于治療老年股骨粗隆間骨折具有更為顯著的臨床效果。
[關鍵詞]DHS;PFNA;老年股骨粗隆間骨折;臨床療效
[中圖分類號]R687.3
[文獻識別碼]A
[文章編號]1002—8714（2019）03—0009—01
動力髖螺釘（DHS）和防旋股骨近端髓內釘（PFNA）內固定是臨床骨科治療股骨粗隆間骨折常用手術方式，目前但在手術方式的選擇上尚無明確和統一的標準，主要根據骨折類型和身體情況決定。老年股骨粗隆間骨折患者由于存在機體功能差、骨質疏松、手術耐受力低等特殊性，影響到內固定的牢固程度和遠期療效。因此，根據具體情況選擇合理的內固定方法對于提高療效、改善關節功能及預后等均具有非常重要的意義。本次研究著重對比分析DHS與PFNA在老年股骨粗隆間骨折治療中的臨床療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
隨機選取本院2018年1月—2019年1月收治的老年股骨粗隆間骨折患者90例作為本次研究的對象，按照治療方法分為兩組，對照組45例患者中男性23例，女性22例;年齡61—81歲，平均年齡（72.4±4.3）歲。觀察組45例患者中男性22例，女性23例;年齡62—83歲，平均年齡（72.6±4.5）歲。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用DHS內固定術?；颊呷楹笕⊙雠P位，經外側入路于患肢大粗隆頂部向遠端做8em切口，充分暴露股骨大轉子及骨折部位，對骨折部位進行復位后，從股骨頭頂沿股骨頸插人1枚克氏針，在C臂X線機透視下復位滿意后，從股骨粗隆再插入1枚克氏針經股骨頸進入股骨軟骨，測量股骨頸螺釘長度，擴孔后將合適的鋼板及骨螺釘通過導針導入已擴好的孔中，擰緊加壓螺釘及髖螺釘，用皮質骨螺釘固定鋼板，再次于C臂X線機透視下滿意后，沖洗切口后放置引流管，逐層縫合切口。研究組行PFNA內固定術?；颊呷楹笕⊙雠P位，采用牽引床進行牽引復位，在C臂X線機透視下滿意后，于大粗隆頂端外側行5cm切口，充分暴露大粗隆頂端及骨折部位，選擇股骨大粗隆頂點中央為進針點，采用開口器鉆通髓腔后插入導針，在C臂X線機透視下確認導針位置后進行擴髓，將PFNA主釘沿導針插入股骨髓腔內，連接側方瞄準器，并經瞄準器插入保護套筒，鉆入股骨頸內導針至關節面下5mm處，擴外側皮質后選擇相應螺旋刀片，分別于遠近段依次安置負重防旋螺釘及穩定交鎖螺釘，再次采用C臂X線機透視滿意后，沖洗切口后放置引流管，逐層縫合切口。
1.3 觀察指標
?、偈中g相關指標。②采用髖關節功能（Harris）評分系統評價患者術后髖關節功能恢復情況，滿分為100分，優良為80—100分;可為70—79分;差為≤70分2。③術后并發癥發生情況。
1.4數據處理
所有數據經過SPSS 19.0軟件包處理，計量資料采用t檢驗，計數資料應用x2檢驗，檢驗結果以P<0.05為組間差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 手術指標
觀察組的各項手術相關指標均明顯優于對照組（P<0.05），統計結果詳見表1。
3 討論
DHS和PFNA是目前臨床骨科治療老年股骨粗隆間骨折的較為常用的手術方式，DHS是由拉力釘、加壓釘及套簡鋼板組成，其承重能力及抗彎能力較好，是治療穩定性股骨粗隆間骨折的首選術式，但是對于粉碎性及受累于股骨頸的股骨粗隆間骨折的治療效果不甚理想。PFNA以螺旋刀片取代替近端拉力螺釘，能有效提高主釘的穩定性，對骨髓腔形成保護，其抗旋轉穩定性及抗內翻畸形能力更強，適應所有類型的股骨粗隆間骨折。值得注意的是應用PFNA進行治療時，不可對髓內釘進行暴力錘擊，當髓內釘進入骨髓腔遇到阻礙時，應當通過C臂X線機進行透視觀察并確認。由于老年股骨粗隆間骨折均存在骨質疏松，并伴有多種內科疾病，免疫力和抵抗力較弱，因而在治療過程中，難免會并發感染、肺炎、愈合不良、深靜脈血栓等并發癥。因此，輔以良好的護理，降低并發癥發生率3。本次研究結果顯示，采用PFNA治療的觀察組的手術時間、術中出血量、切口長度、骨折愈合時間和住院時間等各項手術相關指標及髖關節功能恢復優良率均明顯優于采用DHS治療的對照組（P<0.05）。綜上所述，與DHS相比較，PFINA治療老年股骨粗隆間骨折的療效更為顯著。
參考文獻
[1]趙毅，彭文學.PFNA與LCP在老年不穩定股骨粗隆間骨折治療中的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（6）：62—63.
[2]范朝銘.DHS與PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的療效評價[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（2）：80—81.
[3]劉冰，趙亮亮，朱云龍，等.DHS、PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效及安全性分析[J].中國醫刊，2017，52（7）：84—87.
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