人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效對比評價

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　　【摘 要】 目的：觀察人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的效果及安全性。方法：根據計算機隨機分組方案將本院中2016年12月至2017年5月間收治的60例骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折患者進行分組，分別為對照組和實驗組，每組均分30例患者。對實驗組患者采用人工關節置換術進行治療，對照組患者給予切開復位鋼板內固定術治療，然后對所有患者僅半年的隨訪，根據其骨折愈合率及并發癥發生率進行對比。結果：通過半年隨訪結果發現，實驗組患者的骨折愈合率為93.33%，和對照組81.82相比明顯更優，同時其發生的并發癥低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折患者實施人工關節置換術治療，效果明顯優于切開復位鋼板內固定術，不僅能夠減少并發癥的發生，還能有效提高骨折愈合率，值得在臨床上推廣應用。
　　【關鍵詞】 人工關節置換術;創傷性;骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折;安全性
　　【中圖分類號】R684
　　【文獻標志碼】A
　　【文章編號】 1005-0019（2019）14-034-02
　　股骨粗隆間骨折是一種臨床上常見的老年骨骼病癥，是由于股骨頸基底至小粗隆水平間發生的一種骨折類型[1]。導致這種事件發生的原因，主要與患者機體能力下降有較為密切的關系，多數老年患者往往存在較為明顯的骨質疏松狀況，而在外力作用下很容易導致患者發生粉碎性骨折，對于老年患者的生活質量造成極大的影響[2]。就目前來說，股骨粗隆間骨折在進行治療時，通常采用手術方案進行治療，但這種治療方案往往會導致患者術后長時間臥床患者也容易出現各種并發癥[3]。所以本次研究中，觀察人工關節置換術治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的效果及安全性，現將成果總結報告如下。
　　1 一般資料與方法
　　1.1 一般資料
　　根據計算機隨機分組方案將本院中2016年12月至2017年5月間收治的60例骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折患者進行分組，分別為對照組和實驗組，每組均分30例患者。實驗組男性患者12例，其余18例均為女性患者，年齡介于48-76歲之間，平均年齡（58.7±2.5）歲，對照組中女性患者16例，男性患者14例，年齡介于51-78歲之間，平均年齡（59.3±2.4）歲。所有患者均自愿參與本次研究，且隨時有權利退出實驗，通過將兩組患者的年齡、性別、骨折情況等一般資料進行對比發現無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對照組實施切開復位鋼板內固定術治療：首先進行硬膜外麻，見效后選擇其骨折線為基準，于骨折部位外側切開約15cm左右的創口，將骨膜剝離使骨折位置充分顯露，將其復位后采用螺釘鋼板進行固定，完畢后將創口縫合、消毒和加壓包扎。
　　實驗組患者實施人工關節置換術治療：麻醉方式同對照組，患者應保持側臥位，并對患者骨折部位進行常規清理后，逐層撥開患者骨折部位，直至顯露出關節囊，待髖關節脫位后對患者股骨頭進行截骨，充分暴露骨頭后取出碎骨片，對患者進行骨髓腔開髓，對骨折部位進行復位后，重建股骨粗隆狀況。或隨后對患者進行假體安裝試模，根據患者狀況選擇合適型號后，對患者進行骨水泥固定，做好人工關節置換后，即可完成手術，手術完成后對患者進行常規抗感染處理。
　　1.3 評價標準
　　治療完成后對所有患者進行半年的隨訪，并采用本院自制的表格對其骨折愈合率及并發癥發生率進行記錄和對比。患者骨折的位置對位和對線滿意且無痛感，手臂功能完全恢復為痊愈;骨折位置有輕微痛感，手臂動能恢復良好為基本愈合;骨折位置有明顯痛感，手臂功能仍不能正常使用為未愈合。愈合率=（痊愈+基本愈合）/總例數×100%。
　　1.4 統計學方法
　　采用統計學軟件SPSS22.0對本次研究的數據加以分析，采用X2與T值進行計量數據與計數數據檢驗，如果P<0.05為差異有統計學意義;反之則無意義。
　　2 結果
　　2.1 通過半年隨訪結果發現，實驗組患者的骨折愈合率為93.33%，和對照組40.00%的相比明顯更優，數據差異有統計學意義（P<0.05）。
　　2.2 本次研究成果顯示，實驗組患者發生的并發癥低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　股骨粗隆間骨折是一種臨床上常見的骨折疾病，這種疾病的多發人群以老年人為主[4]。導致這種病癥發生的原因，主要是由于患者往往存在骨質疏松狀況，值得注意的是在患者發生骨質疏松時，如果選擇鋼板內固定治療，則很有可能導致患者在后續治療中由于骨質疏松的影響引起鋼釘存在位移甚至脫落的狀況，這不僅會對患者的康復造成影響，更有可能導致患者受到二次損傷[5]。所以在對患者進行股骨粗隆間骨折治療時，選擇人工關節置換術無需對患者進行鋼釘設置處理，所以也不會對患者的骨質疏松狀況造成影響，具有高度的應用價值。
　　綜上所述，針對骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折患者實施人工關節置換術治療，效果明顯優于切開復位鋼板內固定術，不僅能夠減少并發癥的發生，還能有效提高骨折愈合率，值得在臨床上推廣應用。
　　參考文獻
　　[1] 王禹.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J].吉林醫學，2019，40（01）：165-166.
　　[2] 王振，劉廣華.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].臨床研究，2018，26（12）：45-46.
　　[3] 張潁偉.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性股骨粗隆間不穩定骨折效果分析[J].河南外科學雜志，2018，24（06）：138-139.
　　[4] 張勇.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：39.
　　[5] 王喜安.人工關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折的優勢評價[J].中國繼續醫學教育，2018，10（31）：78-80.
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