核磁共振檢查在膝關節損傷診斷中的應用價值體會
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【摘 要】目的 探析膝關節損傷診斷中核磁共振應用價值。方法 隨機劃分2018年2月-2018年10月本院接收的68例膝關節損傷患者，各34例，對照組實施CT檢查，研究組則接受核磁共振檢查，統計各組檢查結果及核磁共振成像表現。結果 在膝關節損傷總檢出率方面，研究組是94.12%，對照組是73.53%，研究組相比于對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 核磁共振在膝關節損傷診斷中具有較高應用價值，不僅可以清楚顯示膝關節損傷類型，同時有助于檢出率提高。
【關鍵詞】膝關節損傷;核磁共振;CT;檢出率
【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
膝關節是機體中結構相對復雜的屈曲關節，在外力作用下，極易出現損傷。常規檢查過程中，傳統檢查方式僅可以檢查膝關節，判斷基本骨折類型，但是具體損傷類型判定難度大，局限性大[1]。在醫學技術及醫療設備不斷更新的同時，CT及核磁共振等影像學檢查方式被應用于臨床中，其中核磁共振作用效果更為明顯，其具有無輻射、視野廣等特點?；诖?，本次實驗針對本院2018年2月-2018年10月接收的膝關節損傷患者采取核磁共振檢查效果進行分析，具體報道如下。
1 研究資料與方法
1.1 研究資料
本次研究68例膝關節損傷患者均為本院2018年2月-2018年10月接收，隨機分為兩組，對照組（n=34）中，男患與女患分別有19例和15例;年齡20歲-63歲，均值（39.54±8.18）歲;研究組（n=34）中，男患與女患分別有20例和14例;年齡21歲-61歲，均值（39.65±8.21）歲;組間基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組
CT檢查：檢查儀器為GE Optima CT540，略微墊高膝關節，使其處于輕微彎曲狀態，根據定位片對掃描范圍實施明確，薄層掃描，層厚設置為1-2mm。
1.2.2 研究組
核磁共振：檢查儀器為超導GE HDxT 3.0T。協助患者調整至仰臥體位。成像包括矢狀位T2WI、T1WI和冠狀位T2WI、STIR像。參數設置如下：層厚及層間距分別是4mm和0.4mm;FOV：16-20cm，使前交叉韌帶與寫矢狀面呈平行狀態。冠狀位T2WI像：TE及TR分別設置為102/Ef和4000ms;矢狀面T1WI像：TE及TR分別設置為17ms和300ms;矢狀面T2WI：TE及TR分別設置為102/Ef和4000ms;STIR像：TE及TR分別設置為44.3/Ef和4000ms。檢查過程中，根據不同損傷狀況對剖面進行調整。
1.3 觀察指標
統計各組檢查結果及核磁共振成像表現。膝關節損傷類型包括半月板損傷、關節腔積液、骨質改變、韌帶損傷。
1.4 統計學方法
采取統計學軟件SPSS20.0對本次實驗數據進行準確處理，計數資料采用率（%）表示，檢驗值為x2，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。
2 結果
2.1 比較兩組檢查結果
在膝關節損傷總檢出率方面，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳情如下表1：
2.2 核磁共振成像
?、?例半月板損傷：半月板低信號位置存在陰影，以線條型、橢圓形、球狀、裂縫樣呈現出來;②6例骨質改變：T2WI成像呈高信號或者低信號;T1WI以低信號呈現出來，軟骨斷續或者凹陷，以短T1WI信號呈現出來;③9例韌帶損傷：高T2WI信號，低T1WI信號，高STIR信號;④9例關節腔積液：長T2與T1信號，以大片狀、不規則形狀或者片狀呈現出來，高STIR信號。
3 討論
膝關節損傷常用檢查方法包括X線、CT等，其中，X線可清楚顯示骨折;CT檢查可將粉碎性骨折、骨折錯位、骨折線腫脹及軟組織腫脹等全面顯示出來，而且可用于骨折類型判斷中，但是在關節腔內骨髓片顯示中存在一定難度[2]。此外，在韌帶損傷、半月板損傷、韌帶損傷、肌腱損傷、骨挫傷及半月板損傷診斷中效果不理想。據有關資料顯示，在肌腱結構、軟骨及滑膜等檢查方面，CT檢查具有一定局限性，無法對半月板前角、后腳準確區分;核磁共振具有較多優點，包括多方位、視野廣、無輻射、分辨率高等，該方法可彌補常規CT檢查與X線檢查的不足，而且具有較高的骨髓內變化敏感度，聯合立體成像，可將損傷狀況清楚顯示出來，具有較高的檢出率及檢出安全性[3]。核磁共振可將韌帶損傷、半月板損傷、肌腱損傷、骨挫傷、關節軟骨損傷等清楚顯示出來，使用范圍廣。相關研究表明，核磁共振利用儀器脈沖及多參數有助于圖像對比度提高，于T1WI上清楚顯示關節解剖結構，聯合T2WI及T1WI信號可有效評估損傷程度。該檢查方法利用STIR對骨髓內脂肪高信號進行抑制，從而將骨病變及骨髓病變明確顯示出來。
根據本次實驗結果分析，在膝關節損傷總檢出率方面，研究組與對照組分別是94.12%和73.53%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;MRI檢查中，半月板損傷、韌帶損傷、骨質改變、關節腔積液分別有8例、9例、6例和9例。
核磁共振在診斷膝關節損傷中具有較高的診斷敏感度，其可以清楚顯示早期病變，包括骨髓組織水腫、滲血及出血等異常狀況，將病變范圍及程度準確顯示出來。膝關節位置的韌帶屬于彈性纖維組織，膝關節韌帶損傷包括前后交叉韌帶、髕韌帶、外側副韌帶及內側副韌帶等。
總而言之，核磁共振在膝關節損傷診斷中具有較高的應用價值，其可以將損傷程度、范圍等清楚顯示出來，促進檢出率的提高。
參考文獻
舒茂松. 計算機斷層掃描及核磁共振在急性膝關節損傷中的應用價值[J]. 當代醫學， 2017， 23（7）：131-132.
廖春雄. 淺談核磁共振檢查在膝關節損傷診斷中的應用價值[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（6）：120-121.
白雪松. 臨床應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的價值探討[J]. 中國醫療器械信息， 2018， 24（5）：63-64.
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