高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析
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【摘要】 目的 分析高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測及液基薄層細胞學（TCT）檢查在宮頸癌篩查中的應用效果。方法 128例接受宮頸癌篩查的患者作為研究對象， 均采用高危型HPV檢測和TCT檢查， 觀察并比較兩種檢測方法的臨床診斷情況。以病理檢測結果為金標準， 對高危型HPV檢測和TCT檢查的靈敏度、特異度及診斷準確率進行判斷。結果 高危型HPV檢測方法的靈敏度為97.22%， 高于TCT檢查的84.72%， 差異具有統計學意義（χ2=6.849， P<0.05）;高危型HPV檢測方法的特異度為75.00%， 低于TCT檢查的87.50%， 但差異無統計學意義（χ2=1.591， P>0.05）。高危型HPV檢測方法的診斷準確率為87.50%（112/128）， 與TCT檢查的85.94%（110/128）比較， 差異無統計學意義（χ2=0.136， P>0.05）。結論 高危型HPV檢測及TCT檢查都是臨床上開展宮頸癌篩查的有效方法， 但高危型HPV檢測的靈敏度高， 在宮頸癌的篩查中有著重要的價值。
【關鍵詞】 高危型人乳頭瘤病毒檢測;液基薄層細胞學檢查;宮頸癌篩查;應用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.023
宮頸癌在臨床上比較常見， 由于其是一種惡性腫瘤， 不但對患者的生育能力造成了較大的影響， 也時刻威脅著患者的生命安全。所以， 在早期加強對宮頸癌的篩查對保證女性人群的生命質量有著重要的意義， 其也為患者能夠得到及時、有效的治療提供了基礎性的依據[1]。目前， 臨床上對宮頸癌進行篩查時， 主要采用的方法為TCT檢查， 但是在診斷的過程中， 大多數檢查人員都忽視了高危型HPV在診斷中的重要性， 從而降低了診斷的準確率， 導致臨床上極易漏診， 耽誤了患者最佳的治療時機。對于此種問題， 本次研究選取128例2016年10月～2018年4月在本院接受宮頸癌篩查治療的對象， 采用高危型HPV檢測和TCT檢查， 并與病理活檢結果進行比較， 觀察兩種檢測方法的臨床診斷情況?，F將本次研究的詳細內容報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究選取的對象為128例2016年10月～2018年4月在本院接受宮頸癌篩查的女性患者， 年齡22～65歲， 平均年齡（43.52±7.33）歲。本次研究通過本院倫理委員會的審核， 所有參與女性均對本次研究知情， 并簽署了研究知情同意書。
1. 2 方法 檢查人員提前告知受檢對象， 檢查前2～3 d內禁止性生活， 檢查前將其陰道沖洗干凈， 均行病理活檢， 然后采用高危型HPV檢測和TCT檢查。①病理檢查：檢查人員取陰道鏡， 并套上避孕套， 將其緩緩的塞進陰道中， 在陰道鏡的作用下對疑似宮頸病變部位進行取材， 并將所取標本送檢驗科進行病理活檢， 標注好宮頸的具體位置。②高危型HPV檢測：檢查人員采用聚合酶鏈式反應（PCR）反向點雜交法對HPV-DNA進行檢測， 其中采用HPV基因分型檢測試劑盒， 嚴格按照試劑盒中的相關規定進行標準操作。③TCT檢查：檢測人員取細胞采集刷， 并將其置于受檢者的宮頸管內旋轉5～6周， 然后將采集刷送檢驗科檢驗[2]。
1. 3 觀察指標 觀察并比較兩種檢測方法的臨床診斷情況。以病理檢測結果為金標準， 對高危型HPV檢測和TCT檢查的靈敏度、特異度及診斷準確率進行判斷。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩種檢測方法的靈敏度以及特異度比較 高危型HPV檢測方法的靈敏度為97.22%， 高于TCT檢查的84.72%， 差異具有統計學意義（χ2=6.849， P<0.05）;高危型HPV檢測方法的特異度為75.00%， 低于TCT檢查的87.50%， 但差異無統計學意義（χ2=1.591， P>0.05）。見表1。
2. 2 兩種檢測方法的診斷準確率比較 高危型HPV檢測方法的診斷準確率為87.50%（112/128）， 與TCT檢查的85.94%（110/128）比較， 差異無統計學意義（χ2=0.136， P>0.05）。
3 討論
宮頸癌在臨床上比較常見， 其屬于一種惡性腫瘤， 嚴重的影響著女性的身心健康和生活質量。目前， 對于其發病機制， 臨床上還沒有一個明確的說明， 只是有研究人員認為此種疾病的發生與宮頸高危型HPV感染有著極其密切的關系[3]。HPV侵入到人體后， 會引發宮頸鱗狀上皮細胞的感染， 大多患者可自行清除， 只有少數患者會出現持續性的感染， 而隨著HPV病毒長期對機體的侵蝕， 這種感染則會變成宮頸癌， 如果臨床上沒有得到及時的治療， 則會給患者的生命安全造成致命的威脅。從這點可以看出， 誘發宮頸癌變的因素中， 高危型HPV感染也是非常重要的[4]。
隨著我國醫療診斷技術的不斷進步， 液基薄層細胞制片術逐漸取代了宮頸脫落細胞學檢查技術， 液基薄層細胞制片術的檢查原理是根據宮頸細胞有無異型性， 但是臨床醫師的主觀經驗、取材部位等因素均會對診斷結果造成影響， 增加了臨床診斷的漏診率[5， 6]。
本次研究結果顯示， 高危型HPV檢測方法的靈敏度為97.22%， 高于TCT檢查的84.72%， 差異具有統計學意義（χ2=6.849， P<0.05）;高危型HPV檢測方法的特異度為75.00%， 低于TCT檢查的87.50%， 但差異無統計學意義 （χ2=1.591， P>0.05）。高危型HPV檢測方法的診斷準確率為87.50%（112/128）， 與TCT檢查的85.94%（110/128）比較， 差異無統計學意義（χ2=0.136， P>0.05）。說明TCT檢查技術的診斷特異度雖然比較高， 但是其依舊在一定程度上存在著局限性。并且從另一個方面來看， 高危型HPV感染是宮頸癌病變的重要基礎， 鑒于此， 臨床上也可以通過對高危型HPV病毒的檢測來對宮頸癌患者病情變化情況進行判斷[7]。
綜上所述， 高危型HPV檢測及TCT檢查都是臨床上開展宮頸癌篩查的有效方法， 高危型HPV檢測有著較高的敏感度， 在宮頸癌的篩查中有著重要的價值。兩種檢查方法的特異度、診斷準確率沒有較大差異， 在以后的研究中可以將高危型HPV檢測及TCT檢查聯合起來用于臨床宮頸癌的篩查中。
參考文獻
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[4] 錢云英， 蔡奚梅， 顧偉群. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析. 中外醫療， 2017， 36（20）：25-27.
[5] 王琳. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查和診斷中的應用. 中國醫藥導刊， 2017， 19（2）：128-129.
[6] 許劍利， 徐克惠. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析. 實用婦產科雜志， 2014， 30（12）：946-949.
[7] 李溶萍， 李建樟， 林桂珍. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析. 中外女性健康研究， 2016（1）：58.
[收稿日期：2018-09-30]
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