喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒短小手術麻醉效果中的比較

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　　【摘 要】目的：評估喉罩麻醉、氣管插管麻醉，應用于小兒短小手術麻醉中的效果。方法：我院2017年5月～2018年5月，收治了72例短小手術麻醉患兒，結合患兒入院尾號單雙數分組，分為觀察組（入院尾號單數）36例、對照組（入院尾號雙數）36例。觀察組采用喉罩麻醉，對照組采用氣管插管麻醉，予以比較兩組的臨床療效。結果：兩組麻醉總有效率、不良反應發生率、臨床相關指標比較，差異性均突出，P<0.05。結論：小兒短小手術麻醉中，實行喉罩麻醉的效果較好，且可確保應用的安全性，促使患兒及早蘇醒、拔管。
　　【關鍵詞】：喉罩麻醉;氣管插管麻醉;小兒短小手術;麻醉效果
　　Comparison of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in children undergoing minor surgery
　　abstract Objective： To evaluate the effect of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in pediatric short-term surgery. Methods： From May 2017 to May 2018， 72 children with short-term anesthesia were treated in our hospital. The patients were divided into observation group （odd number at the end of admission） 36 cases and control group （odd number at the end of admission） 36 cases. The observation group was anesthetized with laryngeal mask and the control group was anesthetized with tracheal intubation. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result： The total effective rate of anesthesia， incidence of adverse reactions and clinical related indicators of the two groups were significantly different （P < 0.05）. Conclusion： Laryngeal mask anesthesia is effective in pediatric short-term operation anesthesia， which can ensure the safety of application and promote the early recovery and extubation of children.
　　Keywords： laryngeal mask anesthesia; tracheal intubation anesthesia; pediatric minor surgery; anesthetic effect
　　【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
　　小兒為生長發育關鍵的時期，各方面發育尚不完善，皮膚比較細嫩，并且耐受性不佳。所以，為促使患兒可以順利完成手術，需要保證麻醉的效果和安全性。需要注意的是，小兒進行氣管插管容易發生憋氣、咳嗽、聲門水腫等表現，而采用喉罩麻醉能經咽喉腔通氣控制麻醉，不會對患兒具體構成較大創傷，同時操作簡便[1]。為此，本次研究將我院近年來收治的72例短小手術麻醉患兒作為研究對象，以喉罩麻醉作為基礎，以插管麻醉作為參照，對比不同治療方案的應用效果。
　　1 基本資料、方法
　　1.1 基本資料情況
　　將我院2017年5月～2018年5月收治的72例短小手術麻醉患兒，按照患兒入院尾號單雙數分組，分為觀察組和對照組，每組均為36例。所有患兒家長均簽署了知情同意書，將先天性心臟病者、呼吸道感染疾病者剔除。觀察組中男性、女性比例顯示為：20：16;最小年齡為2歲，最大年齡為10歲，中位年齡為（6.2±3.1）歲。對照組中男性、女性比例顯示為：22：14;最小年齡為2歲，最大年齡為9歲，中位年齡為（5.5±2.9）歲。采用SPSS23.0統計學軟件，分析并處理對兩組病例的臨床所有數據信息，P>0.05。
　　1.2 方法
　　兩組患兒的麻醉藥物和劑量：0.1mg/kg咪達唑侖（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字：H20067040）、2u/kg舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字：H20050580）、2mg/kg丙泊酚（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司;國藥準字：H20123138）。
　　1.2.1 對照組實行氣管插管麻醉，給予0.6mg/kg羅庫溴銨（生產廠家：華北制藥股份有限公司;國藥準字：H20103235）靜脈注射，在患兒肌肉松弛狀態下實行氣管插管，導管的直徑需結合患兒的年齡確定。然后，以每分鐘2L的速度吸入2%的七氟醚。結合患兒需求靜脈追加適量的鎮痛藥物，從而確保手術能安全、順利實施。
　　1.2.2 觀察組實行喉罩麻醉，采用面罩吸入純氧，時間為4min。患兒意識消失后，經盲探插入喉罩，吸入2%的七氟醚，氧流量為每分鐘2L，同樣靜脈追加鎮痛藥。需要注意的是，患兒存在個體差異，所以喉罩的型號在選擇上也有區別，針對體質量為5～10kg者，可選擇1.5號的喉罩;體質量10～20kg者，采用2號喉罩;體質量20～30kg者，應用2.5號喉罩;體質量>30kg者，給予3號喉罩。 　　1.3 觀察指標
　　1.3.1 比較兩組麻醉效果、不良反應情況、臨床相關指標（蘇醒時間、拔管時間）。
　　1.3.2 麻醉效果的判定：實行麻醉后，鎮痛效果較佳，且患兒肌肉為松弛的狀態，沒有發生心率、血壓升高情況，即為優。實行麻醉后，手術過程中產生輕微心率及血壓增高表現，即為良。實行麻醉后，未達到上述標準，即為差。優、良的總和×100%=麻醉總有效率。
　　1.4 統計學處理方法
　　本次研究中，72例病例臨床數據信息，均列入到SPSS23.0統計學軟件中，加以處理、分析。計數資料以率%方式顯示，兩組麻醉效果、不良反應情況的對比，均以X?統計檢驗。計量資料以均數差X±s表示，兩組臨床相關指標的對比，均以t統計學檢驗。組間比較為P<0.05，可判定統計學意義存在。
　　2 結果
　　2.1 觀察組、對照組麻醉效果的比較
　　2.2 觀察組、對照組不良反應情況的比較
　　2.3 觀察組、對照組臨床相關指標的比較
　　3 討論
　　氣管插管，屬于臨床方面比較常用的麻醉方法，然而小兒的依從性較差，同時具有頭不大、頸部短、喉頭位置高等特點，所以導致麻醉的操作有一定挑戰[2]。這時，則會直接危及到患兒手術過程中血流動力學情況，無法順利實施手術。值得一提的是，喉罩為新型聲門上通氣裝置，可充分發揮出面罩麻醉、氣管麻醉的優勢[3—4]。喉罩麻醉對于患兒體位沒有較多要求，且操作簡便，不需完全顯露患兒的聲門，不用使用喉鏡，就可以降低患兒喉頭刺激、氣管刺激，以及血流動力學指標，能保證麻醉的安全性，不易于發生不良反應情況[5—8]。喉罩麻醉、氣管插管麻醉比較，前者麻醉效果更加理想，并且能保證麻醉的安全。本次研究結果顯示，觀察組患兒麻醉效果、不良反應，以及蘇醒時間和拔管時間，和對照組進行比較，均存在明顯的差異，P<0.05。由此可以看出，小兒短小手術麻醉中，采用喉罩麻醉的效果突出，并能嚴格控制不良反應發生率，使患兒及早恢復意識、拔管。
　　總之，喉罩麻醉在小兒短小手術麻醉中應用，可保證麻醉效果及安全，有助于促使患兒及早蘇醒、拔管，減輕患兒家長的心理壓力、經濟負擔，有臨床應用及推廣的意義。
　　參考文獻
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