社區跟進式護理在老年腦卒中患者中的應用效果觀察
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摘要 目的：觀察社區跟進式護理在老年腦卒中患者中的應用效果。方法：收治腦卒中患者66例，隨機數字表法分兩組，命名為觀察組、對照組，每組平均33例，對照組腦卒中患者給予常規護理，觀察組腦卒中患者給予社區跟進式護理，對比兩組護理滿意度、Barthel指數評分及FMA評分。結果：觀察組護理滿意度（96.97%）比對照組高15.15%，Barthel指數評分及FMA評分優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中患者實施社區跟進式護理，可有效提升患者日常生活能力及運動功能，還可提高護理滿意度，值得大范圍推廣。
關鍵詞 社區跟進式護理;老年腦卒中;護理
老年腦卒中也稱腦中風，主要指的是老年人由于各種病因使腦血管發生病變，從而造成腦功能缺損的一類疾病總稱，該疾病發病急驟，最明顯的特點為神經功能缺失，臨床上主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。引起腦率中的原因有多種，高血壓、糖尿病、心臟疾病等均是腦卒中的危險因素[1]。近年來，該疾病逐漸趨向年輕化，中年患者所占不斷增高。由于腦卒中具有較高的致殘率、死亡率，因此對患者生活質量造成嚴重影響，患者出院后，需要長時間進行康復訓練，因此，延續護理十分必要。為觀察社區跟進式護理在腦卒中患者中的應用效果，特進行此研究，具體如下。
資料與方法
2015年6月-2017年6月收治腦卒中患者66例，所有觀察對象自愿加入本研究，按隨機數字表法分兩組，命名為觀察組、對照組，每組平均33例，觀察組男15例，女18例，年齡61- 79歲，平均（67.7±2.41歲，對照組男16例，女17例，年齡60 - 80歲，平均年齡（67.9±2.51歲，觀察組、對照組腦卒中患者基本資料無顯著差異，可進行對比（P>0.05）。
社區跟進式護理方法：對照組腦卒中患者給予常規護理，出院前向患者發放健康手冊，出院后在家屬陪同下進行康復訓練[2]。觀察組腦卒中患者給予社區跟進式護理：①建立社區跟進式護理小組，選擇經驗豐富、專業素質強的護理人員組建，護理工作開展前對護理人員進行統一培訓，加強護理技能、鞏固專業知識;②護理人員耐心與患者進行溝通，建立良好的護患關系，加強對患者的健康宣導，講解治療后可能存在的并發癥及預防方法，強調康復訓練的重要性，向患者及家屬傳授康復訓練的正確方法及安全護理操作，并在康復過程中注意對患者進行心理疏導，引導患者以積極健康的心態面對疾病，促進康復進程;③針對患者病情及具體情況，為患者制定康復訓練計劃，并輔助患者進行康復訓練，語言方面主要是引導患者完成音、字、詞、句等方面的漸進式訓練，肢體功能訓練主要包含被動運動、主動運動兩種方式，被動運動多以器械為主，主動運動包括翻身訓練、關節伸展、四肢抖動、適時步行、生理自理能力訓練等;④定期舉辦病友交流會，鼓勵社區腦卒中患者積極參加，相互交流經驗，相互鼓勵，增強康復信心，實現早日康復;⑤可適當進行理療治療，比如針灸、藥酒擦洗或按摩等[3]。
觀察指標：①護理滿意度，采用社區自制護理滿意度調查表進行護理滿意度調查，共分為特別滿意、一般滿意、不滿意3個層次;②采用Barthel指數對患者日常生活能力進行評估，評分越高，生活能力越強，采用Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評估患者運動能力，分值越高，運動功能越好[4]。
數據統計分析：對護理滿意度、Barthel指數及FMA評分進行統計學處理，采用統計軟件SPSS 18.0，護理滿意度采取X2檢驗（計數資料），Barthel指數及FMA評分采取f檢驗（為計量資料），若P<0.05說明數據差異有統計學意義。
結果
護理滿意度對比：檢驗結果表明，觀察組腦卒中患者護理滿意度96.97%，對照組腦卒中患者護理滿意度81.82%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
日常生活能力、運動能力對比：t檢驗結果表明，社區跟進式護理干預前，兩組腦卒中患者日常生活能力、運動能力差異無統計學意義，干預后，觀察組日常生活能力、運動能力均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
討論
腦卒中病情兇險，高血壓、動脈粥樣硬化、膠原性疾病等均是誘發腦卒中的重要危險因素。該疾病預后效果較差，隨著近年來診療技術的不斷提高，越來越多的新型治療方法應用于腦卒中治療過程，雖然死亡率顯著降低，但經過治療的患者仍然存在不同程度的肢體功能障礙，因此患者出院后的護理過程對改善患者肢體功能障礙，提升患者生活質量具有重要意義。患者出院后，一般情況下，康復過程均由家屬協助完成，由于家屬未經過正式培訓，康復護理效果往往不盡人意，社區跟進護理是醫院護理的延續，是一種基于患者護理需求而進行的持續性護理干預，一方面護理人員均為專業人士，可通過自己的康復訓練知識給予患者全面指導，對患者康復進程存在的不足進行指導，并起到監督作用，其次，還可根據患者出現的不良情緒進行心理調節，消除負面情緒，引導其以積極健康的心態進行康復治療[5]。實驗結果顯示，對腦卒中患者實施社區跟進式護理干預后，患者日常生活能力、運動能力均顯著提升，護理滿意度南81.82%上升至96.97%，值得大范圍進行推廣。
參考文獻
[1]何莉社區跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力和護理滿意度的影響[J]中國社區醫師，2017，33（2）：155-156.
[2]譚冠文.社區跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力及其護理滿意度的影響[J]中國衛生標準管理，2016，7（17）：225-226
[3]張春慧，陳靜家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響[J]中國老年學雜志，2013，33（7）：1636-1637.
[4]何勤女.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響[J]中國現代藥物應用，2015，9（14）：242-244.
[5]姜生蓮.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者治療依從性的影響[J].山西職工醫學院學報，2014，24（3）：62-63.
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