個性化護理干預在糖尿病足患者護理中的應用效果觀察
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[摘要] 目的 分析個性化護理干預應用于糖尿病足患者中的臨床效果。 方法 在該院2017年4月—2018年4月治療糖尿病足患者中選取80例，并嚴格按照隨機分配原則分為對照組和觀察組，各40例。其中對照組予以常規護理，觀察組予以個性化護理干預，觀察對比兩組患者治療效果。結果 護理前，兩組患者焦慮心理（SAS）和抑郁心理（SDS）評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組SAS、SDS評分均有所改善，但觀察組較之對照組明顯（P<0.05）。對照組足部灼痛、足部麻木及足部皮膚皸裂等癥狀發生率高于觀察組，且對照組總滿意度為75.00%，觀察組總滿意度為95.00%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 個性化護理干預應用于糖尿病足患者中護理效果顯著，可有效改善患者SAS、SDS評分，降低足部癥狀發生率且有效提高患者對護理人員工作滿意度，值得臨床推廣。
[關鍵詞] 個性化護理干預;糖尿病足;效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0119-02
糖尿病足是糖尿病常見的并發癥之一，具有極高的死亡率和致殘率，有數據表明，每年有40%糖尿病足患者需要截肢[1]。糖尿病足發病前兆有皮膚出現瘙癢或干燥無汗、足部骨頭出現鷹爪趾以及肢端感覺異常等，例如出現刺痛或發涼等。糖尿病足患者下肢神經功能和周圍血管會出現病變情況，導致下肢感覺麻木或是血液供應不足，引發足部感染，若治療不及時不僅會造成患者截肢，還會危及患者生命。有研究稱，有效的護理方法可降低患者足部癥狀發生率和改善患者心理狀態[2]，現本文選取2017年4月—2018年4月收治的80例就個性化護理干預應用于糖尿病足患者中的臨床效果做出研究，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將在該院就診的糖尿病足患者中選取80例，并且嚴格按照隨機分配原則分為對照組40例，觀察組40例。對照組中女性有16例，男性有24例;最大年齡為75歲，最小年齡為45歲，平均年齡（60.27±2.26）歲;患病時間最長為10年，最短為3年，平均病程（6.14±0.31）年。觀察組中女性有17例，男性有23例;最大年齡為76歲，最小年齡為45歲，平均年齡（60.54±2.31）歲;患病時間最長為11年，最短為3年，平均病程（6.37±0.42）年。通過對比兩組的性別、年齡以及病程等，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標準
納入標準：納入標準：①患者均已確診為糖尿病足患者[3-4];②患者及家屬均同意參與本次研究并自愿簽訂同意書。排除標準：①伴有嚴重心、肝、脾等功能障礙者;②精神異?；蛞庾R不清者;③不配合該次研究者。
1.3 治療方法
予以對照組常規護理方法，其中包括對患者血糖進行控制、口頭告知用藥注意事項及注意保持足部清潔衛生等。觀察組予以個性化護理干預，方法如下：
?。?）心理護理：患者入院后足部多數會伴有潰爛、疼痛和腫脹等，且治療過程較長，加大了患者經濟負擔和心理壓力，較易引發患者出現不安、焦慮和抑郁等負面情緒，使得患者抗拒治療，加重病情。此時護理人員應多予以耐心和患者進行溝通，在交談過程中積極解答患者疑慮，還可以告知患者本院該疾病治療成功的案例，利于患者建立自信心。
?。?）足部護理：①護理人員應每日注意患者足部皮膚情況，例如色澤和溫度等，囑咐患者每天要堅持足部清潔工作，或協助患者使用水溫在38～40℃的溫水清洗足部，每天1次，在清洗過程中要注意水溫不宜過高，避免燙傷患者雙足。在清洗時，護理人員可將雙手放入水中試探溫度，確認無誤后將患者雙足放入水中，浸泡15 min即可，清洗干凈后動作輕柔的擦干趾間縫隙。②避免所穿著的鞋襪過緊，禁止赤腳行走和穿鞋;③若患者足部皮膚過于干燥可使用潤膚乳涂抹和按摩足部皮膚，定期修剪腳趾甲并做好對足部的保暖措施。
?。?）運動護理：結合患者足部恢復情況為其制定合理的運動計劃，有利于控制患者血糖水平和血壓水平及促進肢端血液循環，適當的運動還可促進患者食欲和睡眠質量，利于患者養成良好的生活習慣，加快康復速度。
?。?）健康教育：多數患者對于糖尿病足疾病了解并不夠深入，護理人員可通過發放教育手冊或播放視頻等方式向患者介紹該疾病的相關知識。若患者存有疑問，護理人員應耐心解答患者問題，在與患者溝通交流過程中了解患者對該疾病的掌握程度，若發現患者存在認知錯誤現象應及時糾正。與此同時，不僅要對患者普及糖尿病足相關知識，還應告知家屬該疾病會帶來的嚴重后果，利于讓家屬監督或協助患者養成良好的自我足部護理習慣。
?。?）環境護理：環境與患者的恢復速度密切相關，護理人員應保證病房干凈整潔和通風透氣，減少細菌滋生情況。可適當擺放花草和玩偶以及調整病房內光線，在夜間時盡量減少噪音，在查房過程中放輕動作，避免打擾到患者休息。
1.4 觀察指標
采用SAS、SDS自評表對患者進行測評，分數越高，SAS、SDS越嚴重[5-6]。同時觀察兩組患者出現足部灼痛、足部麻木及足部皮膚皸裂等癥狀的幾率。另外，對兩組患者護理后的情況采用問卷調查方式調查護理滿意度，其中包括對護理人員護理方法、所滿意的護理人員及病房滿意度等，分為非常滿意、滿意以及不滿意3個等級?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.5 統計方法
對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料應以（x±s）表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用χ2值進行比較，若比較結果顯示P<0.05為差異有統計學意義。 2 結果
2.1 兩組患者護理前后焦慮心理和抑郁心理狀況對比
對照組護理前焦慮心理（SAS）評分為（62.14±4.27）分;觀察組護理前SAS評分為（63.07±4.31）分。對照組護理前抑郁心理（SDS）評分為（63.87±4.27）分;觀察組護理前SDS評分為（64.13±4.31）分。兩組患者護理前SAS，差異無統計學意義（t=0.42，P>0.05）、（t=0.12，P>0.05）。護理后，對照組SAS評分為（54.37±4.16）分;觀察組SAS評分為（43.06±4.15）分。對照組SDS評分為（53.21±4.27）分;觀察組SDS評分為（44.13±4.16）分。對照組護理前后SAS（t=3.48，P<0.05）、SDS（t=4.76，P<0.05）和觀察組護理前后SAS（t=8.88，P<0.05）、SDS（t=8.87，P<0.05）均有所改善，但觀察組SAS（t=5.19，P<0.05）、SDS（t=4.06，P<0.05）改善情況較之對照組顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組患者護理后足部癥狀發生率對比
對照組患者發生足部灼痛為9（22.50%）例，發生足部麻木為7（17.50%）例，發生足部皮膚皸裂為8（20.00%）例;觀察組患者發生足部灼痛為2（5.00%）例，發生足部麻木為1（2.50%）例，發生足部皮膚皸裂為1（2.50%）例，經過分析，對照組護理后足部灼痛發生率高于觀察組（χ2=5.16，P=0.02）;足部麻木發生率高于觀察組（χ2=5.00，P=0.03）;足部皮膚皸裂發生率高于觀察組（χ2=6.13，P=0.01），差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.3 兩組患者護理后滿意度對比
對照組患者中非常滿意為14例，滿意為16例，不滿意為10例，總滿意度為75.00%;觀察組患者中非常滿意為20例，滿意為18例，不滿意為2例，總滿意度為95.00%，對照組總滿意度低于觀察組（χ2=6.27，P=0.01），差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結構的改變，臨床上糖尿病足患者發病率逐年遞增，若控制不得當會給患者帶來截肢的痛苦[7]。個性化護理可以通過對積極解答患者疑慮，對其實施心理護理，可使患者重拾治療信心，緩解焦慮和壓抑心理;對足部進行護理，通過每日定時清潔足部，穿著棉質透氣鞋襪和定期修理腳趾甲等，加快患者足部康復速度[8];指導患者適量運動可促進患者食欲，養成良好的生活習慣;健康教育的運用可讓患者深入了解糖尿病足疾病，利于患者做好自我護理;護理人員加強管理病房清潔和完善物品擺放，有助于患者放松身心。以上護理方法的實施可改善患者SAS和SDS評分，護理前，兩組患者SAS和SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組SAS、SDS評分均有所改善，但觀察組較之對照組明顯（P<0.05）。改善SAS、SDS評分可提高患者治療效果，降低足部癥狀發生率，對照組足部灼痛、足部麻木及足部皮膚皸裂等癥狀發生率高于觀察組，（P<0.05）。足部癥狀發生率降低有助于提高患者滿意度，對照組總滿意度為，觀察組總滿意度為，觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，予以糖尿病足患者個性化護理干預效果明顯，有助于改善患者SAS和SDS評分，降低足部癥狀發生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。
[參考文獻]
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[作者簡介] 鄭娟娟（1987-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，研究方向：護理。
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