液氮冷凍聯合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床效果分析
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摘要 目的：探討液氮冷凍與口服伊曲康唑聯合治療馬拉色菌毛囊炎的臨床療效。方法：收治馬拉色菌毛囊炎患者78例，按照計算機表法將其分為研究組和對照組，每組各39例。對照組應用口服伊曲康唑與爐甘石洗劑治療，研究組應用液氮冷凍與口服伊曲康唑聯合爐甘石洗劑治療，對比分析兩組患者治療2周和4周的臨床療效。結果：治療2周后，研究組治療總有效率87.17%，與對照組（82.05%）相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后，研究組治療總有效率97.43%，顯著高于對照組（84.61%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：液氮冷凍與口服伊曲康唑聯合治療馬拉色茵毛囊炎的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床進一步探索應用。
關鍵詞 液氮冷凍;口服伊曲康唑;馬拉色菌毛囊炎
馬拉色菌毛囊炎的發病原因是由馬拉色菌導致的毛囊炎，多發生在16 - 40歲的人群中[1]，屬于常見的皮膚病癥之一?，F階段，臨床中主要通過口服與外用聯合治療，但是由于周期較長[2]，很容易復發，基于此，2015年8月-2016年12月收治患者78例，對其進行研究，具體報告如下。
資料與方法
2015年8月-2016年12月收治馬拉色菌毛囊炎患者78例，采用計算機表法對患者進行分組，研究組和對照組各39例。對照組男21例，女18例，年齡18 -32歲，平均（22.32±1.98）歲;病程4周～14個月，中位病程（4.52±2.06）個月。研究組男19例，女20例，年齡19 - 33歲，平均（23.06±2.07）歲;病程3周- 15個月，中位病程（4.67±2.19）個月。對比分析兩組患者的臨床基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。
方法：兩組均應用爐甘石洗劑治療，隨后對照組口服伊曲康唑聯合治療，伊曲康唑劑量200 mg/d，爐甘石洗劑用時搖勻，取適量涂于患處，2-3次/d。研究組應用液氮冷凍與口服伊曲康唑聯合治療，伊曲康唑劑量與對照組相同，液氮冷凍治療4周，冷凍方法：應用與患者皮疹大小相符合的棉簽頭，蘸取液氮后，快速放置在患者皮疹部位，停留2～3 s后，待皮疹位置出現白色結晶后拿開，結晶逐漸溶解消失后，按照患者皮疹大小深淺決定冰凍的時間與凍融的周期次數，若皮疹較大且深，則需要給予42 中國社區醫師2019年第35卷第1期表1 兩組治療2周后的臨床療效比較（n）患者第2次凍融，5 min后患者的皮疹周圍出現輕微水腫后可達到治療效果。
療效判定標準：對比分析兩組患者治療2周和4周的臨床療效。按照痊愈、顯效、有效和無效的形式表達。①痊愈：患者丘疹消退，色素沉著，②顯效：患者丘疹消退> 70%，③有效：患者丘疹消退在30% - 70%，④無效：患者丘疹消退< 30%。
統計學分析：運用SPSS 19.0統計學軟件對所有患者的臨床數據進行分析，計數資料用率（%）的形式表示，數據用x-檢驗，計量資料用（x±s）的形式呈現，數據用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。結果
治療2周后的臨床效果：治療2周后，研究組治療總有效率87.17%，與對照組（82.05%）相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
治療4周后的臨床療效：治療4周后，研究組治療總有效率97.43%，顯著高于對照組（84.61%），組間差異有統計學意義（P>0.05），見表2。
討論
馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌引起的常見皮膚病癥，該病癥既與外因條件有關，又與患者自身的免疫功能存在相關性。由于該病癥屬于慢性皮膚病，很容易出現誤診或是漏診。馬拉色菌毛囊炎的皮損毛囊為半球狀紅色丘疹，直徑2-4 mm，有光澤，周圍可有紅暈[3]，多發于胸背、頸、肩、腰部、腹部，散在對稱分布，數十至數百個，密集但不融合，可間雜有小膿皰或黑頭粉刺。若要預防此種病癥的發生，則需要保持工作環境通風，且注意皮膚清潔，增強機體抵抗力，以此減少該病癥的發生概率[4]。伊曲康唑屬于廣譜抗真菌藥物，能夠有效抑制真菌細胞膜麥角醇形成，連續應用此藥物1周，患者的皮膚角質層濃度會遠遠超過血漿濃度，效果明顯，而液氮冷凍的主要作用機制則是能夠改善病變的組織淤血[5]，可以有效改善患者的毛細血管血栓情況，改善患者的局部循環障礙現象，通過將病變毛囊性丘疹進行冷凍，冷凍的冰晶達到患者病變的最深處，促使存在炎癥相關病變組織細胞和馬拉色菌變性及壞死，進而對馬拉色菌毛囊炎進行徹底治療，在實際應用過程中，需要嚴格按照患者的實際情況治療，以免造成患者皮膚損傷。
本次研究結果顯示：治療2周后，研究組治療總有效率，與對照組相比，差異無統計學意義;治療4周后，研究組治療總有效率，顯著高于對照組。由此可見，液氮冷凍聯合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。
參考文獻
[1]盧斌珠，譚美樂.液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎療效療效觀察[J].中國醫藥導抿2009（15）：138.
[2]鄭義輝.伊曲康唑膠囊聯合液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎療效研究[J]按摩與康復醫學，2014（1）：80.
[3]張潔雯.液氮冷凍聯合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（6）：536-537.
[4]吳潔貞，李常興，周耀湘，等.伊曲康唑膠囊聯合液氮冷凍治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察[J].中國美容醫學，2013，22（7）：749-751.
[5]羅永文.液氮冷凍聯合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床效果[J].健康導報：醫學版，2014（9）：239-240.
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