“5S”管理法在消化內鏡室護理管理中的實踐與探索

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　　【摘要】 目的 探究“5S”管理法在消化內鏡室護理管理中的應用價值。方法 92例消化道內鏡就診患者， 采用抽簽法分為對照組（抽到字母Z）和觀察組（抽到字母G）， 各46例。對照組實行內鏡中心傳統管理模式， 觀察組實行“5S”管理法， 比較兩組管理效果。結果 觀察組內鏡室環境、工作效率、服務態度、護理滿意度評分分別為（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明顯高于對照組的（80.21±6.31）、（63.54±6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 “5S”管理法在消化內鏡室護理管理中有良好的應用效果， 具有臨床推廣價值。
　　【關鍵詞】 “5S”管理法;消化內鏡室護理管理;應用價值
　　消化道內鏡手術是治療消化道系統疾病的有效方法[1]。現階段接受消化道內鏡手術治療的患者人數呈急速上升趨勢， 導致內鏡中心治療及護理工作難度加大， 使工作效率逐漸降低， 醫療糾紛也慢慢增加[2-4]?！?S”管理法， 也稱“五常法則”， “5S”即整頓（SEITON）、整理（SEIRI）、清潔（SEIKETSU）、清掃（SEISO）、素養（SHITSUKE）， 其是一種現代企業的管理模式[5， 6]。理論上， 將“5S”管理法運用于消化內鏡室護理管理可以創造良好的工作環境[7]。本院為驗證該理論的正確性， 將其與傳統管理模式相對比， 發現其的確具有理想的應用效果， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院92例消化道內鏡就診患者， 采用抽簽法分為對照組（抽到字母Z）和觀察組（抽到字母G）， 各46例。對照組患者男女比例為24∶22;年齡28～70歲， 平均年齡（50.32±6.56）歲;其中， 胃潰瘍13例， 慢性胃炎11例， 消化道出血12例， 胃癌10例。觀察組患者男女比例為26∶20;年齡29～70歲， 平均年齡（51.02±6.33）歲;其中， 胃潰瘍14例， 慢性胃炎10例， 消化道出血13例， 胃癌9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 護理管理方法 對照組實行內鏡中心傳統管理模式， 如合理安排日常護理管理工作、日常護理采用無菌技術等。觀察組實行“5S”管理法， 具體內容如下。
　　1. 2. 1 進行“5S”管理法相關培訓 采用講座、會議等方式對全體醫護人員進行“5S”管理法相關培訓， 使其深入到每位醫護人員的心中， 通過學習理論、實踐模擬、最終考核等方式提升醫護人員護理管理專業技能， 使其能夠應用到工作中。
　　1. 2. 2 成立“5S”管理小組 小組成員共6名， 包括1名科主任、1名護士長、1名工作經驗超過5年的護士及3名洗鏡工。小組具體工作內容：①制定消化道內鏡室及相關醫療器械的清洗、消毒、使用、保養、維修規范， 將原則深入到每位醫護人員的工作中;②日常對下屬醫護人員的護理工作進行監督檢查， 看是否符合規范， 以便在出現問題時能及時補救;③小組每周要開1次晨會， 進行上周護理工作的總結， 提出問題、找出不足、給予建議， 隨后公布這周的工作要求。
　　1. 2. 3 “5S”管理法具體應用措施 ①整頓：根據內鏡的種類分成不同的儲存區并設專人管理;在內鏡室外貼儲存區的示意圖， 以便醫護人員能盡快找到儀器、藥品， 并在門口貼一張物質核查表， 醫護人員每次使用、退還儀器、藥品都需記錄在冊， 使實際使用的物質、儲存室剩的物質及核查表統一， 方便進行盤點和管理;將胃腸鏡放在靠前的位置， 因其使用頻率比其他儀器多， 以便醫護人員取用時能盡快拿到;將每個內鏡進行編號， 根據編號進行陳列， 使編號與核查表記錄一致， 便于專人管理、方便核查。②整理：將儲存室內的物資每半月進行1次整理， 盡量使儲存室空間得到最優化管理， 將不常用的物資放置角落;每隔半個月專業人員要對儲存室儀器進行檢查1次， 日常對儀器進行保養， 使儀器能夠維持正常運轉， 若儀器損壞但有維修價值便可進行維修， 若儀器損壞且已無使用價值便及時進行處理;將完好、需維修的、已無使用價值的儀器分門別類并進行編號， 以便下次進行檢查時能快速找到需要維修保養的儀器， 節約時間[8-11]。③清潔：醫護人員要定期對內鏡室的儀器、藥品等使用、清潔、消毒工作進行檢查， 遵循無菌化原則， 對可能存在細菌問題的地方進行檢測， 對檢查結果進行公布， 若出現問題要及時提出解決措施并注明改正期限， 以免患者接受治療與護理使受到感染， 加重病情。④清掃：每次做完內鏡手術后都要及時將藥物垃圾、污液等清掃掉， 并對儀器進行清洗與消毒處理， 整個過程用文字記錄或拍攝視頻方便其他醫護人員學習;經內鏡室的治療、護理工作流程打印出來， 張貼在內鏡室外或以小冊子的形式分發給每位醫護人員， 以便護理工作更規范、有效率;每位醫護人員需要對自己分管的儲存區進行清掃， 保持干凈、衛生的儲存室環境， 并進行空氣消毒， 以防儲存室的儀器、藥品被細菌附上， 最終導致患者感染。 ⑤素養：通過晨會、講座、工作手冊、宣傳標語等方式將“5S”管理的內容貫徹到底， 使每位醫護人員都能了解其意義、充分學習到其精髓、工作中徹底執行其要求， 有利于提升醫護人員的素質內涵， 使醫護人員在工作中能嚴謹執行制度， 養成良好的工作習慣。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組內鏡室環境、工作效率、服務態度、護理滿意度。由“5S”管理小組對醫護人員的工作質量進行評分， 主要包括以下內容：內鏡室環境評分和工作效率評分， 滿分均為100分， 分數越高表示該護理管理方法的應用價值越高。患者出院前需進行對醫護人員的服務態度及護理滿意度進行評分， 滿分均為100分， 分數越高代表患者對該護理方法越滿意。 　　1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　觀察組內鏡室環境、工作效率、服務態度、護理滿意度評分分別為（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明顯高于對照組的（80.21±6.31）、（63.54± 6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　本研究發現“5S”管理法實踐于消化道內鏡室護理管理比內鏡中心傳統管理模式更具有理想的應用價值， 其具體作用主要體現在以下幾點：①進行“5S”管理法相關培訓， 能提高醫護人員專業技能;②成立“5S”管理小組， 能使各項工作更加規范;③整頓有利于管理內鏡室及儲存室的各項儀器、藥品;④整理能在治療或護理工作中快速找到物資， 節約時間;⑤定期清潔能使醫護人員在工作中秉承無菌化原則， 堅持正確的工作信念;⑥清掃能使患者在治療、護理中避免與細菌、病菌接觸， 導致病情加重;⑦素養則是能提升醫護人員的涵養， 使其端正態度工作[12， 13]。
　　本研究結果顯示， 觀察組內鏡室環境、工作效率、服務態度、護理滿意度評分分別為（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明顯高于對照組的（80.21± 6.31）、（63.54±6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 將“5S”管理法貫徹于與消化內鏡室護理管理中有良好的應用效果， 值得臨床進一步推廣。
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　　[收稿日期：2018-10-29]
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