男性乳腺癌的臨床特點和預后分析
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【摘要】 目的 探討男性乳腺癌患者臨床特點及預后。方法 選取15例男性乳腺癌患者作為研究對象， 對其臨床資料行回顧性分析， 分析其年齡分布、首發臨床表現和體征、病理特征、治療方法及預后隨訪。結果 15例患者中， 年齡最小44歲， 最大84歲， 平均年齡（75.7±5.2）歲;患者年齡主要分布在中年老人群中， 集中在>60歲（86.67%）?；颊呤装l臨床表現和體征以乳腺結節為主， 共10例（66.67%）， 其后依次為乳頭皮膚潰瘍、乳腺疼痛、乳頭溢乳、乳頭回縮。15例患者中腫瘤部位左側占53.33%， 右側占46.67%;腫瘤直徑多>2 cm占73.33%， ≤2 cm占26.67%;臨床分期以Ⅱ期為主， 占53.33%;病理類型以浸潤性為主， 占86.67%;組織學分級以Ⅱ級為主， 占80.00%;雌激素受體（ER）陽性和孕激素受體（PR）陽性占比均較高， 分別為93.33%、73.33%。15例患者根據病理結果選擇治療方式， 12例患者進行手術治療， 其中8例患者行改乳腺癌根治術， 4例患者行單純乳房切除術;7例患者進行放療， 9例患者進行化療， 11例患者進行內分泌治療。治療后對患者進行5年隨訪， 其中死亡5例， 5年生存率為66.67%（10/15）。結論 男性乳腺癌好發于中老年人群， 以浸潤性乳腺癌較為常見， ER和PR陽性檢出率較高， 以手術治療為主， 同時結合放化療及內分泌治療， 能獲得較好的臨床療效。
【關鍵詞】 男性;乳腺癌;臨床特點;預后
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.030
流行病學調查顯示， 近年來男性乳腺癌發病率呈升高趨勢， 可能與環境、生活習慣和生活方式、臨床診治技術提高及人們對健康重視有關[1]。系統性了解男性乳腺癌患者臨床特征、治療和預后， 對指導臨床診斷和治療乳腺癌有重要臨床價值。因此， 作者回顧性選取2010年2月～2013年11月本院診治的15例男性乳腺癌患者進行分析， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年2月～2013年11月本院診治男性乳腺癌患者15例， 對其臨床資料行回顧性分析。納入標準：①患者均在本院住院診斷和治療， 經病理診斷明確診斷為乳腺癌;②患者臨床資料均保存完整， 經查閱后符合本次研究。排除標準：①外院診斷為乳腺癌患者， 在本院未進行病理檢查患者;②臨床資料保存缺失患者;③經治療出院后未能進行隨訪患者。
1. 2 方法 由統一培訓合格醫務人員對患者病歷資料進行查閱， 按照順序收集患者臨床資料（年齡、病程、吸煙史、飲酒史）， 年齡分布， 首發臨床表現和體征， 病理特征（腫瘤部位、大小、臨床分期、組織學分期、組織學類型、腋窩淋巴結數目、激素受體狀態）， 治療方法及預后隨訪。
1. 3 判定標準 ①臨床分期：參照美國癌癥聯合委員會制定TNM分期（第7版）， 分為Ⅰ～Ⅳ期[2]。②組織學分期：按照WHO制定組織學分級標準， 分為Ⅰ級（分化好）、Ⅱ級（中等分化）、Ⅲ級（分化差）[3]。③ER和PR陽性判定標準：鏡下見>1%腫瘤細胞核呈免疫陽性[4]。
2 結果
2. 1 15例患者年齡分布情況分析 15例患者中， 年齡最小44歲， 最大84歲， 平均年齡（75.7±5.2）歲;患者年齡主要分布在中年老人群中， 集中在>60歲（86.67%）。見表1。
2. 2 15例患者首發臨床表現和體征分析 15例患者首發臨床表現和體征以乳腺結節為主， 共10例（66.67%）， 其后依次為乳頭皮膚潰瘍（13.33%）、乳腺疼痛（6.67%）、乳頭溢乳（6.67%）、乳頭回縮（6.67%）。見表2。
2. 3 15例患者病理特征分析 15例患者中腫瘤部位左側占53.33%， 右側占46.67%;腫瘤直徑多>2 cm占73.33%， ≤2 cm占26.67%;臨床分期以Ⅱ期為主， 占53.33%;病理類型以浸潤性為主， 占86.67%;組織學分級以Ⅱ級為主， 占80.00%;ER陽性和PR陽性占比均較高， 分別為93.33%、73.33%。見表3。
2. 4 治療方法及預后隨訪 15例患者根據病理結果選擇治療方式， 12例患者進行手術治療， 其中8例患者行改乳腺癌根治術， 4例患者行單純乳房切除術;7例患者進行放療， 9例患者進行化療， 11例患者進行內分泌治療。治療后對患者進行5年隨訪， 其中死亡5例， 5年生存率為66.67%（10/15）。
3 討論
男性乳腺癌為臨床中少見惡性腫瘤之一， 約占乳腺癌1%， 但在不同地區、不同種族人群中， 發病率存在較大差異， 如非洲發病率高達6%， 美國發病率為1%[5]。男性乳腺結構較為簡單， 且激素水平與女性存在較大差異， 因此， 乳腺癌癌病發生風險相對降低[6]。但臨床中仍有一定發病率， 了解和掌握男性乳腺癌患者臨床特征、治療和預后對提高臨床診斷率、治療效果及改善患者預后均有重要臨床價值。
本研究15例男性乳腺癌患者， 年齡>70歲共9例， 占60.00%， 發病年齡較報道統計中要高， 可能與本研究的樣本數較少有一定關系。目前男性乳腺癌發病機制尚在研究。越來越多學者認為男性乳腺癌與內分泌關系密切， 雄激素分泌量減少， 前列腺素水平增高及伴隨慢性疾病， 如肝臟功能損傷、消耗性疾病至機體免疫功能下降等， 均為其致病因素中不可忽略的因素[7]。本研究結果得出， 男性乳腺癌患者首發臨床表現以乳腺結節為主， 其后依次為乳頭皮膚潰瘍、乳腺疼痛、乳頭溢乳、乳頭回縮。分析男性乳腺癌患者臨床表現和體征， 不難發現與女性乳腺癌患者有相似之處。本研究結果得出， 15例患者首發臨床表現和體征以乳腺結節為主， 共10例（66.67%）， 其后依次為乳頭皮膚潰瘍、乳腺疼痛、乳頭溢乳、乳頭回縮。15例患者中腫瘤部位左側占53.33%， 右側占46.67%;腫瘤直徑多>2 cm占73.33%， ≤2 cm占26.67%;臨床分期以Ⅱ期為主， 占53.33%;病理類型以浸潤性為主， 占86.67%;組織學分級以Ⅱ級為主， 占80.00%;雌激素受體（ER）陽性和孕激素受體（PR）陽性占比均較高， 分別為93.33%、73.33%。15例患者根據病理結果選擇治療方式， 12例患者進行手術治療， 其中8例患者行改乳腺癌根治術， 4例患者行單純乳房切除術;7例患者進行放療， 9例患者進行化療， 11例患者進行內分泌治療。男性乳腺癌患者發病部位無明顯特征， 以浸潤性乳腺癌為主， 同時以中等分化為主， ER和PR陽性率均較高[8]。病理類型決定癌癥患者惡變程度、治療和預后， 男性乳腺癌以浸潤性癌為主， 臨床中應根據其積極治療和干預。本研究15例患者采用手術治療為主， 同時結合放化療、內分泌治療等， 治療后對患者進行5年隨訪， 其中死亡5例， 5年生存率為66.67%（10/15）。表明男性乳腺癌同樣應采取綜合性治療， 但其療效及預后較差。另外男性乳腺癌與女性乳腺癌相比， 男性患者對乳腺癌的認識不足、警惕性不夠， 到就診時年齡較大， 病情發展已到一定的程度， 因此總體療效不如女性乳腺癌[9， 10]。
綜上所述， 男性乳腺癌好發于中老年人群， 以浸潤性乳腺癌較為常見， ER和PR陽性檢出率較高， 以手術治療為主同時結合放化療及內分泌治療， 能獲得較好的臨床療效。
參考文獻
[1] 宋延輝， 劉龍， 吳濤， 等. 男性浸潤性乳腺癌39例臨床病理分析. 臨床與實驗病理學雜志， 2018， 34（2）：198-200.
[2] 王斌， 連鎮， 熊健， 等. 102例男性乳腺癌臨床特征及預后分析. 中華普通外科雜志， 2015， 30（1）：23-26.
[3] 魏洪亮， 肖晶晶， 樊菁， 等. 23例男性乳腺癌的發病特征及預后. 臨床腫瘤學雜志， 2018， 23（3）：228-233.
[4] 陳達豐， 周松， 張雪惠， 等. 男性乳腺癌的臨床特點和術后生存質量影響因素分析. 中國實驗診斷學， 2017， 21（10）：1696-1701.
[5] Gioradno SH， Coden DS， Boodar AV， et al. Breast carcinoma in men： a population-based study. Canccer， 2004， 101（1）：51-57.
[6] 陶隆欽， 朱文謀， 涂剛. 30例男性乳腺癌的臨床特征及預后相關因素分析. 臨床外科雜志， 2018（2）：114-116.
[7] 王晶， 谷元廷， 李林， 等. 37例男性乳腺癌患者臨床特征及預后分析. 第三軍醫大學學報， 2014， 36（12）：1335-1337.
[8] 劉新麗， 劉芳芳， 鄭屹， 等. 男性乳腺癌臨床病理特征及預后分析. 中國腫瘤臨床， 2014（23）：1521-1526.
[9] 張偉麗. 男性乳腺癌臨床病理特征及預后分析. 數理醫藥學雜志， 2017（6）：809-811.
[10] 于晶晶， 孫強， 沈松杰. 男性乳腺癌36例分子分型和臨床特征分析. 腫瘤研究與臨床， 2013， 25（3）：191-192.
[收稿日期：2019-01-04]
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