早產兒圍產期臨床特征及影響預后的危險因素分析
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【摘 要】目的：回顧性分析早產兒圍產期的基本特征，對早產兒預后的影響因素進行分析，以提高新生兒出生質量。方法：回顧性分析本院2018年1月至2019年2月接收的260例早產兒的臨床資料，對早產兒的臨床特征進行觀察，并采取單因素與多因素分析方法評估患者預后的影響因素。結果：260例早產兒中，胎齡32～36周、男性、剖宮產分娩、體重適于胎齡者居多。單因素與多因素分析結果顯示，合并肺炎、出生體重<1500g、胎齡28～32周、出生后3d開奶、未行腸內營養支持及病理分娩是影響早產兒預后的危險因素。結論：對于早產兒，加強圍產期的監測可降低早產兒死亡率，改善早產兒預后。
【關鍵詞】早產兒;圍產期;臨床特征;預后;危險因素
【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
早產兒是產科常見的情況，主要指的是胎齡37周前出生的新生兒。據相關統計結果顯示，現階段我國新生兒早產的發生率超過10%，且發生率還呈現出逐年升高的趨勢[1]。早產兒這一群體，因其胎齡小，體質量輕及其他組織器官發育不完善，因此極易出現感染情況，這也是導致新生兒死亡的主要原因之一，所以如何提升早產兒存活率也成為實際中關注的重點話題[2]。在本研究中，對本院出現的早產兒臨床特征進行了分析，并對患者預后的影響因素進行了探討，旨在為早產兒的醫療保證提供良好幫助，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年1月-2019年2月在本院產科接受的260例早產兒為研究對象。納入標準：（1）所有早產兒均符合《實用兒科學》中關于早產兒的診斷標準：妊娠28～37周分娩、出生體重在1000～2400g[3]。（2）早產兒均在24h內入院，且新生兒具有完整的住院資料。（3）早產兒無明顯的先天畸形，家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并先天性肝腎疾病的新生兒。（2）臨床資料不完整的新生兒。新生兒的一般資料為：男性145例，女性115例;胎齡28～36周，平均胎齡（32.1±2.4）周。
1.2 方法
對260例早產兒的一般資料進行分析，具體包括胎齡、性別、產婦分娩方式、新生兒出生體重、胎數等。以早產兒存活、死亡作為分組依據，對影響早產兒預后的危險因素進行分析，主要是現行單因素分析，對單因素分析結果中有顯著差異的指標進行多因素分析，評價早產兒預后的危險因素。
1.3 統計學分析
使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計數資料使用卡方檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析法，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 早產兒臨床特征
對早產兒的臨床特征進行分析，結果顯示260例早產兒中，胎齡在28～32周的新生兒有102例，占總數的39.23%，胎齡在32～36周的新生兒有158例，占比60.77%。早產兒性別，男性145例，占比55.77%，女性115例，占比44.23%。產婦分娩方式上，陰道分娩68例，占比26.15%，剖宮產分娩192例，占比73.85%。新生兒出生體重小于胎齡者56例，占比21.54%，出生體重適于胎齡者174例，占比66.92%，出生體重大于胎齡者30例，占比11.54%。單胎的早產兒為54例，占比20.77%，雙胎早產兒為115例，占比44.23%，多胎早產兒91例，占比35.00%。
2.2 單因素分析
對早產兒預后的影響因素進行分析，結果顯示存活與死亡的早產兒在腦損傷、敗血癥、早產兒合并癥等指標上無顯著差異（P>0.05），而在其他指標上差異顯著（P<0.05），見表1。
2.2 多因素分析
以單因素分析中有顯著差異的項目作為變量，行多因素分析，結果顯示合并肺炎、出生體重<1500g、胎齡28～32周、出生后3d開奶、未行腸內營養支持及病理分娩為早產兒預后的危險因素，詳見表2。
3 討論
早產兒主要是指胎齡37周以內娩出的新生兒，此類新生兒因身體重要器官發育未完全，因此常容易發生感染，這可導致新生兒死亡，因此需加強對早產兒的干預，同時采取合理的方法預防早產兒的發生[4]。
針對早產兒的預防，若能明確高危因素，提前加以預防，可以起到有效的防治效果。本次研究中，對260例早產兒的臨床資料進行了分析，從一般資料上來看，結果顯示早產兒中多以剖宮產分娩為主，胎齡在32～36周。而對早產兒預后影響因素上，經單因素與多因素分析，結果發現預后影響因素同以下幾方面的因素有關：（1）肺出血。存在肺出血的早產兒，容易發生肺部感染，這樣就可導致早產兒死亡。（2）出生體重<1500g。出生體重在1500g以內的早產兒，機體各臟器常發育不全，這樣就容易出現損傷與感染[5]。（3）胎齡28～32周。胎齡32周內娩出的新生兒，也就會因機體重要未完全發育而易發各種感染，這樣影響早產兒的預后。（4）出生后3d開奶。母親開奶時間若較晚，新生兒會因無法及時獲得營養而出現機體功能低下的情況，這樣就可導致早產兒死亡，因此提示對臨床中分娩的早產兒，應盡早予以母乳喂養，以改善早產兒的營養狀況[6]。（5）未行腸內營養支持。腸內營養支持也是改善早產兒身體狀況的手段，若不能早期予以早產兒行腸內營養支持，會使機體抵抗力降低，這樣就可能導致早產兒死亡。（6）病理分娩。病理分娩又被稱作異常分娩，如胚胎未滿30周早期分娩、羊膜早破后生產及感染等所致異常分娩，這種情況分娩的新生兒，因胎兒發育未完全，機體免疫力下降，如此增加早產兒死亡率。
綜上所述。對于早產兒，肺出血、出生體重過低、胎齡較短等均為引起早產兒死亡的危險因素，為此臨床中需加強對引發早產兒死亡因素的預防，加強對圍產期高危產婦的產檢，以顯著降低早產兒的發生率及死亡率，提高新生兒出生質量。
參考文獻
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