氨酚偽麻那敏分散片(Ⅲ)治療小兒感冒發熱的療效和安全性探討

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　　【摘要】 目的 探討氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）治療小兒感冒發熱的療效和安全性。方法 84例感冒發熱患兒， 按照數字表法分為研究組與對照組， 各42例。對照組應用小兒氨酚黃那敏顆粒治療， 研究組應用氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）治療。比較兩組患兒臨床療效、不同時間體溫、不良反應發生情況， 以及治療前后血常規指標水平。結果 研究組患兒總有效率為90.5%， 明顯高于對照組的69.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1、3 d后， 研究組患兒體溫明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療5 d后， 兩組患兒體溫均基本降至正常， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前， 兩組患兒白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患兒WBC、RBC、PLT水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒不良反應發生率9.5%與對照組的9.5%比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒出現不良反應后及時調整藥量均恢復正常。結論 小兒感冒發熱采用氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）治療的效果理想， 臨床上應當進一步推廣應用。
　　【關鍵詞】 氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）;發熱;感冒;安全性
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.066
　　上呼吸道感染又稱為感冒， 是目前臨床最為常見的呼吸道疾病， 機體受病毒的入侵引起患者發病， 主要臨床癥狀表現為發熱、鼻塞、咳嗽等[1]。該病癥主要發病季節為秋冬和冬春兩個季節更替時期， 患者多集中為學齡前兒童和嬰幼兒[2]。目前家長對于該病癥的治療在用藥方面多表現出盲目性， 此次研究采用氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）對小兒感冒發熱患兒進行治療， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 本次研究在獲得醫院倫理委員會批準的前提下開展， 選取2016年5月～2018年3月本院收治的84例小兒感冒發熱患兒作為研究對象， 按照數字表法分為研究組與對照組， 各42例。對照組男23例， 女19例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.4±2.1）歲;病程1～4周， 平均病程（2.4±0.6）周。研究組男22例， 女20例;年齡2～8歲， 平均年齡（5.3±2.3）歲;病程1～5周， 平均病程（2.6±0.8）周。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①經臨床診斷入組患兒均為上呼吸道感染， 且伴有發熱癥狀， 主要臨床癥狀表現為發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽以及流鼻涕;②患兒家長對于本次研究內容知情， 并且在同意書上簽字。排除標準：①伴有支氣管哮喘的患兒;②手足口病、麻疹等急性傳染病患兒;③對本次藥物過敏的患兒;④有肝、腎功能不全的患兒。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 對照組使用小兒氨酚黃那敏顆粒進行治療， 治療方法：給予小兒氨酚黃那敏顆粒（河北億能普藥業有限公司， 國藥準字H13023628， 規格：對乙酰氨基酚0.125 g， 人工牛黃5 mg， 馬來酸氯苯那敏0.5 mg）， 沖劑口服， 1袋/次， 3次/d。
　　1. 2. 2 研究組 研究組使用氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）進行治療， 治療方法：氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）（山西皇城相府藥業股份有限公司， 國藥準字H20020458， 規格：每片含對乙酰氨基酚80 mg、 鹽酸偽麻黃堿7.5 mg、 馬來酸氯苯那敏0.5 mg）， 口服， 3次/d， 1～3歲（10～15 kg）為1.0～2.0片/次;4～6歲（16～21 kg）為2.0～2.5片/次;7～9歲（22～27 kg）為3.0片/次;10～12歲（28～31 kg）為4.0片/次。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①對兩組患兒的臨床療效進行評估， 將治療效果劃分為顯效（用藥3 d后患兒體溫恢復正常， 咳嗽、鼻塞等臨床癥狀消失）、有效（用藥3 d后體溫明顯降低， 且7 d后體溫恢復正常， 咳嗽、鼻塞等臨床癥狀基本改善）、無效（治療4 d體溫無明顯降低甚至出現升高， 咳嗽、鼻塞等臨床癥狀改善不明顯）， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%;②對兩組患兒治療前和治療1、3、5 d后的體溫情況進行記錄并比較;③于治療前后檢測兩組患兒血常規相關指標變化變化情況， 指標包括WBC、RBC以及PLT;④統計兩組患兒在治療期間不良反應發生情況， 并在康復后取患兒末梢血液以及尿液進行檢驗有無異常。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒總有效率為90.5%， 明顯高于對照組的69.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患兒不同時間體溫比較 治療前， 兩組患兒體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1、3 d后， 研究組患兒體溫明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療5 d后， 兩組患兒體溫均基本降至正常， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
　　2. 3 兩組患兒治療前后血常規指標水平比較 治療前， 兩組患兒WBC、RBC、PLT水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患兒WBC、RBC、PLT水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。 　　2. 4 兩組患兒不良反應發生情況比較 對照組患兒中有2例出現輕微惡心， 1例出現頭暈， 1例出現食欲不振， 不良反應發生率為9.5%;研究組患兒中有1例出現輕微惡心， 1例出現頭暈， 2例出現食欲不振， 不良反應發生率為9.5%;兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒出現不良反應后及時調整藥量均恢復正常。
　　3 討論
　　急性上呼吸道感染有>90%的患者發病是因為病毒感染導致的， 一般會表現出自限性， 在經過5～7 d的時間多數患者可以自愈[3]。但是對于病癥表現比較嚴重的患兒， 如果不能及時進行治療， 可能會導致患兒其他組織器官損傷， 進而引發鼻竇炎、淋巴結炎、中耳炎以及肺炎等并發癥[4]。如果患兒是由于葡萄球菌、血清鏈球菌等致病菌導致發病， 有可能會引發膿毒癥、心肌炎等嚴重并發癥， 對患兒生命安全造成嚴重威脅。曾有研究顯示， 因感冒引起的一系列呼吸系統疾病是導致患兒死亡的主要原因[5]。
　　氨酚偽麻那敏分散片， 具有很好的鎮痛解熱、鎮咳、緩解患兒鼻黏膜充血以及抗組胺的功效， 可以有效降低患兒體溫， 改善患兒的鼻塞癥狀， 其中包含的對乙酰氨基酚可以有效降低患兒體溫， 改善患兒因發熱導致的周身疼痛情況;鹽酸偽麻黃堿可以使鼻黏膜血管收縮， 鼻塞的癥狀可以得到緩解[7， 8];馬來酸氯苯那敏為抗組胺類藥物， 會使患兒在治療期間流鼻涕、打噴嚏以及輕微流淚的癥狀得到緩解[9， 10]。
　　本次研究結果可以看出， 研究組患兒總有效率為90.5%， 明顯高于對照組的69.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1、3 d后， 研究組患兒體溫明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療5 d后， 兩組患兒體溫均基本降至正常， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患兒不良反應發生率9.5%與對照組的9.5%比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒出現不良反應后及時調整藥量均恢復正常。這一結果說明與小兒氨酚黃那敏顆粒相比采用氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）治療小兒感冒發熱起效快、臨床效果好。
　　而在藥品安全性方面， 本次研究患兒在治療期間未出現嚴重不良反應， 今后作者還會開展更廣泛的研究， 納入更多的樣本， 來進一步證實該藥物的安全性。本研究結果顯示， 治療前， 兩組患兒WBC、RBC、PLT水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患兒WBC、RBC、PLT水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明通過氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）進行治療， 能夠有效降低患兒體內WBC水平， 使患兒體內炎性反應減輕， 這也是患兒體溫下降的主要原因。
　　綜上所述， 小兒感冒發熱采用氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）治療的效果理想， 臨床上應當進一步推廣應用。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-10-18]
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