三聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療效果研究

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　　【摘要】 目的 研究三聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療效果。方法 100例慢性胃炎患者， 隨機分為單藥組與三聯組， 每組50例。單藥組給予蘭索拉唑治療， 三聯組給予蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯療法治療。比較兩組患者的治療效果。結果 單藥組患者總有效率為82.0%， 三聯組患者總有效率為98.0%， 三聯組患者總有效率高于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 三聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療效果顯著， 值得推行。
　　【關鍵詞】 三聯療法;幽門螺桿菌;慢性胃炎;治療效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.049
　　作者單位：112599 遼寧省昌圖縣中心醫院消化內科
　　慢性胃炎是一類以胃黏膜出現固有腺體萎縮、數量變少、黏膜層變薄、黏膜肌層變厚為主要病理特征的炎癥， 導致該病發生的影響因素有很多， 常見如幽門螺桿菌感染、膽汁返流、胃黏膜血液循環異常、物流化學因素以及相關因子與激素因素等[1]。慢性胃炎的臨床癥狀主要表現為反酸、便秘、噯氣、中上腹痛等， 該病容易復發， 遷延不愈， 會在一定程度上影響患者的生活質量， 嚴重者可能會造成胃癌， 繼而威脅患者的生命安全， 必須及時進行治療[2]?；诖?， 本研究為了進一步分析三聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療效果， 選取本院100例患者的治療情況展開對比分析， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的100例慢性胃炎患者， 均經胃鏡、病理檢查等確診， 西醫符合《消化內科疾病診斷標準》中的慢性胃炎診斷標準， 臨床均表現不同程度的腹脹腹痛、惡心嘔吐、食欲不強等癥狀[3]。隨機將患者分為單藥組與三聯組， 每組50例。單藥組患者男28例， 女22例;年齡22～73歲， 平均年齡（47.2±8.6）歲;病程1～10年， 平均病程（4.3±2.1）年;疾病類型：肥厚性胃炎17例， 淺表性胃炎22例， 慢性萎縮性胃炎11例。三聯組患者男27例， 女23例;年齡22～74歲， 平均年齡（47.5±8.9）歲; 病程1～10年， 平均病程（4.4±2.0）年;疾病類型：肥厚性胃炎18例， 淺表性胃炎21例， 慢性萎縮性胃炎11例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 納入及排除標準 納入標準：①臨床資料完整、有效;②年齡>22歲;③患者及家屬自愿參與該項調查， 并于醫師指導下自愿配合完成本研究;④依從性佳。排除標準：①胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑為惡變者;②合并心、腦、肝、腎和造血系統疾病等嚴重疾病;③精神病患者;④妊娠、哺乳期婦女。
　　1. 3 方法 兩組患者入院后均規律飲食和作息， 戒煙酒、刺激性食物。單藥組給予蘭索拉唑治療， 三聯組給予蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯療法治療， 具體方法為：蘭索拉唑治療方法：餐前0.5 h服用蘭索拉唑（江蘇康緣藥業股份有限公司， 國藥準字H20067606）， 30 mg/次， 2次/d;克拉霉素治療方法：餐后服用克拉霉素（江西匯仁藥業有限公司， 國藥準字H20033513）， 500 mg/次， 2次/d;阿莫西林治療方法：餐后服用阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國藥準字H44021518）， 1000 mg/次， 2次/d。兩組患者均以7 d為1個療程， 共治療4個療程。
　　1. 4 療效判定標準[4] 治愈：癥狀消失， 胃酸分泌正常， 幽門螺桿菌根除， 胃鏡提示炎癥消失;顯效：癥狀基本消失， 胃酸分泌正常， 幽門螺桿菌檢查呈陰性， 胃鏡提示炎癥明顯減輕;有效：癥狀好轉， 胃酸分泌減少， 幽門螺桿菌檢測呈陰性， 胃鏡提示炎癥減輕;無效：以上指標均未達到， 幽門螺桿菌檢測呈陽性?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　單藥組患者總有效率為82.0%， 三聯組患者總有效率為98.0%， 三聯組患者總有效率高于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　慢性胃炎屬于臨床發病率較高的消化系統疾病， 該病屬于慢性且難愈性疾病， 具有病程長、難治愈、易復發、易癌變等特征。臨床研究上， 當前對該病的發病機制報道尚不明確， 大多認為和膽汁反流、生物因素、免疫因素、藥物因素及感染因素等相關。目前， 慢性胃炎的診斷以消化內鏡檢查為主要手段， 但單純行消化內鏡檢查的主觀性較高， 因此臨床上常結合活檢、實驗室檢查等結果進行綜合判斷。根據胃鏡的檢查結果可以將慢性胃炎分為肥厚性胃炎、淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等類型。1978年， WHO將出現腸腺化生及胃黏膜異型增生癥狀的慢性胃炎視為胃癌的癌前病變[5]。由此可見， 慢性胃炎一旦發病， 將嚴重影響患者的生活質量甚至是生命安全。因此， 該病一旦確診， 應積極治療， 以防病情進一步惡化。
　　近年來， 幽門螺桿菌被認為是誘發慢性胃炎的最主要因素， 在使胃黏膜與保護因素遭到破壞后最終兩者之間失去平衡， 從而引發疾病。經常暴飲暴食或食用刺激性較大的食物等可逐漸引發出胃黏膜慢性炎癥;細菌病毒入侵可使患者胃內出現卡他性改變， 反復發作后可發展為慢性胃炎;正常人胃黏膜內幾乎沒有幽門螺桿菌出現， 而在慢性胃炎患者中有90%以上胃黏膜內可檢出幽門螺桿菌， 因此慢性胃炎與其密切相關。十二指腸液反流可使胃酸分泌增多， 這是使慢性胃炎持續存在的一項重要因素。 　　目前， 臨床對于慢性胃炎常采用消除病因與藥物治療兩種手段， 消除病因以避免各種可能的致病因素為主， 藥物治療的目的是根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、拮抗膽汁返流， 在此基礎上， 輔以飲食、心理等療法， 可獲得顯著的療效。蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林均是根除幽門螺桿菌的常用藥物， 單一用藥的治療效果不佳， 臨床應用效果顯著， 可在一定程度上提升胃部酸堿值， 延緩胃部排空， 且可起到很好的殺菌作用， 能夠達到保護胃黏膜同時根除幽門螺桿菌的治療效果[6-8]。
　　本研究對比單純蘭索拉唑與蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯療法治療慢性胃炎的臨床效果， 結果顯示， 單藥組患者總有效率為82.0%， 聯合組患者總有效率為98.0%， 聯合組患者總有效率高于單藥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 三聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療效果顯著， 值得推行。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-11-08]
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