護理新模式對于降低剖宮產率的影響分析
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的：探究產科護理中應用新模式對于降低剖宮產率的影響。方法：選取筆者所在醫院2017年1月-2018年1月收治的160例孕婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組。對照組接受產科常規護理，研究組接受產科護理新模式。結果：研究組主動選擇自然分娩的比例（96.3%）明顯高于對照組（53.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組實際采取自然分娩的比例（90.0%）明顯高于對照組（58.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產科護理新模式能夠有效提高產婦選擇自然分娩的意愿，提高自然分娩率，值得在臨床護理中推廣應用。
【關鍵詞】 產科; 護理新模式; 剖宮產率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02
剖宮產是指通過外科手術切開產婦子宮分娩出嬰兒的方法，該分娩方法最初的目的是為了幫助某些患有嚴重合并癥或產科并發癥的產婦，其無法通過陰道正常生產，通過剖宮產能夠有效挽救產婦及新生兒的生命[1-2]。但近些年來，隨著剖宮產技術的不斷發展普及，越來越多的產婦出于害怕分娩疼痛、保持身材等原因主動選擇進行剖宮產，臨床統計資料顯示，我國的剖宮產率超過45%，是世界衛生組織建議行該生產方法比例（5%～15%）的三倍以上[3]。為探究產科護理中應用新模式對于降低剖宮產率的影響，本文選取筆者所在醫院2017年1月-2018年1月收治的160例孕婦作為研究對象，開展試驗，具體研究報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2017年1月-2018年1月收治的160例
孕婦作為研究對象，納入標準：（1）護理依從性較好;（2）無妊娠高危因素;（3）無精神疾病病史或認知障礙。排除標準：（1）合并有各種嚴重疾病，身體不健康者;（2）存在溝通交流障礙者。以隨機分組的方式將其分為對照組和研究組，每組80例。對照組中，孕婦年齡22～34歲，平均（27.9±2.4）歲;入院時孕周35～39周，平均（36.8±0.75）周;文化程度初中及初中以下24例，高中47例，大專及大專以上9例。研究組中，孕婦年齡21～35歲，平均（26.6±2.5）歲;入院時孕周36～41周，平均（37.1±0.9）周;文化程度初中及初中以下22例，高中48例，大專及大專以上10例。兩組孕婦年齡、孕周、文化程度等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組孕婦接受常規產科護理，包括定期進行身體指標檢測、胎心監測、觀察產婦身體狀態等。研究組產婦接受新模式的產科護理，具體如下。
1.2.1 產前護理階段 （1）在孕婦入院后，向其發放健康宣教手冊，并為孕婦及其家屬介紹醫院和病房環境、主管醫生資歷、主管護士資歷等，增加其對醫院護理和治療工作的信任感[4]。保持產房內干凈整潔，通風良好，控制溫度在22 ℃～24 ℃，濕度控制在60%左右，確保環境舒適;此外還可以在病房和走廊墻壁上懸掛健康教育宣傳圖片，組織孕婦及其家屬觀看健康教育錄像等。（2）對產婦及其家屬開展心理指導和分娩知識普及，使其對自然分娩及剖宮產這兩種分娩方式產生科學、清晰的認識，介紹自然分娩的過程及產程，強調剖宮產引起產婦大出血、術后血栓、感染等不良反應的風險遠遠高于自然分娩，若再次妊娠，子宮發生破裂的風險將大大提高;剖宮產的新生兒較自然分娩的新生兒適應外界能力更弱，且更容易發生弱視或呼吸系統功能障礙等[5-7]。安排接受過專門心理輔導培訓的護師負責，針對產前出現抑郁、焦慮、緊張不安等負性情緒的孕婦開展心理健康護理，鼓勵其以樂觀、積極的態度面對妊娠及生產過程;通過主動溝通交流，了解孕婦實際需要和內心疑惑，努力幫助解決。（3）開展飲食護理，調整孕婦飲食結構，不僅有助于孕婦自身身體健康，降低高危妊娠發生率，也能促進胎兒發育[8]。
?。?）協助醫生做好孕期合并癥的篩查和防治工作，向孕婦及其家屬發放調查問卷，并進行詢問，了解孕婦是否存在潛在健康問題;詳細調查孕婦病史、家族病史及其孕期疾病情況，避免發生孕期合并癥漏查情況;安排專業評估人員，對孕婦身體和精神健康狀況進行評價，根據評價結果劃分不同層次的護理方法，以提供全面的生理、心理、精神支持[9-10]。
1.2.2 人性化產時護理服務 在人性化產時護理模式下，產時服務不僅僅是為產婦提供有效的助產服務，同時也要為其提供基于個性化需求的特色服務，通過對產婦心理、生理及精神上提供有力支持，幫助產婦及其家庭實現理想中的分娩過程和結果。臨產時身體上的痛苦加劇、心理壓力增大及產程進展不順帶來的影響也是很多產婦主動選擇剖宮產的重要原因[11]。（1）允許產婦及其家屬參與分娩計劃的制定過程，并在制定過程中積極聽取產婦意見并適當調整計劃內容;要求家屬一同參與到分娩計劃的實施中，幫助提高產婦自理能力，加快角色適應，并緩解焦慮、抑郁以及緊張不安等負性情緒，使分娩過程更為人性化和個性化。（2）開展陪伴分娩服務，當產婦表現出規律性宮縮，宮口開大2 cm后，可以由丈夫或一名家屬陪伴進入待產室，全程陪伴產婦，提供情感與生理支持。助產師在全產程中一對一陪伴產婦，持續以安撫、鼓勵及簡單易懂的語言與產婦進行交流，給予情感和心理上的支持，贊揚其在生產過程中做出的努力;密切觀察產婦狀況，若發現異常及時匯報并處理，但要注意減少不必要的醫療干預措施[12-13]。（3）在待產過程中，助產士幫助產婦保持舒適的體位，指導其如何通過正確的呼吸和放松方法減輕身體負擔，降低痛苦;沿順時針方向輕輕撫摸產婦下腹部或輕捏骼部，分散其注意力，轉移痛點。
1.3 觀察指標
對比兩組產婦主觀意愿選擇的分娩方式和實際采取的分娩方式。 1.4 統計學處理
本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦主觀意愿選擇的分娩方式對比
對照組中，有43例主動選擇自然分娩，37例選擇剖宮產，主動選擇自然分娩的比例是53.8%（43/80）;研究組中，有77例主動選擇自然分娩，3例選擇剖宮產，主動選擇自然分娩的比例是96.3%（77/80）。經比較，研究組主動選擇自然分娩的比例（96.3%）明顯高于對照組（53.8%），差異有統計學意義（字2=38.53，P<0.001）。
2.2 兩組產婦實際采取的分娩方式對比
對照組中，實際采取自然分娩的有47例，剖宮產33例，實際采取自然分娩的比例是58.8%（47/80）;研究組中，實際采取自然分娩的有72例，剖宮產8例，實際采取自然分娩的比例是90.0%（72/80）。經比較，研究組實際采取自然分娩的比例（90.0%）明顯高于對照組（58.8%），差異有統計學意義（字2=20.496，P<0.001）。
3 討論
剖宮產作為產科常用生產手術的一種，其最初應用目的是為了保障難產或某些生產風險較高的產婦生命安全和身體健康，但是隨著醫療水平發展和社會觀念變革，越來越多的產婦出于愛美或恐懼心理主動選擇剖宮產，這一現象在我國尤為嚴重[14]。大量研究表明，自然分娩比起剖宮產更符合人的生理特點，分娩后產婦恢復速度更快，新生兒抵抗能力較強，能較快地適應外界環境;而應用剖宮產不僅會導致產婦大出血、血栓、感染及粘連等并發癥風險大大提高，不利于其再次妊娠，也會使新生兒并發弱視或呼吸系統異常的風險提高，增加了新生兒死亡風險。因此，臨床上不主張對于無醫學指征的產婦實施剖宮產。
傳統產科實施的常規護理通常只重視產婦產檢的結果及分娩過程，而對分娩前后重視程度不足，對產婦心理狀態和情緒護理不足;而緊張和恐懼心理將影響其子宮正常的收縮，從而對分娩造成負面影響，使得分娩疼痛加劇。本次研究發現，大多數產婦選擇剖宮產的原因都是出于對分娩疼痛的恐懼，以及對剖宮產的錯誤認知，如認為任何時候選擇剖宮產都是正確的等。本次研究為針對這些產婦普遍存在的心理問題及醫學常識誤區，加入了心理疏導和健康宣教的內容。
本次研究為降低剖宮產率在產科護理中嘗試應用護理新模式，結果顯示，接受新護理模式的產婦主動選擇自然分娩的比例（96.3%）明顯高于接受傳統護理的產婦（53.8%），差異有統計學意義（P<0.05）;接受新護理模式的產婦實際采取自然分娩的比例（90.0%）明顯高于接受傳統護理的產婦（58.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，產科護理新模式能夠有效提高產婦選擇自然分娩的意愿，提高自然分娩率，值得在臨床護理中推廣應用。
參考文獻
[1]康慧芬.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響分析[J].中外醫學研究，2017，15（33）：100-101.
[2]常學江，欒香梅，高愛梅.產科護理中產科護理新模式的應用效果以及對降低剖宮產率的影響[J].中國農村衛生，2017（8）：21.
[3]鄭永明，王一楠，劉素蘭，等.產前護理及門診宣傳教育干預對降低剖宮產率的影響分析[J].健康之路，2016，15（5）：136.
[4]張云.產科護理新模式對促進自然分娩和降低剖宮產率的應用價值[J/OL].
現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（6）：128.
[5]梁銀珠，李淑柳，胡春柳.國際產科管理及服務模式對降低剖宮產率提高自然分娩率的影響[J].空軍醫學雜志，2016，31（5）：904-906.
[6]邱霞.產科優質護理模式對孕婦剖宮產率及其結局的影響[J].臨床醫學工程，2016，23（2）：239-240.
[7]唐仕肖，柳丹，吳丹妮，等.基于微信平臺的護理干預模式降低孕婦剖宮產率的效果觀察[J].全科護理，2018，16（5）：625-627.
[8]馮冬梅，夏夫蓉.無痛分娩降低剖宮產率的原因及護理要點分析[J].中外女性健康研究，2017（1）：25.
[9]祝琴，程麗華，呂春蓮，等.分階段針對性孕期健康教育模式對降低剖宮產率的影響研究[J].基層醫學論壇，2017，21（21）：2737-2738.
[10]何曉娟，李國宏.剖宮產率上升的影響因素及護理干預研究進展（綜述）[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，26（2）：86-87.
[11]索麗美.無痛分娩對降低剖宮產率的價值及對剖宮產指征的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（3）：70，74.
[12]米合古力·阿皮孜.進行剖宮產與陰道分娩對再次妊娠瘢痕子宮產婦分娩結局的影響分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（15）：35-36.
[13]王雅娟.健康宣教母乳喂養聯合圍產期優質護理對降低剖宮產率的效果[J].包頭醫學院學報，2017，33（1）：109-110.
[14]賴春連.孕期健康教育對降低社會因素剖宮產率及對產后抑郁發病率的影響分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：100-101.
?。ㄊ崭迦掌冢?018-12-12）
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14899227.htm
