微創治療前列腺增生癥伴膀胱結石臨床護理干預
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【摘 要】 目的：探究微創治療前列腺增生癥伴膀胱結石臨床護理干預效果。方法：選擇2018年2月至2018年12月在我院接受診治的62例前列腺增生癥伴膀胱結石患者，采取經尿道微創電切術并行膀胱鏡鈥激光碎石術治療，對其臨床護理療效進行回顧性分析。結果：62例前列腺增生癥，膀胱結石患者術中沒有出現并發癥，所有患者術后恢復良好，于術后6～10天全部治愈出院。經過6個月～2年的隨訪，僅有1例患者出現結石復發，1例患者出現尿道狹窄，通過二次治療，患者恢復良好。討論：微創治療前列腺增生癥伴膀胱結石患者，并對其進行優質護理，可以使并發癥發生率降低、住院時間縮短、治愈率提高，值得推廣。
【關鍵詞】 微創治療;前列腺增生;膀胱結石;護理
【中圖分類號】R821.4+1
【文獻標志碼】A
【文章編號】 1005-0019（2019）14-180-02
前言
前列腺增生是一種常見疾病，極容易并發膀胱結石，相關研究指出，前列腺增生癥并發膀胱結石的發生率為10%以上[1]。隨著醫學技術的不斷發展，經微創電切術并行尿道膀胱鏡鈥激光碎石術在臨床上廣泛應用，具有恢復快且創傷小的特點，在圍手術期給予患者優質護理，可以使并發癥發生率降低，使住院時間縮短[2]。
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
選擇2018年2月至2018年12月在我院接受診治的62例前列腺增生癥伴膀胱結石患者作為本次分析研究對象，年齡在46歲至81歲之間，平均年齡為（62.4±8.4）歲，其中包括13例多發結石患者，49例單發結石患者，結石大小0.3cm～0.9cm×0.9cm～3.8cm。
1.2 研究方法
1.2.1 術前護理
①術前準備：術前準備留置導尿管，并且將泌尿系統感染控制好，確?；颊咝g前肌酐以及尿素氮水平與正常值接近，對于血壓高的患者應保證其血壓平穩，術前應將糖尿病患者的空腹血糖控制在不高于7.8mmol/L，符合標準后方可進行手術。術前對患者的各項生命體征進行測量并記錄下來，指導并協助患者進行其他相關檢查。術前禁食12小時，于術前的前一晚，對患者進行洗腸胃。禁食辛辣刺激物以及煙酒，術前2周戒煙，確保睡眠充足，避免勞累和感冒。
②心理護理：因患者年齡比較大，身體抵抗能力以及體質比較弱，手術承受能力比較差，并且受到病情的影響，極容易出現恐懼不安、緊張等心理負面情緒，心理負面情緒容易導致病情加重，并且使血壓升高以及血流加快等。因此，及時調節患者的心理負面情緒極其重要，主動與患者交流，將手術的重要性以及疾病的情況告知患者，將患者的顧慮消除，緩解其負面情緒，讓患者以積極地心態應對疾病，主動配合治療。
1.2.2 術后護理
?、倜芮杏^察患者的生命體征，大多數患者為中老年，患者體質通常較弱，應對其血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等指標進行實時的監測，對患者的意識情況進行觀察，做好應急措施，對出現的問題進行及時有效的處理。防止患者引流管的脫落或堵塞，保證順暢的膀胱灌注和沖洗，仔細觀察引流液的流量和顏色的變化，并進行記錄。
?、谧o理操作要保證無菌操作，加大沖洗消毒力度，有效控制并發癥。每天使用0.5%的碘伏對患者導尿管和尿道清洗兩次，防止患者尿道口和會陰發生感染。指導患者在排便時合理控制力度，防止腹內壓過高，對傷口造成拉扯。
1.2.3 并發癥護理
?、俪鲅o理：術后患者可能會由于各種原因出現血尿，護理人員應該密切觀察其血壓和引流液的變化。防止切穿包膜出現出血現象，若發生出血現象，應及時進行體位制動，使用生理鹽水進行沖洗，并使用止血藥進行止血處理。
?、谀蚴Ы褐笇Щ颊哂幸庾R進行肛門收縮，然后收縮尿道，感覺到盆底肌上提，上提的同時，腹部肌肉和大腿應盡量放松，每次收拾時間在三秒以上，然后完全放松，持續訓練30分鐘，每日三次。
1.2.4 出院指導
指導患者出院后的飲食以及生活，多吃蔬菜和水果，尤其是富含纖維的食物，清淡飲食為主，多飲水，有助于排尿，可以實現高效沖洗，保持會陰以及尿道口清潔，可以預防泌尿系統感染。指導患者在出院后2個月內不可進行高強運動，3個月內不可進行性生活。指導患者進行肛門括約肌訓練，盡快恢復尿道括約肌功能。囑咐患者，如果出現任何不適癥狀或是存在疑問，需及時回院檢查。
1.3 統計學方法
使用SPSS 22.0數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用x±s表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。
2 結果
62例前列腺增生癥，膀胱結石患者術中沒有出現并發癥，所有患者術后恢復良好，于術后6～10天全部治愈出院。經過6個月～2年的隨訪，僅有1例患者出現結石復發，1例患者出現尿道狹窄，通過二次治療，患者恢復良好。
3 討論
前列腺增生癥常見于中老年男性，系一種比較常見的疾病，很容易伴發膀胱結石，相關研究指出，前列腺增生并發膀胱結石的概率比較高[3]。對于前列腺增生伴發膀胱結石患者，通常采取手術治療，常規治療方法為經膀胱取石并行前列腺摘除術，通過常規手術治療的患者，由于平時沒有給予足夠的重視，直至出現尿潴留后才就診，并且絕大多數為中老年患者，很有可能伴發心血管疾病以及肺部疾病等[4]。因此，極其不容易控制并發癥，并且手術風險較大。對于并發心肺類疾病或者年齡較大的患者，可以采取經尿道微創電切術治療前列腺增生伴膀胱結石，具有恢復快且創傷小的特點，目前在臨床上已廣泛應用。給予患者優質護理，可以使并發癥發生率降低，并且使患者住院時間縮短。
綜上，微創治療前列腺增生癥伴膀胱結石患者，并對其進行優質護理，可以使并發癥發生率降低、住院時間縮短、治愈率提高，值得推廣。
參考文獻
[1] 那彥群，孫光.2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛生出版社，2011，（89）.
[2] 王寧蘭，范永紅，張雯霞.腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石的圍手術期護理[J].中國藥物與臨床，2015，12（7）：972-973.
[3] 謝家恩，何如鋼，唐為民，等.經尿道同期微創治療良性前列腺增生并發膀胱結石63例觀察[J].重慶醫學，2011，40（33）：3365-3366.
[4] 蘇學.前列腺增生并膀胱結石行微創術的護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（18）：2614-2615.
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