中醫治療腎結石術后殘留結石的臨床價值
來源:用戶上傳
作者:
【摘 要】目的 探討中醫治療腎結石術后殘留結石的臨床應用價值。方法 選取我院腎結石術后殘留結石患者94例，隨機將其分對照組（常規予以抗炎藥物）和觀察組（在對照組治療基礎上聯合中藥排石湯治療），各47例，觀察效果。結果 觀察組總有效率顯著較對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血肌酐、尿素氮水平較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫治療腎結石術后殘留結石療效顯著，值得推廣。
【關鍵詞】：殘留腎結石;中醫治療;治療效果
【中圖分類號】R256.52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02
腎結石是泌尿外科常見疾病，結石主要發生于腎盂、腎盞等部位，激光碎石術可有效清除結石，但部分患者術后仍有殘留結石，仍需輔助排石治療[1]。本研究特探討中醫治療腎結石術后殘留結石的臨床應用價值，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院腎結石術后殘留結石患者94例，納入標準：符合《尿石癥》[2]中腎結石相關診斷標準;術后經腹部超聲復查確證殘留腎結石;患者自愿參與研究，家屬知情同意，并簽署相關知情同意書。排除標準：年齡<18歲者;合并精神疾病無法配合者;病例資料不全者。隨機將其分兩組，對照組：47例，男性26例，女性21例，年齡22-71歲，平均（45.06±4.91）歲;殘留結石直徑0.5-2.1cm，平均（1.32±0.71）cm;結石殘留位置：腎上盞19例，中盞13例，下盞10例，腎盂5例。觀察組：47例，男性24例，女性23例，年齡19-70歲，平均（44.61±5.02）歲;殘留結石直徑0.8-2.0cm，平均（1.28±0.81）cm;結石殘留位置：腎上盞18例，中盞14例，下盞9例，腎盂6例。兩組患者性別、年齡及殘留結石直徑和殘留結石部位等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。且本研究經院內醫學倫理委員會審批。
1.2 方法
對照組：常規予以抗感染治療，并指導患者飲食，囑咐患者多飲水、多運動。觀察組：在對照組基礎上予以中藥排石湯，藥房組成：滑石20 g，萹蓄、石韋、瞿麥、山梔子、木通、小薊、炒蒲黃各10 g，車前子15 g，海金沙、金錢草各30 g，甘草梢、生大黃各6 g，諸藥水煎煮，分早晚兩次溫服，連續治療2個月。
1.3 觀察指標
療效評估：參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]中相關療效標準，治愈：治療后結石全部排出，超聲檢查未見結石，癥狀體征完全消失;好轉：體內殘留部分結石，超聲提示殘留結石數目減少或體積縮小，癥狀、體征有所改善;無效：治療后未達上述治愈和好轉標準?？傆行?治愈率+好轉率。并觀察血肌酐、尿素氮水平。
1.4 統計學分析
采用SPSS 19.0軟件處理數據，用（）描述計量資料，采用t檢驗;以n（%）描述計數資料，采用秩和檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組療效評估
兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
2.2 兩組血肌酐、尿素氮水平及結石排出時間比較
3 討論
鈥激光碎石術等外科手術是腎結石主要治療方法，但術后仍存在較高結石殘留率，長此以往可導致患者出現不同程度腎積水，嚴重影響患者生活質量，故及早治療至關重要[4]。近年來，臨床研究逐漸引入中醫治療，且取得較好療效。
祖國醫學將本病歸屬于“腰痛”、“沙淋”、“石淋”等范疇，病機主要為濕熱下注、水液煎熬，因尿質凝聚、水熱互結而結為砂石，故中醫治療以清熱利水、通淋排石為主[5-6]。本院采用的中藥排石湯方中滑石、木通為君藥，其中滑石可利水通淋、清熱利濕，木通可清心火;車前子、萹蓄、瞿麥為臣藥;大黃、山梔子傾瀉三焦，聯合應用以清熱助行;小薊與炒蒲黃聯合應用共同發揮涼血止血之功用;甘草則調和諸藥，諸藥合用共奏清熱利濕、通淋排石之功效。結合研究結果，觀察組總有效率顯著較對照組低;觀察組血肌酐、尿素氮水平較對照組低，和張會波等[7]結果一致。初步證實，中醫治療能夠有效促進腎結石術后殘留結石的清除，同時還能促進血肌酐、尿素氮等腎功能指標改善，以促進療效。
綜上所述，腎結石術后殘留結石采用中醫治療效果顯著，值得推廣。
參考文獻
夏明義， 吳文起， 劉永達， 等. 復式脈沖體外沖擊波碎石術治療PCNL術后殘留腎結石[J]. 分子影像學雜志， 2015， 38（2）：117-119.
谷現恩，劉繼紅.尿石癥[M].北京：中國醫藥科技出版社，2004：211-212
國家中醫藥管理局. 中醫病癥診斷療效標準[M]. 南京：南京大學出版社，2012：26-27.
淦克職， 樊友志， 陳典立. 八正散治療經皮腎鈥激光碎石后殘留結石120例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（6）：64-65.
欒杰. 中西醫結合治療不同術式術后殘留腎結石134例臨床觀察[J]. 新中醫， 2015，46（6）：107-108.
劉永康. 加味尿石凈湯聯合經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石臨床研究[J]. 實用中醫藥雜志， 2018， 34（11）：95-96.
張會波， 劉凱， 杜宏宏， 等. 四金化石湯對經皮腎鏡聯合輸尿管鏡治療腎結石合并同側輸尿管結石療效觀察[J]. 陜西中醫， 2017，38（10）：1439-1440.
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14869456.htm
