超聲診斷在甲狀腺占位性病變中的影像學表現分析
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【摘 要】 目的：分析超聲診斷應用在甲狀腺占位性病變檢查中的影像學表現。方法：選擇本院在2018年收治的90例甲狀腺占位性病變病人為對象，對其先行常規檢查，之后再選擇超聲診斷，分析常規檢查和超聲診斷的效果。結果：常規檢查方法甲狀腺占位性病變的檢出率是80.00%（72/90），超聲檢查方法的檢出率是94.44%（85/90），兩者相比有統計學差異（P<0.05）。結論：對甲狀腺占位性病變的臨床檢查中采取超聲診斷方法，可顯著提高檢出率，應用價值高，值得推薦。
【關鍵詞】 超聲診斷;甲狀腺占位性病;影像學表現
【中圖分類號】R249
【文獻標志碼】A
【文章編號】 1005-0019（2019）14-225-01
甲狀腺占位性病變在臨床上是一種比較常見的多發病，分為良性病變和惡性病變，根據其特點，良性病變早期沒有明顯的癥狀表現，癥狀觀察方式往往難以得到確診，在病變體積增大的進程中，可能會伴隨呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞等，進而形成惡性病變，引發惡性腫瘤等，而惡性病變若未進行及時有效治療，將會對病人生命安全帶來極大威脅[1]。因此，對甲狀腺占位性病變性質進行早期診斷具有重要意義。為了進一步分析超聲診斷應用在甲狀腺占位性病變的診斷中所具有的臨床價值，現對本院2018年收治的90例患者進行研究，如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
研究對象選擇2018年全年間收治的90例經病理學證實為甲狀腺占位性病變病人，其中，男性有31例，女性有59例;年齡介于29歲至70歲之間，平均年齡是（46.31±2.58）歲;甲狀腺病史介于1年至26年之間，平均是（15.22±4.34）年。所有病人對于本組研究均知情并且同意，自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
首先對所有病人實施常規的診斷方法，即觀察患者的癥狀表現，分析其基本臨床癥狀。接著對所有病人實施超聲檢查，具體方法如下：選擇美國通用電氣公司所生產的GE 730與日本西門子公司生產的SIEMENS3000兩種型號超聲設備對病人進行檢查。所有病人在接受超聲檢查過程中，去枕平臥取仰臥位，將頸部充分保留，并囑咐病人盡可能保持自然的呼吸狀態，使頸部和胸部肌肉充分放松，檢查時不可吞咽和深呼吸。接著把探頭頻率調至11MHz左右，先從整體上觀察病人的甲狀腺，包括活動程度、內部回聲、所處位置、峽部厚度、上下徑、前后徑及左右徑等。最后重點觀察病人甲狀腺占位性病變情況，記錄好病變所處的位置、波及的范圍、病變的大小、形態、數量、內部回聲、鈣化情況以及邊緣規整、邊界清晰程度等，同時觀察周圍情況，得出結果。
1.3 診斷標準
對本組研究所選擇的所有病人經過檢查后評價其甲狀腺良性、惡性病變情況，其中，良性病變的表現為：甲狀腺病灶存在多發性特點，且病灶的周圍暈環比較完整，形態比較規則，邊緣比較清晰，甲狀腺內部回聲較均勻，且鈣化影像顯示粗大，血流并不豐富。惡性病變的表現為：大多數表現為單發性病灶，甲狀腺外部形態規則性差，邊緣不清，內部回聲不均，鈣化影像中表現為砂礫樣，血流較豐富。
1.4 統計學處理
將本組研究的結果數據用SPSS23.0軟件進行統計，對比差異以P<0.05表有統計學意義。
2 結果
2.1 對比兩種檢查方法的檢出率情況
在本次研究結果中，常規檢查方法甲狀腺占位性病變的檢出率是80.00%（72/90），其中，檢出惡性病變者11例，檢出良性病變者61例;良性病變中，檢出為甲狀腺炎者13例，結節性甲狀腺腫者9例，甲狀腺腺瘤者15例，甲亢24例。超聲檢查方法的檢出率是94.44%（85/90），其中，檢出惡性病變者15例，檢出良性病變者70例;良性病變中，檢出為甲狀腺炎者16例，結節性甲狀腺腫者7例，甲狀腺腺瘤者15例，甲亢32例。病理學結果中，檢出惡性病變者16例，檢出良性病變者74例;良性病變中，檢出為甲狀腺炎者17例，結節性甲狀腺腫者8例，甲狀腺腺瘤者17例，甲亢32例。
2.2 超聲診斷的影像學特點
在本組研究中，病人多數結節內存在砂礫樣鈣化情況，表現為點狀強回聲或者針尖樣強回聲，?？蓞R集為簇狀，其后無聲影;結節的回聲減弱;結節內紊亂、血流豐富，呈現中央型血供狀態;結節邊界并不規則，且向周邊呈浸潤發展;橫截面的前后徑比左右徑大。以上指標表示惡性病變特異性比較高。
3 討論
甲狀腺占位性病變發生的原因比較多，臨床表現無典型性，以往多依賴于觸診來診斷，不但容易漏診，還無法準確判斷病變的良惡性質。隨著近年來醫學影像技術的發展和廣泛應用，甲狀腺占位性病變診斷的準確率也得到了大大的提高，其不僅可以發現<2mm微小病變，還可以準確判斷良惡性質[2]。臨床通過超聲、CT和磁共振等對甲狀腺占位性病變進行檢查，均能較好的明確病變位置、范圍、大小、數量、邊緣及周圍情況等，從而為臨床治療提供重要參考依據[3]。和CT、磁共振等診斷方法相比，超聲診斷的操作更加簡便，且無輻射、無創傷、價格低、可重復檢查等，因此，其更適合用于甲狀腺占位性病變篩查中。
甲狀腺占位性病變可以分為良性病變和惡性病變，良性病變包含甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及甲亢等，惡性病變即甲狀腺癌。不同的病變都會呈現出不同的超聲圖像表現，其中，甲狀腺炎：甲狀腺體積增大，探頭加壓有痛感，有多個回聲減弱區，邊界不清，形態不規則;結節性甲狀腺腫：甲狀腺彌漫性腫大，有均勻低回聲或等回聲，病變為橢圓或圓形，邊界清楚，暈環征明顯，病變內有囊變或者出血可探及不規則液性暗區;甲狀腺腺瘤：病變為圓形或者類圓形，大小不一，有均勻低回聲或等回聲，有包膜，邊界清晰;甲亢：甲狀腺的對稱、彌漫及均勻程度加深，形態規則，邊界清晰，回聲偶增強或者降低，周圍組織不受侵襲，只有受壓移位情況，血流信號豐富[4]。甲狀腺癌：病變的邊界不清晰，內部回聲不均，形狀不規則，鈣化較多，呈砂礫樣或者簇狀，壞死組織有液性暗區，后方有聲影，對鄰近組織產生侵襲，呈蟹足樣變化[5]。
綜上，超聲診斷應用于甲狀腺占位性病變的檢查中具有操作方便無輻射、無創傷、價格低、可重復檢查等優勢，可作為甲狀腺占位性病變診斷的首選方式。
參考文獻
[1] 趙竹筠.超聲檢查在甲狀腺良惡性占位性病變診斷中的作用[J].實用醫技雜志，2018，25（04）：365-367.
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