超聲診斷甲狀腺腺瘤的診斷價值及臨床作用探討

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　　【摘要】 目的 研究超聲診斷在甲狀腺腺瘤中的診斷價值和臨床作用， 以提高臨床上對甲狀腺腺瘤的診斷效率。方法 選取內分泌科接受治療的甲狀腺腺瘤疑似患者62例作為研究對象， 患者均實施彩色多普勒超聲檢查以及病理檢查。比較患者經彩色多普勒超聲檢查和病理檢查的診斷結果， 分析患者經彩色多普勒超聲檢查和病理檢查后的疾病分型分布特點。結果 62例疑似甲狀腺腺瘤患者中， 經病理檢查60例患者診斷為甲狀腺腺瘤， 陽性率為96.77%（60/62）;經彩色多普勒超聲檢查58例患者診斷為甲狀腺腺瘤， 陽性率為93.55%（58/62）， 與病理檢查結果相比， 診斷符合率為96.67%（58/60）。經彩色多普勒超聲檢查與經病理檢查的陽性率比較差異無統計學意義（χ2=0.701， P>0.05）。經病理檢查出的60例甲狀腺腺瘤患者中， 濾泡狀腺瘤患者36例， 乳頭狀腺瘤患者24例;經彩色多普勒超聲檢查出的58例甲狀腺腺瘤患者中， 濾泡狀腺瘤患者35例， 乳頭狀腺瘤患者23例。結論 在甲狀腺腺瘤的臨床診斷中， 應用彩色多普勒超聲檢查方法不僅可以及時準確診斷患者， 還可以清楚地了解到患者甲狀腺腺瘤的情況， 進行準確分型， 可以有效提高臨床診斷效率， 降低患者痛苦， 推薦臨床應用。
　　【關鍵詞】 甲狀腺腺瘤;彩色多普勒超聲;診斷方法;診斷符合率
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.037
　　甲狀腺腺瘤是甲狀腺最為常見的一種良性腫瘤， 在甲狀腺功能的活動期好發。臨床上主要分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀的實性腺瘤， 相對來說， 濾泡狀腺瘤較為多見， 其位于甲狀腺囊內， 呈結節狀， 邊界清楚、包膜完整， 大小在1～10 cm范圍內[1]。目前， 此種疾病在我國地方性甲狀腺腫的流行區較為常見;在女性人群中的發病率相對較高（多發于<40歲女性）， 是男性人群發病率的5～6倍， 其發病與遺傳因素、性別、對促甲狀腺激素（TSH）的刺激、射線照射以及地方性甲狀腺腫等原因有密不可分的關系[2]。此病的病程較為緩慢（數月到數年）， 患者無癥狀或者稍有不適時發現的頸部腫物。由于在疾病初期， 患者自感癥狀不明顯， 不能及時引起重視， 隨著病情的發展， 對患者的身體狀況、甚至生命的影響相對較大。所以對于甲狀腺腺瘤的患者來說， 及時、正確的診斷以及有效治療至關重要。在臨床上對于此種疾病的發現和治療的手段不斷在優化和發展， 診斷方法主要有彩色多普勒超聲檢查和病理診斷等。為了研究超聲在診斷甲狀腺腺瘤中的診斷價值和臨床作用， 本文就本院內分泌科接收甲狀腺腺瘤疑似的患者作為研究對象， 探討經彩色多普勒超聲檢查的診斷效果。具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年8月在本院內分泌科接受治療的甲狀腺腺瘤疑似患者62例作為研究對象， 其中男29例， 女33例;年齡31～59歲， 平均年齡（35.73±7.76）歲。所有患者經初步診斷均疑似甲狀腺腺瘤， 患者以及家屬對本研究均知情并且同意， 且均無其他臟器的嚴重不良疾病， 均符合臨床要求。
　　1. 2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超聲和病理進行相關檢查。
　　1. 2. 1 彩色多普勒超聲檢查 幫助患者取仰臥位， 將患者雙肩下墊棉墊抬高雙肩， 使患者充分暴露頸部， 并且囑咐其保持體位。設置超聲探頭的頻率為5～10 MHz， 用涂有耦合劑的超聲探頭在患者頸部以橫向水平方向依次進行檢查， 觀察患者頸部甲狀腺結節的大小、厚度、形態、質地、血流情況、腫塊與周圍組織情況等， 并在檢查的過程中對比檢查兩側甲狀腺。將檢查中觀察到的血流情況、腫塊異常情況等進行詳細記錄， 兩側檢查結果進行對比， 得出診斷結果。
　　1. 2. 2 病理檢查 所有患者均進行病理檢查， 在取患者甲狀腺腫塊病理后， 進行常規活檢標相關檢查， 并進行病理分型。
　　1. 3 觀察指標 ①比較患者經彩色多普勒超聲檢查和病理檢查的診斷結果。②分析患者經彩色多普勒超聲檢查和病理檢查后的疾病分型分布特點。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 患者病理檢查及彩色多普勒超聲檢查診斷符合情況比較 62例疑似甲狀腺腺瘤患者中， 經病理檢查60例患者診斷為甲狀腺腺瘤， 陽性率為96.77%（60/62）;經彩色多普勒超聲檢查58例患者診斷為甲狀腺腺瘤， 陽性率為93.55%（58/62）， 與病理檢查結果相比， 診斷符合率為96.67%（58/60）。經彩色多普勒超聲檢查與經病理檢查的陽性率比較差異無統計學意義（χ2=0.701， P>0.05）。
　　2. 2 患者病理檢查及彩色多普勒超聲檢查結果病理分型
　　經病理檢查出的60例甲狀腺腺瘤患者中， 濾泡狀腺瘤患者36例， 乳頭狀腺瘤患者24例;經彩色多普勒超聲檢查出的58例甲狀腺腺瘤患者中， 濾泡狀腺瘤患者35例， 乳頭狀腺瘤患者23例。見表1。
　　3 討論
　　甲狀腺是人體的一種重要的內分泌器官。位于人類頸部的甲狀軟骨下方、氣管兩側， 形狀為蝴蝶樣。甲狀腺的主要作用為：制造機體所需蛋白質、控制人體消耗能量的速度、調節身體對荷爾蒙的敏感性;另外， 甲狀腺還會生產降鈣素來調節人體內鈣的平衡。其生理功能主要為：促進機體新陳代謝， 加大機體耗氧量、增加產熱;促進機體生長發育;興奮中樞神經系統;有使心率加快、心縮力加強和心輸出量加大的功能。近些年來， 由于各種因素的存在， 導致甲狀腺相關疾病的發病情況逐漸增多， 這種疾病的發病與人們的遺傳、生活環境等有著不可忽視的關系。甲狀腺腺瘤是甲狀腺疾病中較為常見的一種疾病。絕大多數患者為單側發病， 腫塊呈圓形或者橢圓形狀， 邊界清楚， 表面光滑， 質地相對韌實， 并且與腫塊周圍組織沒有粘連情況， 壓之不痛， 隨患者吞咽動作時發生上下移動。腫塊的直徑較為平均， 在數厘米左右， 直徑巨大的較為少見。當發生巨大腫塊時會壓迫、但不侵犯鄰近器官。隨著病情的發展， 有的腫塊體會發生突然的增大， 稍感脹痛;有的腫塊會逐漸縮小;有的會發生囊性變。長時間的發展會發生鈣化使腫塊體變得堅硬;有的腺體會發生癌變。若發生以下情況應當考慮患者是否發生惡變[3]：腫塊在短時間內增大迅速;腫塊活動受限;患者發生聲音嘶啞或者呼吸困難癥狀;腫塊硬度變大、表面粗糙;患者的頸淋巴結出現腫大。但由于在發生甲狀腺腺瘤疾病的早期， 患者癥狀不明顯， 甚至無任何癥狀， 不能引起患者的注意， 不能及時就醫， 使疾病并不能得到及時的控制。這種疾病初期的特點也加大了臨床診斷的難度， 不能及時準確診斷， 使腺瘤發生鈣化或者惡化而造成病情的加重和延誤， 加重患者的負擔和痛苦。足以見得， 準確及時的診斷尤為重要。臨床上對于甲狀腺腺瘤的診斷， 常用的有彩色多普勒超聲檢查和病理檢查。其中， 病理檢查是目前臨床上一種重要的診斷方法， 主要是在臨床中的常規檢查手段不能判定出疾病的分型時采用病理方法進行相關檢查。其相對來說對疾病的檢出率高， 還可以讓臨床診斷醫師直觀地觀察到患者病變部位中不易發現的細微變化， 來準確判定患者疾病狀態， 從而采取及時有效的治療來控制疾病的發展。但病理檢查屬于創傷性檢查， 需要經評估患者身體狀況后再患者身體狀況允許的情況下進行相關檢查， 其重復性相對較低。而彩色多普勒超聲檢查是一種利用多普勒效應的原理， 對運動著的臟器、血流進行相關檢測的檢查方法， 其具有多功能、高性能、高清晰度、高分辨率等特點， 診斷準確度相對高[4-9]， 由于這些特點的存在， 超聲檢查在臨床檢查中得到了飛速的發展。
　　本文運用彩色多普勒超聲的檢查方法和病理檢查對本院內分泌科疑似甲狀腺腺瘤的患者進行相關檢查， 結果顯示， 經彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率96.67%（58/60）， 最重要的是在檢查的過程中除了滿足診斷需要以外， 可以隨時進行疾病變化的觀察， 檢查的重復性相對較好。與常規病理檢查相比， 綜合優勢顯著， 可以將其在甲狀腺腺瘤的診斷中進行推廣。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-11-30]
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