高頻超聲聯合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床應用價值研究

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　　【摘 要】 目的：觀察高頻超聲聯合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床效果。方法：將70例我院收治的良性膽囊息肉病變患者，分別采用高頻超聲聯合腹部多普勒超聲診斷以及手術病理檢查。比較兩種檢查方法的診斷效果。結果：手術前，使用高頻超聲檢查聯合腹部超聲確診的患者有70例，手術病理檢查確診的患者有67例。高頻超聲聯合腹部超聲檢查誤診4例，確診66例，診斷準確率為94.29%，同手術病理檢查結果相比，沒有顯著差異（P>0.05）。結論：良性膽囊息肉采用腹部超聲聯合高頻超聲診斷，具有很高的準確率，值得進行推廣。
　　【關鍵詞】 良性膽囊息肉;多普勒超聲;高頻超聲
　　【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-045-01
　　現息肉樣生長，多發人群年齡為28-50歲[1]。要使膽囊息肉樣病變得到及時的治療，需要依靠準確的診斷。本次研究對良性膽囊息肉樣病變患者使用高頻超聲聯合腹部超聲檢查，并同手術病理檢查進行對照，報告如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 選擇我院收治70例膽囊息肉病變患者，年限為2017年5月-2018年7月。男性患者有34例，女性患者36例，年齡段為28-85歲。大部分患者都沒有明顯的表現，一部分患者右上腹具有疼痛，還有患者上腹部反復疼痛?；颊呔M行膽囊切除治療，手術后進行病理檢查。
　　1.2 檢查設備和參數 診斷儀器選擇飛利浦和GE-VIVI9彩色超聲診斷儀，探頭頻率調節為3-4.5MHz，高頻探頭設置頻率為8-11MHz。
　　1.3 檢查方法 檢查前24小時，患者不能進食含脂肪高的食物，不能服用影響膽囊收縮的藥品?；颊哌x擇左側臥以及仰臥體位進行檢查，根據需要可以選擇坐位。檢查方法：選擇患者右肋、肋緣下部等進行多切面掃描，對膽囊情況進行觀察，要重點觀察可疑的位置。記錄好膽囊病變部位、形狀、大小、邊界情況等[2]。
　　1.4 數據處理方法 全部研究數據均使用統計軟件做好相應處理，采用（均數±標準差）和率表示計量資料、計數資料，組間比較結果使用t、卡方檢驗，具有顯著差異為P<0.05
　　2 結果
　　超聲診斷和病理組織學檢查比較 70例良性膽囊息肉樣病變患者，手術病理檢查結果表明：48例屬于膽固醇息肉，比例為68.57%;14例屬于炎性息肉，比例為20%;4例屬于膽囊結石，比例為5.71%;2例屬于腺瘤，比例為2.86%;還有2例屬于腺肌癥，比例為2.86%。比較兩種檢查方法，高頻超聲聯合腹部超聲診斷，有4例發生誤診，確診患者有66例，診斷準確率為94.29%，同常規手術病理檢查相比，沒有顯著差異（P>0.05）。膽固醇息肉患者、炎性息肉患者以及腺瘤患者的年齡比較沒有顯著差異（P>0.05）;不同疾病的膽囊壁增厚和病灶直徑比較，沒有顯著差異（P>0.05）。見表1。
　　3 討論
　　本次研究，共有66例患者使用高頻超聲聯合腹部超聲得到確診，有4例出現誤診，診斷準確率為94.29%，同手術病理檢查相比沒有顯著差異（P>0.05）。說明高頻超聲聯合腹部超聲診斷準確率高，另外還避免了因為手術檢查導致的創傷和疼痛，使患者感到舒適。其他研究也指出良性膽囊息肉采用高頻超聲聯合腹部超聲診斷，優點是創傷小，診斷效果非常明顯[3]。
　　研究發現，良性膽囊癌的直徑范圍是10-15mm，直徑超過15mm，會發生癌變。本次研究中，52例膽固醇息肉患者直徑均為8.0mm，14例炎性息肉患者直徑均為8.8mm，2例腺瘤患者直徑均為11.0mm。通過本次研究證實，良性膽囊息肉病變同患者的飲食不規律、環境污染具有相關性，45-56歲的患者人數不斷上升，同時進食膽固醇過高食物、不吃早飯等，都會導致發生膽囊息肉[4-5]。
　　本次研究中，有7例膽囊結石被誤診為良性膽囊息肉樣病變，患者沒有特殊的表現，經過超聲檢查發現內部為泥沙樣結石。手術檢查發現均為膽色素結石，形狀不規則。還有5例腺肌癥被誤診為良性膽囊息肉樣病變，因為形狀類似。因此對兩種形態類似的病變診斷時，彩色多普勒超聲檢查特異性不敏感，不能獲得準確結果[6]。因此采用超聲造影技術，能夠觀察微血管循環以及血流信號，可以進行彌補。所以兩種檢查方法要聯合使用。但因為高頻超聲不能對深度太大的膽囊息肉進行診斷，檢查圖像不清晰[7]。
　　綜上分析，高頻超聲聯合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變，診斷準確率高，能夠為患者及時治療提供相應的依據，應用價值高，值得推廣。
　　參考文獻
　　[1] 張麗莎，李偉霞.彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣病變的應用價值[J].中國臨床醫學，2013（2）：148-149.
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　　[3] 聶明，王黎，許紅英，等.膽囊息肉樣病變的病理變化與病理臨床聯系[J].青海醫學院學報，2016，15（2）：50-53.
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　　[5] 何曉清，宗方，吳金香，等.彩色多普勒超聲對膽囊粘膜隆起性病變的診斷價值[J].中國超聲診斷雜志，2016，2（9）：18-21.
　　[6] Li Wenxiu， Yao Kechun， Liu Shuping， et al. Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in polypoid lesions of the gallbladder[J]. Chinese Journal of Oncology， 2009（26）：23-25.
　　[7] 李紅，李峻.超聲體檢診斷膽囊息肉樣病變結果分析[J].臨床超聲醫學雜志，2016，4（4）：245-246
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