研究比較經陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的診斷價值
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【摘要】 目的 比較經陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值。方法 選取100例異位妊娠患者作為研究對象， 分別采用經腹部超聲和經陰道超聲進行檢查診斷， 比較兩種檢查方法的診斷準確率及圖像表現。結果 經陰道超聲檢查患者的診斷準確率98.0%明顯高于經腹部超聲檢查的91.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。經陰道超聲檢查宮外孕囊影（97.0%）、宮外混合性包塊（96.0%）、宮外孕囊中胎心與胎芽可見（98.0%）、子宮直腸陷窩積液（95.0%）比例顯著高于經腹部超聲檢查（85.0%、84.0%、86.0%、84.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在異位妊娠的臨床診斷上， 經陰道超聲檢查的診斷準確率更高， 漏診和誤診率較低， 檢查更為便捷， 得到廣大醫患人員的認可與接受， 值得推廣和進一步應用。
【關鍵詞】 經陰道超聲;經腹部超聲;異位妊娠
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.027
異位妊娠是婦科發病率較高的急腹癥， 主要是指受精卵在子宮外著床， 又稱之為宮外孕。導致異位妊娠的原因是多方面的， 患者輸卵管異常， 或合并盆腔炎癥， 均會導致異位妊娠。尤其是近些年來， 隨著人工流產、藥物流產等頻繁發生， 異位妊娠的發生率也呈現出逐年遞增的發展趨勢， 這對廣大女性患者的身心健康均造成嚴重影響。異位妊娠具有一定的危險性， 患者需要接受及時有效的治療， 而診斷是制定治療方案的關鍵所在[1， 2]。超聲檢查在異位妊娠的診斷上有著非常重要的意義和應用價值， 操作簡單、便捷、準確率高等特點， 使其成為異位妊娠診斷中不可或缺的技術手段。超聲檢查包括經陰道超聲和經腹部超聲兩種方式。本研究以100例異位妊娠患者為主要對象， 旨在比較兩種超聲檢查方法在異位妊娠診斷中的應用價值， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年5月收治的100例異位妊娠患者作為研究對象， 所有患者均在本院確診且接受治療?；颊吣挲g22～38歲， 平均年齡（28.76±4.13）歲;初產婦71例， 經產婦29例。納入標準[3]：①均確診為異位妊娠;②患者知情自愿參與， 經倫理部門批準。
1. 2 方法
1. 2. 1 經腹部超聲檢查 使用儀器為三星UGEO H60彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭為CA1-7AD， 頻率為2.5～6 MHz。檢查方法：叮囑患者在檢查前要憋尿， 保持膀胱的充盈。檢查過程中， 讓患者平臥在床上， 并在探頭上涂抹少量的耦合劑， 分別對患者腹部進行縱切面、橫切面和斜切面進行檢查。掃描過程中注意觀察雙附件和子宮的情況， 確定患者的盆腔內是否出現液性暗區。同時， 要注意觀察并確定孕囊的具體位置， 對異常包塊及異常包塊的性質進行觀察。
1. 2. 2 經陰道超聲檢查 使用儀器為三星UGEO H60彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭為EVN4-9， 探頭頻率為6～8 MHz。檢查方法：開始檢查前讓患者將尿液排空。取患者膀胱截石位， 先在陰道探頭上涂抹耦合劑， 涂抹后套上避孕套， 并在避孕套的外圍再次涂抹耦合劑， 將探頭輕輕的探入到患者的陰道內。掃描過程中注意對患者子宮的大小進行觀察， 同時觀察子宮內膜的厚度、清晰度以及子宮、雙附件、腹腔其他部位的情況。確定孕囊的位置， 若孕囊不在宮腔內， 則重點觀察直腸子宮凹處、附件區域是否存在異常包塊， 確定包塊的性質以及其與附近組織的關系。
1. 3 觀察指標 比較兩種檢查方法的診斷準確率及圖像表現（宮外孕囊影、宮外混合性包塊、宮外孕囊中胎心與胎芽可見、子宮直腸陷窩積液）。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩種檢查方法的診斷準確率比較 經陰道超聲檢查患者的診斷準確率98.0%明顯高于經腹部超聲檢查的91.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩種檢查方法的圖像表現比較 經陰道超聲檢查宮外孕囊影、宮外混合性包塊、宮外孕囊中胎心與胎芽可見、子宮直腸陷窩積液比例顯著高于經腹部超聲檢查， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
異位妊娠是臨床上較為常見的急腹癥， 該病的發生具有突發性和危險性， 患者需要在短時間內確診并立即接受有效治療。近年來， 超聲技術在臨床上的應用越來越廣泛， 其優勢主要體現在操作簡單、無創性、可重復操作、安全性高等方面， 能夠為異位妊娠患者提供早期的診斷和治療依據。腹部超聲和陰道超聲是診斷異位妊娠的常用技術， 兩種技術各具特點[4， 5]。
本研究結果顯示， 經陰道超聲檢查患者的診斷準確率98.0%明顯高于經腹部超聲檢查的91.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。經陰道超聲檢查宮外孕囊影（97.0%）、宮外混合性包塊（96.0%）、宮外孕囊中胎心與胎芽可見（98.0%）、子宮直腸陷窩積液（95.0%）比例顯著高于經腹部超聲檢查（85.0%、84.0%、86.0%、84.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。證明經陰道超聲進行檢查的患者檢出率更高， 且圖像表現更為清晰， 這充分體現了經陰道超聲的應用優勢。對比兩種檢查方式：腹部超聲在臨床上較為常見， 運用此種方式掃描可以掃描到腹部整體臟器。但采用腹部超聲進行檢查， 檢查前患者需要憋尿， 檢查結果容易受到患者腹部其他因素的影響。而采用陰道超聲進行檢查， 患者檢查前不需要憋尿， 這使得操作更加簡單、便捷[6-8]。并且， 采用經陰道超聲檢查， 能夠更加清晰、直觀的觀察到患者子宮和附件的內部情況， 檢查過程中的干擾因素更少， 這也大大提高了臨床診斷的符合率[9， 10]。
綜上所述， 經陰道超聲和經腹部超聲是檢查診斷異位妊娠的常用方式， 經陰道超聲的診斷準確率更高， 值得推廣和應用。
參考文獻
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[收稿日期：2018-08-31]
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