不同造影劑在影像學檢查中的不良反應對比

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 對比不同造影劑在影像學檢查中的不良反應情況。方法 240例擬行影像學檢查的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各120例。對照組患者采用離子型造影劑， 觀察組患者采用非離子型造影劑。比較兩組患者檢查不良反應發生情況及檢查滿意度。結果 觀察組患者不良反應輕度2例（1.7%）， 中度0例（0）， 重度0例（0）， 不良反應發生率為1.7%;對照組患者不良反應輕度6例（5.0%）， 中度4例（3.3%）， 重度2例（1.7%）， 不良反應發生率為10.0%;觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者檢查特別滿意100例（83.3%）， 滿意16例（13.3%）， 不滿意4例（3.3%）， 檢查滿意度為96.7%;對照組患者檢查特別滿意84例（70.0%）， 滿意20例（16.7%）， 不滿意16例（13.3%）， 檢查滿意度為86.7%;觀察組檢查滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 非離子型造影劑在影像學檢查患者中的不良反應較少， 檢查滿意度也較高， 值得臨床選擇。
　　【關鍵詞】 不同造影劑;影像學檢查;不良反應
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.12.052
　　影像學檢查常用于診斷臨床各系統疾病， 由于病變部位、儀器設備的缺陷， 疾病診斷準確性往往不高， 因此， 臨床上主要通過造影劑來提高影像學的診斷價值[1]。加之CT增強快速掃描時， 造影劑劑量使用也較大， 注射速度也較快， 常引起一定的不良反應。臨床上主要采用含碘造影劑進行影像學檢查， 而目前關于不同造影劑在影像學檢查的研究報道則較少。本研究分析不同造影劑在影像學檢查中的不良反應情況， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2018年1～6月本院收治的240例擬行影像學檢查的患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各120例。 觀察組患者男78例， 女42例;年齡21～68歲， 平均年齡（42.6±9.5）歲;檢查部位：顱腦35例、胸部39例、腹部 46例。對照組患者男76例， 女44例;年齡20～67歲， 平均年齡（42.5±9.3）歲;檢查部位：顱腦36例、胸部37例、腹部47例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組患者采用離子型造影劑， 給予60%泛影葡胺。觀察組采用非離子型造影劑， 給予碘普羅胺非離子造影劑。在進行CT增強檢查前認真進行病史采集、注意評估高位患者安全性。注射前向患者解釋注射造影劑的種類、劑量及可能存在不良反應等， 保持患者心理情緒的穩定， 后進行影像采集?；颊呔捎梦鏖T子Definition Flash CT診斷儀器， 行雙能量、動脈期及實質期掃描， 具體參數為：球電壓 100 kVp， 電流250 mAs， 啟動核心劑量4D， 層厚度為0.5 cm， 螺距為0.5。選擇肘中靜脈， 選擇注射造影劑30～100 ml， 注射速率為2～3 ml/s， 總量控制在80～1000 ml。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者檢查不良反應發生情況、檢查滿意度。檢查滿意度采用本科室自編的滿意度調查表， 總評分為100分， 90～100分為特別滿意， 70～89分為滿意， <70分為不滿意;檢查滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數×100%。不良反應采用Shehadi 分級法[2]：輕度：輕度惡心、頭痛、皮膚發癢、面色潮紅;中度：嚴重惡心、嘔吐、心悸、胸悶、心慌、蕁麻疹等;重度：昏迷、休克、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應輕度2例（1.7%）， 中度0例（0）， 重度0例（0）， 不良反應發生率為1.7%;對照組患者不良反應輕度6例（5.0%）， 中度4例（3.3%）， 重度2例（1.7%）， 不良反應發生率為10.0%;觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組檢查滿意度比較 觀察組患者檢查特別滿意 100例（83.3%）， 滿意16例（13.3%）， 不滿意4例（3.3%）， 檢查滿意度為96.7%;對照組患者檢查特別滿意84例（70.0%）， 滿意20例（16.7%）， 不滿意16例（13.3%）， 檢查滿意度為86.7%;觀察組檢查滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　CT影像學檢查是臨床上診斷疾病較為常見的檢查項目之一， 其可清晰、準確的發現被檢組織是否存在異常， 部分患者需進行CT增強掃描， 以便增加病變與周圍正常組織的密度差， 增強診斷的準確率[3]。CT增強檢查時常需注射造影劑， 由于部分患者對造影劑可能在過敏情況， 輕度患者可出現惡心、皮膚發癢及面色潮紅， 碘過敏反應嚴重者可出現過敏性休克， 甚至威脅患者生命安全， 影響患者身心健康及檢查滿意度[4]。臨床上使用的造影劑主要分為碘離子型、碘非離子型， 以往臨床上主要采用離子型造影劑， 但其存在較多的副作用[5]， 應用也較為普遍， 尤其在基層醫院。
　　本研究觀察不同造影劑在影像學檢查中的不良反應情況， 研究結果顯示， 觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組檢查滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此證實非離子型造影劑對影像學檢查患者不良反應較少， 檢查滿意度也較高。這一結果與國內相關研究相一致[6]。因此， 非離子型造影劑在影像學檢查過程中， 不良反應發生率較小， 相關研究也提示[7]， 非離子型造影劑對高?；颊哂跋駥W檢查， 中重度不良反應率也較低， 但其制造工藝較為復雜、價格較為昂貴， 在臨床上不宜廣泛普及。但本研究也發現， 非離子型造影劑患者出現2例 輕度不良反應， 停藥后明顯改善， 這可能與造影劑高滲透壓、化學毒性等密切相關， 同時早臨床工作中造影劑使用劑量、給藥方式等也會影響患者不良反應的發生。
　　綜上所述， 非離子型造影劑對影像學檢查患者不良反應較少， 檢查滿意度也較高， 但本研究納入的樣本量較小， 尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究， 進而為非離子型造影劑對影像學檢查不良反應提供更加可靠的診斷依據。
　　參考文獻
　　[1] 萬山紅， 董鵬達. 不同造影劑在影像學檢查中的副反應對比研究. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（13）：190-191.
　　[2] 劉茜. 不同造影劑在影像學檢查中的副反應對比研究. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（10）：52-53.
　　[3] 許衛紅， 付文興. CT增強掃描中離子型與非離子型碘造影劑副反應的比較. 海峽藥學， 2017， 29（7）：197-198.
　　[4] 李真真. 造影劑在影像學檢查中不良反應對比分析. 中國處方藥， 2016， 14（1）：47-48.
　　[5] 歐陽天昭. 三種對比劑在影像學檢查中的應用分析. 云南醫藥， 2014， 35（3）：341-343.
　　[6] 孫燕， 方芳， 付培德， 等. CT檢查中造影劑不良反應的預防、處理及對影像學檢查的影響分析. 現代生物醫學進展， 2014， 14（4）：755-758.
　　[7] 劉一筠. 離子型和非離子型造影劑在CT增強掃描中的應用效果觀察及護理. 蚌埠醫學院學報， 2014， 39（8）：1137-1139.
　　[收稿日期：2018.10.18]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14883884.htm