CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及臨床分析
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 探討CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及臨床價值。方法 64例行CT增強掃描的患者， 根據護理方式不同分為常規組和觀察組， 每組32例。常規組患者開展常規護理， 觀察組患者開展強化護理。比較兩組患者碘造影劑不良反應嚴重程度、護理滿意度。結果 常規組患者中輕度不良反應7例（21.88%）， 中度15例（46.88%）， 重度10例（31.25%）;觀察組患者中輕度不良反應14例（43.75%）， 中度16例（50.00%）， 重度2例（6.25%）;觀察組患者不良反應嚴重程度低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為100.00%， 高于常規組的87.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用CT增強掃描碘造影劑會導致患者發生不良反應， 為減少對機體損傷， 保證患者就診安全， 開展強化護理可對各個環節進行優化， 從而降低不良反應嚴重程度， 保證掃描安全性。
【關鍵詞】 碘造影劑;CT增強掃描;強化護理;不良反應;預防
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.107
醫療技術與設備越來越完善， 對部分疾病實施CT增強掃描可提高對疾病的檢出率， 從而開展相對應治療， 提高預后。CT增強掃描就是對患者機體注射碘造影劑， 再應用CT掃描對疾病進行區分。但是采用CT增強掃描碘造影劑可能對患者機體產生一定不適， 進而誘發一系列不良反應， 這不僅影響患者治療情緒， 更會產生醫患糾紛[1]。為做好相關預防工作， 對臨床中CT增強掃描碘造影劑所導致的不良反應情況進行分析， 從而制定與落實相對應預防措施， 達到減少對機體不良反應的目的， 現將預防措施報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2018年8月本院64例行CT增強掃描的患者作為研究對象， 根據護理方式不同分為常規組和觀察組， 每組32例。常規組患者中男16例， 女16例;年齡40～80歲， 平均年齡（58.69±7.70）歲。觀察組患者中男17例， 女15例;年齡41～81歲， 平均年齡（59.11±7.78）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常規組患者開展常規護理， 觀察組患者開展強化護理：增強掃描前， 詢問患者機體是否有過敏者。對碘制劑是否過敏， 若有不可進行CT增強掃描碘造影劑。了解家屬是否有蕁麻疹、糖尿病、甲狀腺方面疾病。針對證實有癲癇、胰腺炎、重度心肝肺腎障礙患者不可應用碘造影劑。告知患者和家屬碘造影劑的應用方法以及可能對機體產生的不良反應， 讓患者簽訂知情同意書， 以免因為語言表達不清而影響患者的思維， 產生醫患矛盾。進行碘過敏試驗， 并提前準備好相關搶救物品， 一旦發生有異常情況及時處理。碘造影劑在短時間內注射劑量過大對血管會產生一定刺激， 從而導致造影劑滲漏情況， 使軟組織發生腫脹甚至皮下組織壞死情況。所以， 對碘造影劑滲液一定要加強監視。告知患者衣袖不可太緊， 護理人員選擇優質、彈性較好的靜脈， 應用高壓注射器進行抽取， 一定先對造影劑加溫， 從而減少對靜脈的刺激， 提高造影劑的粘稠度， 控制推注阻力， 減少對機體產生的不良反應。針對出現焦慮、煩躁等情緒的患者， 護理人員要對其開展心理疏通， 讓其保持良好的心理狀態接受治療， 適當的安慰患者。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者不良反應嚴重程度， 輕度：患者偶爾出現惡心嘔吐、面部潮紅等情況;中度：患者反復嘔吐、面部水腫、咽喉部水腫、呼吸不暢;重度：患者血壓下降、咽喉部嚴重水腫， 甚至出現水腫、昏迷、死亡等情況。②比較兩組患者護理滿意度。對患者發放滿意度調查表， 對此次CT增強掃描服務治療進行評價。滿分100分， 90～100分為非常滿意， 60～89分為基本滿意， <60分為非常不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者不良反應嚴重程度對比 常規組患者中輕度不良反應7例（21.88%）， 中度15例（46.88%）， 重度10例（31.25%）;觀察組患者中輕度不良反應14例（43.75%）， 中度16例（50.00%）， 重度2例（6.25%）;觀察組患者不良反應嚴重程度低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組患者護理滿意度對比 常規組患者對護理工作非常滿意10例（31.25%）， 基本滿意18例（56.25%）， 不滿意4例（12.50%）， 護理滿意度為87.50%;觀察組患者對護理工作非常滿意17例（53.13%）， 基本滿意15例（46.88%）， 不滿意0例（0）， 護理滿意度為100.00%;觀察組患者護理滿意度高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
CT增強掃描應用碘造影劑會導致患者機體出現不良反應， 而誘發不良反應多與患者疾病嚴重程度、心理情緒、造影劑類型、藥物劑量與注射速度等有著緊密聯系[2]。通過臨床觀察可發現， 導致機體出現不適主要表現為惡心嘔吐、胸悶、呼吸不暢、皮疹甚至死亡等。所以， 對CT增強掃描碘造影劑及時做好預防護理有著重要意義。
通過此次研究中可知：開展強化護理的觀察組患者不良反應嚴重程度低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為100.00%， 高于常規組的87.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這充分證明了強化護理的重要性， 其可有效減少對患者機體的損傷。因此， 對患者注射碘造影劑時一定根據患者的疾病情況、血管治療與彈性以及年齡等因素控制注射速度， 并在注射過程中加強對患者的觀察， 若發生過敏或者滲漏的情況立刻開展相對應處理。對重癥與高齡患者進行血壓監測與心電監護， 根據實際情況隨時調整碘造影劑的總劑量與速率?；颊邟呙杞Y束后， 讓其在觀察室停留30 min， 有助于觀察是否有遲發性不良反應情況， 告知患者多飲水， 適當運動， 從而促進碘造影劑排除體內， 若患者出院后， 機體有任何不適一定及時到院就診[3]， 以免錯過最佳治療時機。對出現少量滲漏患者可將其患肢抬高， 促進靜脈回流， 保證外滲液吸收， 還可應用硫酸鎂溶液進行濕敷。對出現水皰的患者， 可應用無菌注射器將水皰內液體抽出， 再進行消毒， 以免發生感染等情況[4-6]。部分患者對碘造影劑方面的醫學知識了解不足， 從而產生緊張、煩躁等情緒， 醫護人員向患者講解相關知識與應用流程以及相關注意事項， 讓其了解碘造影劑對機體可能產生的不良反應， 從而提高配合度[7-9]。
綜上所述， 應用CT增強掃描碘造影劑會導致患者發生不良反應， 為減少對機體損傷， 保證患者就診安全， 開展強化護理可對各個環節進行優化， 從而降低不良反應嚴重程度， 保證掃描安全性。
參考文獻
[1] 劉瓊. 非離子型造影劑在CT增強掃描中不良反應的防治與護理研究. 世界最新醫學信息文摘. 2015， 25（96）：149-150.
[2] 楊牧. 64 排螺旋CT增強掃描影響因素及護理措施. 基層醫學論壇， 2012， 16（30）：3992-3993.
[3] 李文堯， 楊曉萌. CT增強掃描中碘佛醇的不良反應及應對方法研究. 中國藥業， 2015， 34（9）：82-83.
[4] 任麗， 朱英， 施素萍， 等. CT增強掃描中非離子型對比劑注射速率致不良反應分析. 中國醫學計算機成像雜志， 2016， 22（5）：488-490.
[5] 任麗， 石亞娜， 周海燕， 等. 心理干預在減少CT增強掃描對比劑不良反應的作用. 中國醫學計算機成像雜志， 2015， 21（4）：379-381.
[6] 耿旭， 劉海霞， 孫靜華. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理. 護士進修雜志， 2013， 9（15）：231-232.
[7] 李雪蓮. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理觀察. 黑龍江醫藥科學， 2016， 39（6）：133-134.
[8] 趙先寧. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理分析. 母嬰世界， 2015， 19（10）：64-65.
[9] 陳杰. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理分析. 養生保健指南， 2016（38）：176.
[收稿日期：2018-11-28]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14885513.htm
