25ml低劑量造影劑雙源CT肺動脈造影的應用

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　　【摘 要】 目的：探討利用第三代光子雙源CT行25ml低劑量造影劑肺動脈血管造影成像的效果。方法：收集本院近3年飛利浦16排常規量80ml造影劑肺動脈圖像與第三代光子雙源CT25ml造影劑+40ml生理鹽水團注肺動脈圖像進行比較，對比分析25ml低劑量組與常規劑量組肺動脈造影圖像質量差異。結果：25ml低劑量組肺動脈主干平均CT值348±82Hu，左肺動脈平均CT值329±82 Hu，右肺動脈平均CT值310±83Hu。常規劑量組肺動脈主干平均CT值349±91Hu，左肺動脈平均CT值334±75Hu，右肺動脈平均CT值322±72Hu。低劑量組與常規劑量組間圖像質量差異無統計學意義（P>0.05），結論：應用雙源CT25ml低劑量造影劑肺動脈血管造影可以獲得清晰的肺動脈圖像，降低了受檢者點對比劑負荷量，有效減小對比劑對腎臟及血管的危害，值得臨床推廣應用。
　　【中圖分類號】R445
　　【文獻標志碼】A
　　【文章編號】 1005-0019（2019）14-077-01
　　肺動脈栓塞是臨床較常見急重癥，嚴重時可危及生命，早期診斷尤為重要，當臨床懷疑患者有肺動脈栓塞，肺動脈CT血管成像是一種有較高敏感性的快速無創檢查方法，從而成為快速診斷肺動脈栓塞首選影像學檢查方法，本文旨在通過對比，評估25ml低劑量造影劑在肺動脈血管造影技術能否獲得清晰圖像，并應用于肺栓塞的診斷。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 我院2016年3月-2019年1月肺動脈CT造影患者，按照飛利浦16排80ml常規量與第三代光子雙源25ml造影劑
　　+40ml生理鹽水團注分為2組，受檢者46例，男性27例，女性19例，年齡，34-89歲，平均61歲。
　　1.2 檢查方法 A組：使用飛利浦16排掃描，80ml常規量經肘靜脈以4ml/s速率注射80ml碘帕醇（含碘300mg/ml），對比劑追蹤觸發點定在肺動脈主干。B組：使用第三代光子雙源CT掃描，25ml低劑量造影劑法，即采用25ml碘帕醇（含碘300mg/ml）+40ml，0.9%氯化鈉注射液，注射速率5ml/s，對比劑追蹤觸發點墊在肺動脈主干。掃描范圍主動脈弓上緣至右膈頂，自頭向足側掃描。掃描參數100KV，120mAs，層厚3mm。采用1mm重建。采用自動觸發掃描技術，當閾值到達100Hu時自動啟動程序，延時2s后開始掃描。
　　1.3 圖像質量評價 采集所得原始數據進行薄層重建后傳至工作站，由2名醫師進行后處理重建及測量評價。對肺動脈及分支強化較好圖像進行測量肺動脈主干、左肺動脈、右肺動脈橫軸位的CT值統計，并加以統計學分析。
　　2 結果
　　2組分別測量肺動脈主干、左肺動脈、右肺動脈橫軸位CT值，感興趣區域大小約30-40mm2 。低劑量造影劑法（B組25ml碘帕醇+40ml生理鹽水）與常規劑量造影法（A組80ml碘帕醇）圖像質量差異無統計學意義（P>0.05）。
　　3 討論
　　第三代光子雙源CT掃描速度快，時間及空間分辨率高，因此不需要注射大劑量造影劑，應用較少造影劑就可以獲得滿足診斷的圖像，也使得多平面重建、曲面重建及三維重建的圖像細節更加清楚。采用自動觸發掃描技術，避免了掃描的盲目性，在小劑量造影劑的情況下準確把握掃描時機，注射完造影劑后會立刻以同等速率注射40ml生理鹽水，沖刷并推進前方對比劑，使團注保持較高速率和濃度，同時做到適當水化減少對比劑腎病發生風險，肺動脈CT造影已成為肺動脈檢查的主要手段之一，隨著此項檢查的廣泛應用，對比劑腎病已上升為醫源性急性腎功能衰竭的第三位常見原因，該病發生與對比劑的使用量呈正比，大劑量對比劑的使用是重要的危險因素，因此在滿足診斷目的的同時盡量減少對比劑的使用量，可以減少對比劑腎病的發生率，低劑量造影劑法較常規有著明顯優勢，不僅滿足了診斷要求，而且減少了造影劑用量，保證了受檢者檢查的安全性，還降低了醫生操作的風險性，為臨床提供較準確的診斷信息，值得臨床推廣應用。
　　參考文獻
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