阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床藥效及不良反應分析

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　　【摘要】 目的 探討阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床藥效及不良反應發生情況。方法 90例絕經后骨質疏松癥患者， 按照治療方法不同分為觀察組（46例）與對照組（44例）。對照組采取碳酸鈣D3治療， 觀察組則采取碳酸鈣D3聯合阿侖膦酸鈉治療。比較兩組療效;疼痛好轉時間;治療前后血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐;不良反應發生情況。結果 觀察組患者總有效率97.83%明顯高于對照組的72.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐分別為（5.56±1.21）ng/ml、（0.932±0.133）g/cm2、（62.19±12.35）pmol/mmol， 優于對照組的（7.52±1.45）ng/ml、（0.901±0.126）g/cm2、（76.19±23.31）pmol/mmol， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛好轉時間為（6.12±1.42）d， 短于對照組的（11.17±1.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率4.35%與對照組的6.82%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 絕經后骨質疏松癥采用阿侖膦酸鈉治療的療效好， 可較好地改善血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐。
　　【關鍵詞】 阿侖膦酸鈉;絕經后骨質疏松癥;臨床藥效;不良反應
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.062
　　骨質疏松癥是由多種因素引起的全身性骨病， 導致骨密度、骨量、骨微觀結構損傷和骨脆性增加， 這是一種絕經后婦女常見的慢性進行性疾病。由于絕經后婦女的雌激素水平較低， 卵巢功能逐漸消退， 骨轉換指標增加， 導致骨質疏松癥發病率增加。骨質疏松癥的主要特征是長期骨吸收超過骨生長， 骨強度降低， 骨量減少和骨結構受損， 嚴重影響患者。骨質疏松癥是由每單位體積的骨組織體積不足引起的骨病變[1]。
　　絕經后骨質疏松癥是骨質疏松癥的高發病率之一， 因為絕經后患者的雌激素分泌減少， 骨骼容易破裂。阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽， 用于預防和治療骨質疏松癥， 對增加骨密度和抵抗骨折率有很好的效果。本研究分析了阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床藥效及不良反應， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年1月治療的90例絕經后骨質疏松癥患者， 按照治療方法不同分為觀察組（46例）與對照組（44例）。觀察組患者年齡42～63歲， 平均年齡（54.21±3.12）歲;絕經時間1～10年， 平均絕經時間（5.79±2.21）年。對照組患者年齡41～63歲， 平均年齡（54.22±3.15）歲;絕經時間1～10年， 平均絕經時間（5.73±2.24）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組采取碳酸鈣D3治療， 服用600 mg/次， 1次/d， 治療6個月。觀察組則采取碳酸鈣D3聯合阿侖膦酸鈉治療， 其中， 碳酸鈣D3服用600 mg/次， 1次/d， 治療6個月;阿侖膦酸鈉服用10 mg/次， 1次/d， 治療6個月。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組療效;疼痛好轉時間;治療前后血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐;不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：癥狀消失， 血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐正常;好轉：血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐改善≥50%;無效：血骨鈣素、腰椎 1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐改善<50%?？傆行?顯效率+好轉率[2]。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組療效比較 觀察組患者中顯效25例、好轉20例、無效1例， 總有效率為97.83%;對照組患者中顯效15例、好轉17例、無效12例， 總有效率為72.73%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組治療前后血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐比較 治療前， 對照組血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐分別為（9.13±2.91）ng/ml、（0.821±0.121）g/cm2、（81.21±32.22）pmol/mmol， 與觀察組的（9.13±2.96）ng/ml、（0.821±0.122）g/cm2、（81.25±32.28）pmol/mmol比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組血骨鈣素、腰椎 1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐分別為（5.56±1.21）ng/ml、（0.932±0.133）g/cm2、（62.19±12.35）pmol/mmol， 優于對照組的（7.52±1.45）ng/ml、（0.901±0.126）g/cm2、（76.19±23.31）pmol/mmol， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 3 兩組疼痛好轉時間比較 觀察組疼痛好轉時間為（6.12±1.42）d， 短于對照組的（11.17±1.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生腹瀉1例、便秘1例， 不良反應發生率為4.35%（2/46）;對照組發生腹瀉1例、便秘2例， 不良反應發生率為6.82%（3/44）;兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 　　3 討論
　　絕經后骨質疏松癥是一種與衰老有關的常見疾病， 主要發生在絕經后婦女， 由于雌激素缺乏引起的骨量和骨結構缺乏， 骨脆性增加和容易骨折， 以及骨折引起的疼痛， 嚴重影響老年人的健康和生活質量， 甚至縮短壽命， 增加國家和家庭的經濟和人力負擔。與絕經相關的骨質疏松癥是一個不容忽視的重要健康問題。近年來骨質疏松癥的發病率顯著增加， 每年因骨質疏松癥引起的骨折更多。因此， 預防和治療骨質疏松癥尤為重要。
　　阿侖膦酸鹽是一種雙膦酸鹽， 用于預防和治療骨質疏松癥。它可以增加骨質疏松癥患者的骨密度， 對降低患者的骨折率和不良反應有很好的效果[3]， 且安全系數更高。因此， 阿侖膦酸鈉對治療絕經后骨質疏松癥患者有很好的療效。絕經后骨質疏松癥患者由于體內雌激素水平降低， 更年期婦女的骨丟失率明顯加快， 骨密度降低， 因此容易發生骨質疏松癥， 阿侖膦酸鈉可以干擾破骨細胞的成熟， 抑制破骨細胞的活性， 還可以結合骨基質的物理和化學處理， 阻斷破骨細胞的破骨細胞過程， 抑制骨吸收， 并調節患者的鈣[4]， 因此阿侖膦酸鈉能更好地增加患者的骨密度， 對絕經后骨質疏松癥的治療有明顯的臨床療效， 而普通鈣片只能增加骨質疏松癥患者體內鈣濃度， 對患者骨密度無明顯影響， 因此對骨質疏松癥患者的影響并不令人滿意。骨質疏松癥很容易導致骨折， 骨密度的增加可以顯著降低骨質疏松癥患者的骨折發生率。阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的不良反應較少[5-7]。本研究中， 對照組采取碳酸鈣D3治療， 觀察組則采取碳酸鈣D3聯合阿侖膦酸鈉治療。結果顯示， 觀察組患者總有效率97.83%明顯高于對照組的72.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐分別為（5.56±1.21）ng/ml、（0.932±0.133）g/cm2、（62.19±12.35）pmol/mmol， 優于對照組的（7.52±1.45）ng/ml、（0.901±0.126）g/cm2、（76.19±23.31）pmol/mmol， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛好轉時間為（6.12±1.42）d， 短于對照組的（11.17±1.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率4.35%與對照組的6.82%比較差異無統計學意義（P>0.05）。
　　綜上所述， 絕經后骨質疏松癥采用阿侖膦酸鈉治療的療效好， 可較好地改善血骨鈣素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型膠原氨基末端肽/肌酐， 改善患者的預后。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-09-29]
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