程序化和諧護理對體檢中心體檢護理質量及體檢者滿意度的影響效果分析
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摘要：目的 觀察體檢中心應用程序化和諧護理的效果。方法 選取我院體檢中心進行健康檢查的400例體檢者，隨機分為觀察組和對照組，每組200例。對照組給予常規護理，觀察組給予程序化和諧護理，對比兩組體檢護理質量、體檢相關不良事件發生率以及護理相關項目滿意度評分。結果 觀察組排隊等待時間、體檢用時、HAMA評分分別為（14.58±2.31）min、（51.77±9.21）min、（13.65±3.22）分，均優于對照組的（33.63±5.29）min、（105.22±7.33）min、（20.78±2.45）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組體檢相關不良事件發生率為2.00%，低于對照組的5.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組體檢者對體檢條目宣教、體檢環境、體檢流程順暢度及個人隱私保護的評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在體檢中心應用程序化和諧護理，不僅縮短了體檢者等待時間，降低了體檢不良事件的發生，還提高了體檢護理質量。
關鍵詞：體檢;程序化和諧護理;體檢護理質量;滿意度
中圖分類號：R473.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.063
文章編號：1006-1959（2019）06-0190-03
Abstract：Objective To observe the effect of applying standardized nursing care in the medical examination center. Methods A total of 400 physical examinations were performed in the physical examination center of our hospital. They were randomly divided into observation group and control group， with 200 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group was given programmatic harmonious nursing. The quality of physical examination， the incidence of physical examination-related adverse events， and the satisfaction score of nursing-related items were compared. Results The waiting time， physical examination time and HAMA scores of the observation group were （14.58±2.31） min， （51.77±9.21） min， and （13.65±3.22）， respectively， which were better than the control group （33.63±5.29） min， （105.22±7.33） min， （20.78±2.45） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events related to physical examination in the observation group was 2.00%， which was lower than that of the control group 5.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of the physical examination items in the observation group， the physical examination environment， the smoothness of the physical examination process and the personal privacy protection were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of programmatic harmonious nursing in the physical examination center not only shortens the waiting time of medical examiners， reduces the occurrence of adverse medical examinations， but also improves the quality of physical examination and care. Key words：Physical examination;Programmed harmonious nursing;Quality of physical examination and nursing;Satisfaction
體檢者不同于住院患者有較長時間的地點適應期與接受健康宣教的機會，大部分體檢者存在對體檢項目的具體操作及注意事項不了解問題，對侵入性操作產生抵抗情緒，加之過長的排隊等待時間引起的焦躁、機體不適（如女性體檢者婦科彩超憋尿等）、嘈雜環境的刺激等，均有可能引起護患糾紛事件，提高了體檢者投訴率[1]。程序化和諧護理是在體檢開始前針對本次體檢人群特點制定的護理工作相關程序，體檢者、醫護工作人員在此程序下開展體檢工作，最大程度上的優化體檢流程，在提高工作效率同時保障體檢護理質量，提高體檢者護理滿意度。我院體檢中心在實施程序化和諧護理后取得了良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 按天津北大醫療海洋石油醫院有限公司體檢科實施程序化和諧護理時間及體檢者體檢時間進行400例觀察對象分組，以計算機隨機化原則在2016年12月～2017年7月抽取200例體檢者作為對照組，在2017年9月～2018年4月抽取200例體檢者作為觀察組。觀察組中男110例，女90例，年齡23～74歲，平均年齡（51.59±12.47）歲;大專及大專以上者100例，高中72例，初中17例，小學及以下者11例。對照組中男95例，女105例，年齡22～70歲，平均年齡（48.89±10.27）歲;大專及大專以上者94例，高中74例，初中12例，小學及以下者20例。兩組體檢者性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入及排除標準 納入標準：①均為健康或亞健康人群;②經體檢者知情同意。排除標準：①慢性病急性發作期;②傳染病傳染期;③精神異常等不能正常溝通者。
1.3方法 對照組給予體檢中心常規護理，包括在體檢者領取體檢表格后對體檢項目進行注意事項講解、組織體檢者排隊等候、匯總體檢報告結果等。觀察組在常規護理的基礎上給予程序化和諧護理，具體如下。
1.3.1體檢前 成立程序化管理小組，由護士長、護士、實習護士三階梯組成，護士長與護士進行程序化和諧護理內容的制定，由護士及實習護士在整個的體檢過程中督促開展并執行。根據季節、天氣因素，適當調整中心內的設施與裝飾，光線盡量柔和，配備充足的公共座椅，方便體檢者等待;在醒目處張貼各檢查室、衛生間、餐廳等的位置，并在相應的位置張貼防滑標志;健康宣傳欄內放置常見疾病、流行病的相關知識的小手冊，以通俗易懂的語言文字進行疾病的發生、發展、治療、預防的講解，重點介紹生活方式、飲食習慣、情緒及活動等對疾病的影響，適當配以圖畫、表格描述;引進智能體檢自助服務系統，提供排隊等候人數、體檢項目的介紹等內容;同時護理人員態度親切和藹，耐心、及時的回答體檢者的問題，以大環境的優化降低體檢者的陌生感[2-4]。護士及實習護士根據體檢者的具體體檢條目，進行逐條解釋、告知注意事項，并發放針對性的體檢引導單，避免不必要的排隊等待時間。
1.3.2體檢中 在前1 d工作日下班前準備好第2天體檢所需的物品、材料;體檢大廳設有專職的指導護士，對體檢者需要進行的項目進行針對性的指導，維持體檢排隊順序;對于年老體弱、行動障礙的體檢者盡量采取一對一負責，由實習護士陪伴體檢;彩超、留取大小便標本等項目檢查應男女分開，設有專門獨立的女性彩超檢查室、陰道電子鏡檢查室等，最大程度上保護體檢者的隱私;在進行靜脈采血、宮頸拭子等侵入性操作時，事先與體檢者進行操作說明，減輕體檢者的應激反應[5]。在接收大型的團隊體檢時，增派相應的崗位人數，由專人負責，盡量有條不紊、忙中有序。
1.3.3體檢后 依據體檢者各項檢查結果進行總結，對存在病變的體檢者指導進下一步檢查，以明確診斷與治療方案。單位體檢在完成個人體檢結果總結后進行綜合性分析，及時發現團體健康問題，并進行相關宣教。慢性病體檢者在體檢結果基礎上，進行針對性的飲食、生活習慣的指導，控制慢性病的發展與急性發作。
1.4觀察指標 以體檢護理質量、護理相關項目滿意度評分、體檢相關不良事件情況為評比項進行對比。體檢護理質量中包括排隊等待時間、體檢用時及體檢者的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，其中7分≤HAMA評分<14分為可能焦慮，14分≤HAMA評分<21分為肯定焦慮，21分≤HAMA評分為明顯焦慮。
1.5統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對本文數據進行整理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用？字2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1對比體檢護理質量 觀察組體檢者排隊等待時間、體檢用時、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2對比體檢相關不良事件情況 觀察組體檢者體檢相關不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3對比護理相關項目滿意度評分 觀察組體檢者對體檢條目宣教、體檢環境、體檢流程順暢度及個人隱私保護的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
隨著人們物質生活水平的改善，相應的疾病意識及健康意識不斷的完善提高，人們不但對疾病的診治、預后要求有大幅度提高，對疾病的預防措施也明顯優化，具體表現為越來越多的企業單位、個人注重健康體檢的重要性，并將健康體檢納入工作、生活中的必須部分，以期望達到疾病早發現、早預防、早治療的促進健康的目的，消除威脅健康的不合理因素，使機體處于最佳狀態，創造更多的社會價值[6，7]。在我國近年來強調的、大力推行的全面健康工程中也是反映了國家鼓勵積極解決亞健康問題、進行慢性病預防，維持健康的體魄與身心，最大程度上減少醫療支出及綜合性醫院醫療壓力。如今的醫療大環境里，越來越注重以人為中心，在給予足夠的自尊滿足時，強調人性化護理，臨床及醫學相關部門均探討適合自身特點的管理模式。
程序化管理能將復雜、繁亂的護理程序進行精簡、整合，加強過程的管理，保證流暢性，從而提高護理質量的管理模式。體檢中心引進程序化和諧管理，通過從大環境著手、各細節的把握，使體檢流程精簡化、有序化。本次研究結果顯示，觀察組排隊等待時間、體檢用時、HAMA評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組體檢相關不良事件發生率為2.00%，低于對照組的5.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組體檢者對體檢條目宣教、體檢環境、體檢流程順暢度及個人隱私保護的評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明程序化和諧管理后，體檢者的排隊時間、體檢時間均明顯縮短，進而減輕了體檢者焦慮情緒，一定程度上避免了護理糾紛的發生，體檢不良事件發生率明顯降低更是驗證了這一點，體檢者對護理各方面的滿意度大大提升。
綜上所述，程序化和諧護理應用于體檢中心效果顯著，不僅提高了護理質量，還提高了體檢者的滿意度。
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收稿日期：2018-10-15;修回日期：2018-10-31
編輯/張建婷
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