健康管理對糾正體檢人群不良生活方式的效果研究
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【摘 要】 目的：探討健康管理對改善體檢人群不良生活方式的效果。方法：將我院2017年7月期間80例體檢者隨機分為健康管理組和對照組，各40例。健康管理組針對個體不良生活方式因素制定個體化的健康生活方式指導方案，給予個體化、針對性的指導，并在每次體檢后1個月、3個月、6個月、1年電話進行跟蹤干預管理。對照組體檢者給予一般指導。采用自行設計的生活方式調查問卷于2組體檢者干預前和干預后進行調查，并對比體重和體質指數。結果：1年后，健康管理組高鹽飲食、高脂飲食、缺少活動與鍛煉、吸煙、飲酒過量、熬夜6項不良生活方式除吸煙外，其他5項糾正情況顯著優于對照組（p<0.01）;健康管理組體重控制顯著優于對照組（p<0.01）。結論：健康管理可有效改善體檢人群不良生活方式，從而降低生活方式疾病風險，是實施人群一級預防的有效方法。
【關鍵詞】 健康管理;體檢人群;不良生活方式
【中圖分類號】R443
【文獻標志碼】A
【文章編號】 1005-0019（2019）14-265-01
前言：隨著人們生活水平的提高，體力活動減少，生活方式疾病發病率上升，健康體檢逐步成為人們自我保健的重要方式。如何做好體檢者的健康管理，改善體檢者健康狀況，達到促進健康的目的，是廣大醫護工作者面臨的重要課題。本院自2017年7月開展體檢人群健康管理，加強體檢后健康教育與干預，取得了良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2017年7月在本院做健康體檢的80例體檢者，其中男43例，女37例，年齡30～69歲，平均年齡（48.54±8.61）歲。文化程度：初中及以下21人，高中、中專19人，大專及以上40人。職業主要為企業職工、公務員和個體從業者等。隨機分為對照組（40例）和健康管理組（40例）。2組體檢者性別、學歷、職業經χ2檢驗，均p>0.05;2組體檢者年齡、體重、體質指數經t檢驗，均p>0.05，差異無統計學意義。
1.2 方法
根據中國居民膳食營養素參考攝入量[1]和中國居民膳食指南，自行設計調查問卷，經5位營養學專家和護理管理專家審訂，對30位體檢者生活方式進行預調查并最終修訂而成，修改后的問卷信度為0.89。問卷內容包括體檢者一般資料、飲食、運動、吸煙、飲酒、睡眠、體重7個方面的資料。一般資料包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職業;飲食包括每日主副食比例、豆、奶、蔬菜、水果、雞蛋、肉魚類、油、鹽攝入量;運動包括日?；顒忧闆r、日常家務勞動情況、體育鍛煉項目、每周鍛煉次數和時間;吸煙包括吸煙年數、日吸煙支數;飲酒包括飲酒種類、飲酒量;睡眠包括睡眠狀況、睡眠時間、熬夜情況;體檢者體檢當日空腹時測體重與身高值。2組體檢者均在體檢當日填寫調查問卷（干預前）。于次年體檢當日（干預后）再次調查。80位體檢者均完成2次調查。
健康管理模式：健康管理護士一對一指導體檢者填寫調查問卷，并測量身高、體重，評估2組體檢者不良生活方式及體重情況。健康管理組為體檢者制定個體化的健康生活方式指導方案和教育干預計劃，在體檢者領取體檢結果當日在詳細講解體檢結果的基礎上，給予個體化、針對性的健康生活方式指導，贈送相關疾病保健知識處方，并于體檢后1個月、3個月、6個月、1年電話跟蹤干預管理。對照組僅給予體檢結果的常規講解指導。
健康生活方式：教育干預內容①健康生活方式基本知識宣教根據體檢者的文化水平、理解能力，講解什么是生活方式疾病及其危害，不良生活方式與疾病的關系，個人改善生活方式的責任和作用，讓體檢者對生活方式疾病有較全面的認識，樹立預防為主和改變不良生活方式的觀念。②飲食指導根據體檢者的性別、年齡、身高、體重及健康狀況，具體指導合理膳食，包括控制總熱量，三大營養素的合理配比，推薦個體化的健康食譜，強調低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜水果，少吃動物內臟、油炸、煙熏、腌制和辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。每人每天烹調油用量不超過25～30g，食鹽攝入量不超過6g，包括醬菜、醬油、醬中的食鹽量[2]。③戒煙、限酒指導宣教吸煙的危害，幫助制定戒煙計劃并督促執行。如飲酒則要求不過量，1d不超過25ml，且以葡萄酒為宜。④運動指導根據體檢者性別、年齡、體質指數及健康狀況，指導適合個人的運動方式、時間、頻率、強度及注意事項，推薦個體化的運動處方。一般健康人根據運動時心率來控制運動強度，中等強度的運動心率一般應達到（150-年齡）次/min，除體質較好者外，運動心率不宜超過（170-年齡）次/min。對于老年人，指導根據自己的體質和運動中的感覺確定強度。⑤睡眠指導宣教充足睡眠的重要性，指導改善睡眠的方法，失眠者不可長期依賴催眠藥物，幫助糾正藥物依賴。⑥保持正常體重對體重過低、超重和肥胖者，宣教其危害，指導其通過控制飲食和運動鍛煉保持正常體重。為超重和肥胖者制定減肥計劃并督促執行。
2 結果
1年后，健康管理組高鹽飲食、高脂飲食、缺少活動與鍛煉、吸煙、飲酒過量、熬夜6項不良生活方式除吸煙外，其他5項糾正情況顯著優于對照組（p<0.01）;健康管理組體重控制顯著優于對照組（p<0.01）。
3 討論
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。從衛生服務的角度來說，生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛生保健活動。生活方式管理通過健康促進技術，比如行為糾正和健康教育，來保護人們遠離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害，預防疾病，改善健康。與危害的嚴重性相對應，膳食、體力活動、吸煙、飲酒等是目前對國人進行生活方式管理的重點。預防是生活方式管理的核心，不僅是預防疾病發生，還包括逆轉或延緩疾病發展。改善不良生活方式，將疾病控制在未發生之時，是一級預防的策略[3]。與其他醫療保健措施相比，是最經濟而且最有效的策略，可大大降低醫療成本。
參考文獻
[1] 蔡東聯.實用營養學[M].北京：人民衛生出版社，2005：684.
[2] 中國營養學會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：50，92，63，90.
[3] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：255，20，12，21.
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