體檢人群血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、臂踝脈搏波傳導速度與頸動脈斑塊的關系研究

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　　【摘要】 目的 研究體檢人群血同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、臂踝脈搏波傳導速度（baPWV）與頸動脈斑塊的關系。方法 120例體檢者， 根據是否發生頸動脈斑塊分為研究組（發生頸動脈斑塊， 65例）和對照組（未發生頸動脈斑塊， 55例）。比較兩組的臨床指標， 分析Hcy、HbA1c、baPWV與頸動脈斑塊的關系。結果 研究組年齡、總膽固醇、體質量指數、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.728、5.738、11.833， P<0.05）。Logistic回歸分析顯示：Hcy、HbA1c和baPWV是頸動脈斑塊發生的危險因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。結論 Hcy、HbA1c、baPWV與頸脈動斑塊的發生具有密切關系， 在身體檢查和疾病診治當中應對以上指標予以重視。
　　【關鍵詞】 體檢;血同型半胱氨酸;糖化血紅蛋白;臂踝脈搏波傳導速度;頸動脈斑塊
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.048
　　頸動脈斑塊屬于頸動脈粥樣硬化的重要表現， 也是影響心腦血管疾病發生和發展的重要因素， 對影響頸動脈斑塊形成的因素進行分析， 能夠為相關疾病的防控與診治奠定基礎[1， 2]。Hcy、HbA1c、baPWV作為重要的體檢指標， 明確其與頸動脈斑塊發生的關系， 為心腦血管疾病的篩查和診治提供更加科學、全面的指標[3， 4]。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取醫院體檢中心2017年1月～2018年6月
　　的120例體檢者進行研究， 根據是否發生頸動脈斑塊分為研究組（發生頸動脈斑塊， 65例）和對照組（未發生頸動脈斑塊， 55例）。研究組中男38例， 女27例。對照組中男34例， 女21例。兩組性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①均為研究期間到醫院體檢中心的體檢者;②簽署院內倫理委員批準的研究實驗知情同意書;③語言功能和認知功能正常。排除標準：①臨床信息不完整者;②存在腎功能不全、心肌梗死、缺血性腦卒中等病癥者;③存在嚴重殘疾， 無法完成體檢者。
　　1. 2 方法 收集統計兩組體檢者的年齡、性別以及既往病史等基礎資料， 使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查體檢者頸動脈斑塊發生情況。通過血常規、血壓計測量等檢查分別檢測記錄兩組總膽固醇、體質量指數、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV， 并比較兩組患者的臨床指標差異， 在此基礎上研究Hcy、HbA1c、baPWV與頸動脈斑塊發生的關系。
　　1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組臨床指標比較 研究組年齡、總膽固醇、體質量指數、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.728、5.738、11.833， P<0.05）。見表1， 表2。
　　2. 2 Hcy、HbA1c、baPWV與頸動脈斑塊的關系分析 Logistic回歸分析顯示：Hcy、HbA1c和baPWV是頸動脈斑塊發生的危險因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。見表3。
　　3 討論
　　基于頸動脈斑塊在心腦血管等疾病發生和發展中的重要作用， 在臨床研究中明確影響其形成和發展的相關指標， 有助于相關疾病的預防、篩查和早期診治[5]。研究結果表明：研究組年齡、總膽固醇、體質量指數、收縮壓、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.7285.738、11.833， P<0.05）。Hcy、HbA1c和baPWV是頸動脈斑塊發生的危險因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。Hcy屬于含硫氨基酸， 是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要產物， 在正常健康人體中， Hcy會在機體中被分解代謝， 因此其濃度處于較低的水平[6]。在吸煙、高血壓和體質量指數等因素的影響下， Hcy會逐漸堆積， 導致其水平上升， 形成高血同型半胱氨酸血癥， 從而對血管內皮功能、炎癥反應以及血管平滑肌增殖等產生顯著的影響， 導致血管壁厚度增加， 發生頸動脈斑塊的風險也隨之升高， 進而增加冠心病和腦血管疾病的發病風險[7， 8]。比較體檢人員的HbA1c水平發現， 發生頸動脈斑塊者HbA1c水平會隨之上升， 在臨床檢查中應予以重視。baPWV屬于衡量動脈血管彈性的無創指標， 指標數值越大表示動脈彈性越差， 僵硬程度較高， baPWV的升高表明大動脈以及外周動脈的硬度增加， 頸動脈斑塊形成的幾率隨之增加。
　　綜上所述， Hcy、HbA1c、baPWV與頸脈動斑塊的發生具有密切關系， 在身體檢查和疾病診治當中應對以上指標予以重視。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2019-01-14]
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