血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床分析
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[摘要] 目的 探究將血清C肽與糖化血紅蛋白聯合應用于糖尿病患者中的臨床診斷價值。 方法 以該院2016年4月—2017年4月收治的60例糖尿病患者為對象開展研究，其中包含糖尿病腎病患者30例作為糖尿病腎病組，另30例糖尿病患者為糖尿病組，再選取前來該院體檢者30名作為健康組，觀察各組空腹血糖、餐后2 h血糖水平;記錄兩組糖化血紅蛋白、血清C肽水平。 結果 糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比健康組顯著升高（P<0.05）;糖尿病組及糖尿病腎病組患者糖化血紅蛋白水平與健康組病組比較均較高，血清C肽均較低v;同時，對比糖尿病組，糖尿病腎病組患者糖化血紅蛋白更高，血清C肽更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用血清C肽聯合糖化血紅蛋白可明顯區別患者是否患糖尿病，且有助于對糖尿病患者的病情進展提供判斷依據，應用價值較高。
[關鍵詞] 糖尿病;血清C肽;糖化血紅蛋白
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0047-02
糖尿病為慢性終身性疾病，其在人群中發病幾率較高，因其無法完全治愈，當患者病情發展到一定階段，將引發嚴重性并發癥，如糖尿病腎病、心血管病變、白內障、周圍神經病變等，為實現病情的良好控制，有必要對患者的病情進行定期的準確性檢測[1]。且隨著社會飲食結構、習慣的改變，糖尿病人群的數量愈加龐大，故臨床應當重視對血糖的檢測，尋找準確性更強的檢測手段[2]。當前，檢測空腹血糖、餐后2 h血糖為糖尿病診斷的主要手段，應用上述手段可實現基本的診斷效果，但其均受血糖濃度波動影響，且難以實現患者的病情進展情況的準確診斷[3]。糖化血紅蛋白為血糖、血紅蛋白在血液內結合后的產婦，其對于患者機體內的血糖水平顯示效果較好，血清C肽為胰島素原裂解產物，可用于評價胰島B細胞的胰島素生成、分泌能力，這兩項指標較為穩定，所受干擾較小。為進一步探究糖尿病診斷的有效辦法，該文2016年4月—2017年4月選取60例患者重點探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯合應用于糖尿病患者中的臨床診斷價值。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以該院收治的60例糖尿病患者為對象開展研究，其中包含糖尿病腎病患者30例作為糖尿病腎病組，另30例糖尿病患者為糖尿病組，再選取前來該院體檢者30名作為健康組。健康組男16名，女14名;年齡36～69歲，平均（51.46±5.72）歲。糖尿病組男17名，女13名;年齡35～71歲，平均（52.49±5.76）歲;病程1～14年，平均（7.65±2.94）年。糖尿病腎病組男16例，女14例;年齡37～73歲，平均（54.69±5.89）歲;病程1～16年，平均（8.03±2.75）年。組間差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍僖巡殚喲芯肯嚓P內容，并簽訂同意書，自愿參與研究，研究各項內容均符合倫理委員會要求，并接受其監督。納入標準：糖尿病患者均符合世界衛生組織制定糖尿病有關診斷要求[4]，患者均為2型糖尿病，且臨床資料完整。排除標準：排除妊娠、哺乳期糖尿病患者;排除其他內分泌、肝臟、腎臟疾病患者;排除因各種因素影響無法配合研究者。
1.2 方法
為所有研究對象空腹抽取靜脈血，時間為清晨起床后，抽血量為5 mL，抽血完成后，采用離心機（型號：3～5 W）對血樣進行離心處理，離心時間10 min，離心參數4 000 r/min，血清分離成功后，將其放入-20℃低溫保存。應用糖化血紅蛋白分析儀（型號：H9）測定患者糖化血紅蛋白，所用檢測方法為高效液相色譜法，各項檢測操作均根據說明開展。采用全自動生化分析儀（型號：NT-1000）對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽進行檢測，嚴格根據操作要求進行檢測。
1.3 觀察指標
觀察各組空腹血糖、餐后2 h血糖水平;記錄兩組糖化血紅蛋白、血清C肽水平。
1.4 統計方法
以SPPSS 18.0統計學軟件分析數據，%為計數資料比，（x±s）為計量資料，各以χ2、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 各組血糖水平對比
相較健康組，糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著升高，比較差異有統計學意義（P<0.05）;而糖尿病與糖尿病組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2.2 各組糖化血紅蛋白、血清C肽水平比較
糖尿病組及糖尿病腎病組患者糖化血紅蛋白水平與健康組病組比較均較高，差異有統計學意義（P<0.05）;相比健康組，糖尿病及糖尿病腎病組患者血清C肽均較低，差異有統計學意義（P<0.05）;同時，對比糖尿病組，糖尿病腎病組患者糖化血紅蛋白更高，血清C肽更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
糖尿病患者表現為高血糖代謝異常，當前醫學水平尚未實現糖尿病的治愈，故患者的血糖控制對于患者健康有著重大影響，若血糖控制效果較差，可能引發內分泌、肝臟、腎臟等嚴重并發癥，直接威脅患者健康。當前，臨床常以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖耐量測量作為進行糖尿病診斷，但前兩項診斷所受影響因素較多，如近期飲食情況、血糖波動等，檢測局限性較大，而糖耐量檢測的客觀要求較高，操作復雜，不宜反復檢測，故有必要尋找穩定、準確的糖尿病檢測指標，更準確把握患者病情變化。
糖化血紅蛋白為診斷糖尿病的重要指標，其與血糖濃度呈正相關，且因其為血紅蛋白、血糖結合產物，具有不可逆性，故其穩定性較好[5]。故糖化血紅蛋白對于患者階段性血糖水平有著較好檢測效果，較少受到飲食、運動等外部因素影響，可用于長期性觀察指標。但部分患者存在血紅蛋白異常、貧血等，導致糖化血紅蛋白檢測結果受到影響，此時，應當聯合血清C肽測定，增強診斷準確性。 血清C肽為胰島B細胞所分泌的產物，前體位胰島素原，其具有清除較慢、半衰期較長等特點，所受胰島素干擾較低，故檢測血清C肽水平能夠評估患者的胰島功能，掌握胰島B細胞的合成、釋放狀況，若患者體內胰島素B細胞發生功能退減，則血清C肽將表現為降低趨勢。因血清C肽具有較好穩定性，不受內源、外源性胰島素影響，故其能夠對患者的并發癥情況進行有效測定。將血清C肽與糖化血紅蛋白聯合應用，能夠大幅提升對糖尿病病情發展情況的診斷，且應用面更廣泛，可減少因患者特殊情況導致的診斷失誤，達到更為優質的診斷效果，為臨床治療提供準確性較好的依據。
該研究發現，糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖水平相比健康組顯著升高（P<0.05）;但糖尿病組及糖尿病腎病組空腹血糖、餐后2 h血糖比較無差異，表明這兩項指標對糖尿病患者的血糖水平具備診斷價值，但難以體現患者的病情進展。研究發現，研究組中，糖尿病組及糖尿病腎病組患者糖化血紅蛋白水平與健康組病組比較均較高，血清C肽均較低（P<0.05）;同時，研究發現，對比糖尿病組，糖尿病腎病組患者糖化血紅蛋白更高，血清C肽更低，比較均有明顯差異（P<0.05）。表明相較于傳統血糖檢測，糖化血紅蛋白、血清C肽對患者的病情發展有更為準確的診斷效果。這一區別主要在于，空腹血糖、餐后2 h血糖隨血糖波動較大，但糖化血紅蛋白受到血糖波動的影響較低，可顯示患者血糖控制情況。而血清C肽可反映胰島素功能變化，將其聯合檢測，可實現更準確的糖尿病診斷效果。
綜上所述，采用血清C肽聯合糖化血紅蛋白可明顯區別患者是否患糖尿病，且有助于對糖尿病患者的病情進展提供判斷依據，應用價值較高，在條件允許情況下，可優選采用該檢測方案，以為臨床治療提供更有效的依據。
[參考文獻]
[1] 薛福平， 劉春江， 劉詠菊，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病患者診斷中的臨床價值[J].山西醫藥雜志， 2016， 45（12）：1472-1473.
[2] 李熙建， 彭宇生， 王鵬，等.C肽與糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白在糖尿病及并發癥中的應用[J].中國實驗診斷學， 2007， 11（8）：1063-1066.
[3] 孫紅杰， 許可可， 雷厲秀，等. C肽與糖化血紅蛋白及脂聯素水平對妊娠期糖尿病產后隨訪的價值[J].中華實用診斷與治療雜志， 2015， 29（11）：1114-1115.
[4] 馬春芳， 沈國榮， 陸小芳， 等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床意義[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：113-114.
[5] 李品霞. 血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床意義[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（17）：58-60.
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[作者簡介] 冉兆雷（1972-），男，山東菏澤人，本科，主管技師，研究方向：檢驗。
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