病人檢查的方方面面
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【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）04-0240-02
我院成立患者服務中心本著為病人服務，提高醫院護理質量的宗旨。作為患者服務中心的一員，由成立之初就在此工作，十年工作下來，有著許多經驗，也有許多不足，都在工作中逐步完善。因此，在此本著學習、總結，不斷提高完善，為著服務好病人的目的?？偨Y出各方面需要提高注意的地方。
1 臨床科室方面
針對不同的檢查項目，不同部位檢查的病人，需要有不同的檢查前的要求及交待。因為檢查前準備工作的好壞，直接關系到病人檢查能否順利完成。更深層的就是影響病人的診斷和治療。
1.1 檢查項目方面
1.1.1 心電圖及24小時動態心電圖的檢查
心電圖檢查及24小時動態心電圖檢查分床邊及運送檢查兩種。床邊檢查由病人所在科室送單到心電圖室或電話告知心電圖室工作人員。由心電圖室工作人員下到病人所在科室完成心電圖的檢查（此種情況都是急診或單一心電圖檢查）。運送檢查是指由患者服務中心工作人員負責送病人檢查，我院規定是指同一位病人除心電圖檢查之外，還有其他項目檢查的病人。24小時動態心電圖的檢查。由于機器一戴上身，必須要達到24小時，所以臨床科室需要先交待病人，裝機前做好身體皮膚的清潔，如進行淋浴、擦身等。
1.1.2 黑白B超及彩色B超的檢查
黑白B超及彩色B超的檢查必須根據不同的檢查部位，交待病人做檢查前的準備工作。如肝膽脾等消化系統的檢查，病人檢查前8-10 小時必須禁食，禁飲牛奶、果汁等，可以喝白開水;泌尿系統的膀胱、輸尿管等的檢查，不用禁食，但是必須憋尿，保持膀胱的充盈。女性生殖系統黑白B超的檢查也必須憋尿，而如果做彩色B超項目中的經陰道檢查（常稱陰超），檢查前需排空膀胱。其他部位的彩色B超的檢查都不需要提前做準備。如心臟、頸部血管及四肢血管的檢查。
1.1.3 腦電圖及腦血流圖、肌電圖的檢查
腦電圖及腦血流圖檢查前必須洗頭，保持頭部皮膚的清潔干凈。肌電圖的檢查前必須淋浴或擦身，保持檢查肢體皮膚的清潔干凈。由于一個病人檢查的時間較長，因此臨床科室必須提前預約。肌電圖的檢查要在病人肢體扎針，所以醫生在開此項檢查前，必須先評估病人是否能耐受扎針的疼痛。
1.1.4 胃鏡、腸鏡的檢查和幽門螺旋桿菌的檢測
胃鏡、腸鏡的檢查分有普通的檢查和無痛的檢查兩種。不管普通或無痛的檢查，檢查前胃腸道的準備都非常重要。根據不同的藥物有所不同，我院常用的泄藥是復方聚乙二醇電解質散。要求：①病人必須在檢查當天凌晨02：00用溫開水2000ml沖服。服用方法：在1.5小時內飲完即可（前半小時1000ml，隨后以每10-15分鐘飲250ml的速度服完剩余的1000ml）。喝完泄藥后開始禁食、禁飲，之后病人在排泄過程要觀察大便情況，排出大便應為無渣清水樣便為宜，②為了保證胃腸道準備的充分，檢查前1天進食半流質飲食（粥），不能進食面條、蔬菜等粗纖維食物。③檢查前6-8小時內禁食、禁水。④檢查前取下活動假牙及金屬飾物，連同隨身貴重物品交陪人保管。無痛胃腸鏡的檢查除以上要求外，檢查時必須要有人陪同前來。門診無痛胃腸鏡檢查要有心電圖檢查報告結果;住院病人無痛胃腸鏡檢查，必須等心電圖檢查及輸血四項抽血報告出來，并在檢查單上注明檢查結果。幽門螺旋桿菌（C-14碳）的檢測，必須早上空腹，而且同一位病人有無痛胃腸鏡檢查，幽門螺旋桿菌（C-14碳）的檢測必須改期。
1.1.5 CT檢查
CT檢查分有平掃和增強兩種。平掃根據不同部位的要求有所不同，常規胸部及上腹部必須要禁食6-8小時;中下腹部及盆腔的檢查必須要憋尿。CT增強檢查除了以上要求外，還因檢查時要用藥，要簽字，所以必須提前告知要有家人陪同，臨床科室醫生在開單是要評估病人是否有CT增強檢查禁忌癥，如甲亢病人不能做;冠脈CT增強檢查要求心率低于70次/分，所以檢查前臨床科室必須做好心率的檢測，必要時服用藥物降心率。CT增強檢查必須要預約才能做。
1.1.6 X線的檢查
X線的檢查分有普通和床邊兩種，兩種檢查都是要到放射科做，床邊X線檢查病人不用搬動，躺在病人床上檢查，優點是減少搬動病人，但由于受檢查儀器的局限，有些部位的檢查效果會不理想，圖像不清晰。如腰椎側位片的檢查。因此X線的檢查盡量選用普通方式。
1.1.7 骨密度的檢測和聽力測定
由于我院骨密度儀器在門診大樓4層，聽力測定儀器在門診大樓2層。受電梯樓道影響，病床不能通過，因此絕對臥床病人不能前往。只有能步行或坐輪椅的病人能檢查。
1.2 檢查時間方面
由于正常上班時間與節假日上班人員的多少不同，正常上班的周一至周五，CT增強檢查;無痛胃腸鏡檢查;腦電圖及腦血流圖、肌電圖的檢查要預約，其他檢查不用預約。周末和節假日所有的檢查必須要預約，并且打印出預約單，交由病人或患者服務中心人員，在檢查時與檢查單一同帶往檢查科室。
2 檢查科室方面
2.1 心電圖、B超室
由于心電圖、B超室檢查病人的特殊性，病人大多集中在早上要空腹。因此往往7：30分上班，檢查室門口已是人擠人。做好各項準備工作尤為重要。①做好各項檢查單的排序、叫號工作，保持心電圖、B超室的工作有序進行。②根據檢查項目及部位的不同要求，做好檢查前預檢分診工作，如陰道彩超檢查，必須在檢查前一個病人時，提前告訴病人排空膀胱，做好檢查準備;同一個病人24小時動態心電圖檢查，必須所有項目檢查完最后才裝動態心電圖機器。如果是裝有動態心電圖機器，就必須拆除后才能做其他項目的檢查。③做好查對工作，防止做錯、漏做項目。④做好急診檢查工作的安排。⑤周末、節假日預約工作必須有序安排。 2.2 彩色多譜勒室
由于此室的檢查需要時間較長，所有項目都要預約，因此碰到門診或不了解情況的病人前來，必須做好解釋工作，做好分診檢查的前期工作。節假日、周末及休假期工作的安排通知必須到位，把對病人檢查的影響降至最低。
2.3 胃腸鏡室
胃腸鏡檢查屬于一項有創檢查，因此必須在檢查前做到：①查看心電圖檢查報告、輸血四項化驗結果是否已完善。②詢問是否有家人陪同，為在檢查中及時發現問題，及時處理提供了可能，如發現有小息肉是否摘除。③做好風險評估，如此類病人是否適宜做無痛胃腸鏡檢查。④做好檢查順序的安排。如胃鏡→腸鏡→胃鏡檢查交替進行。因為纖維胃腸鏡用完，必須清洗后消毒15分鐘。⑤根據年齡及病情的不同進行安排。⑥因為我院周二、周四重點做無痛胃腸鏡檢查，必須做好檢查病人的預約登記工作。⑦與麻醉師的配合工作。⑧遇到病情變化病人的搶救工作;搶救物品、藥品的準備工作。
2.4 影像科室
為了工作有序展開，必須做到：①影像科護士做好分診工作，根據病人檢查項目的多少，是否急診等。②增強CT檢查，護士評估病人的風險指數，病人能否耐受此項檢查，排除檢查的禁忌病人，靜脈通道的準備等。③檢查過程中對病人的關懷，解釋工作。④協助病人擺放合適的檢查體位。⑤查對工作的落實，防止做錯、漏做項目。⑥檢查報告的及時發放、上傳等。
3 患者服務中心方面
3.1 對患者服務中心工作人員的要求
患者服務中心是整個病人檢查過程的重點一個環節。因此，對患者服務中心工作人員的要求也必須更嚴格，更具體。同時，由于患者服務中心處于連接臨床科室與檢查科室的紐帶中，也就決定患者服務中心的工作人員除了送好病人檢查的同時，還要兼顧其他，如帶檢查報告回臨床科室;傳達醫生的檢查要求給檢查科室等。
3.1.1 患者服務中心工作人員送檢要求
①患者服務中心工作人員運送病人檢查時必須做到：三查、五對、一注意。三查是：運送患者前檢查運送工具、檢查項目、檢查時間。五對是：對科室、對床號、對姓名、對性別、對年齡。一注意是：運送患者途中注意患者的反應。②檢查前：認真核對患者與檢查單上的姓名、床好、年齡是否一致，依據患者病情、行為能力，選擇正確的送檢方法。送檢危重患者時必須有醫生陪同前往，必要時隨帶急救物品;對行動不便病人，選擇恰當的運送工具（輪椅，床等）。③陪檢途中或檢查中：途中，陪檢護士應留意患者的體位是否恰當，緊密查看病情，留意道路，車輛，搬運器材的搬運辦法和速度，安全接送病人，做到不跌，不碰，保持患者身上管道不松脫，運送途中隨時注意患者的病情，發現異常及時報告。檢查中，陪檢護士和科室人員應緊密察看病人病情，一旦發生病情變化，應暫停檢查，立刻現場搶救，同時報告病區工作人員。④檢查后：陪檢護士及時將患者送回病房，并與病房責任護士交班確認。如果檢查時有病情發作或特殊狀況，應向病房護士說明，由病房責任護士向患者交代檢查后的注意事項，及時在病程記載中記錄特殊狀況。
3.1.2 送病人檢查的語言溝通
3.1.3 送病人檢查注意事項
送病人檢查不注意細節會釀成大錯。因此，我們必須做好所能想到的細節、注意事項等。①與病區護士交接班時，注意病人的具體情況，如：神志、生命體征。各種管道的放置、靜脈輸液情況等。必要時請教病房護士。②特殊情況下，要求病區醫生陪同。③運送過程中注意病人的安全，注意保暖等。④運送過程中與病人及其家屬做好溝通，注意語言溝通。⑤檢查過程中與相關科室工作人員做好配合。⑥送病人返回病區后，要再次與病區護士交接班。
3.1.4 陪送病人檢查流程
3.2 具體各項目檢查要求
3.2.1 心電圖及24小時動態心電圖檢查
送檢時對心電圖的普通及床邊檢查的分診。24小時動態心電圖檢查：掌握拆動態心電圖機器、裝機器后的注意事項、裝機器后的交接班等。
3.2.2 黑白B超及彩超檢查
根據檢查部位的不同要求，做好對病人的評估工作，如進食后肝膽脾B超檢查是否改期;測膀胱殘余尿量檢查前告知病人先排空膀胱。彩超檢查部位多時，做好病人的陪伴。檢查中協助病人體位的變動等。
3.2.3 彩色多譜勒檢查
到病房接病人時，評估病人能否坐輪椅或步行，因為彩色多譜勒檢查室床無法進入。
3.2.4 胃腸鏡檢查
接病人時評估病人胃腸道是否準備好。無痛胃腸鏡檢查按手術前準備。送病人檢查時要帶上病歷、藥物、氧管等用物。檢查完后與病區護士交接班應根據病人情況的不同，做相應的交待。如病人神志清醒程度的不同而決定是否吸氧和心電監護。
3.2.5 X線檢查
根據檢查部位的不同，安排進行普通X線或床邊X線檢查。根據病情的不同，安排急診或普通X線檢查，并與檢查科室和臨床科室進行及時有效的溝通協調。
3.2.6 CT檢查
評估病人的準備工作。如中下腹CT的檢查膀胱是否充盈。增強CT檢查后，病人需要在留觀室觀察20分鐘，防止過敏反應的發生，而且檢查后要交待病人或陪同人員，給病人多喝白開水，有利于及時排出CT檢查時所用的藥物（顯影劑）。
4 總結
病人檢查在醫院整個工作系統中是輔助方面的事。但是，檢查結果對病人病情的診斷及治療卻是至關重要的。同樣，病人各項檢查的準確、順利完成。有賴于各臨床科室、檢查科室和患者服務中心等各部門的通力合作。簡單的事情也必須要用心才能做好。
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