二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析
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摘要：目的 探討治療2型糖尿?。ê喎QT2DM）使用二甲雙胍的臨床療效。方法 選取86例在2017年1月～2019年2月期間治療2型糖尿病的患者，所選的患者都給予二甲雙胍治療，觀察治療前后TG、2hPG、FPG、HDL-C和LDL-C以及HbA1C等各指標的變化。結果 使用二甲雙胍治療后的患者和治療前比TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等各指標都有明顯的下降，HDL-C和治療前比也有明顯的上升，組間P<0.05差異具有統計學意義。結論 治療T2DM患者使用二甲雙胍治療可以有效降低血糖和血脂，值得廣泛使用。
關鍵詞：2型;糖尿病;二甲雙胍;臨床;療效
二甲雙胍屬于雙胍類的降糖藥物，是臨床上廣泛應用的胰島素增敏劑，能有效的控制血糖值，改善胰島素的抵抗現象以及控制體重的作用，并且副作用非常小[1]。為具體研究二甲雙胍藥物的具體藥效，現進行如下分析。
1資料和方法
1.1基本資料
選取86例在2017年1月～2019年2月期間治療2型糖尿病的患者，其中有男性41例，女性有45例，年齡在37～64歲，平均（41.07±11.87）歲，病程在2～7年，平均（4.27±2.24）年，其中有13例高血脂患者，11例高血壓患者，有17例冠心病患者，沒有嚴重的臟器疾病。所有患者都正常進行運動和飲食治療。納入標準：①所選的患者符合2型糖尿病的臨床標準。②對本次試驗知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①排除患有精神疾病的患者。②排除妊娠期或者哺乳期的患者。③排除腎功能異常，血肌酐大于133μmol/L的患者。
1.2方法
所選的86例T2DM病人都進行飲食控制以及運動鍛煉等，并給予鹽酸二甲雙胍（北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司，國藥準字H11020908，規格0.25g）片口服，每次服用250-500mg，每天服藥2到3次，服用時間為飯前30min，服藥的最大劑量每天不能超過1.5g，每天服藥的最小劑量不能低于0.5g。給藥前進行2hPG、FPG、肝功、Cr、血脂、BUN、心電圖等項檢查，檢查后如果出現肝功能異常、Cr增高、BUN增高、尿蛋白呈現陽性等患者不給二甲雙胍藥物。持續用藥12周，再進行相關指標的檢查。
1.3判斷指標
觀察治療前后三酰甘油（簡稱TG）、飯后2小時血糖（簡稱2hPG）、空腹的血糖（簡稱FPG）、高密度脂蛋白（簡稱HDL-C）和低密度脂蛋白（簡稱LDL-C）以及糖化血紅蛋白 Alc（簡稱HbA1C）等各指標的變化。
1.4統計學方式
數據使用SPSS20.0軟件計算，組間數據用T值檢驗，計量資料用均值和標準差表示，P<0.05具有統計學意義。
2比較結果
2.1使用二甲雙胍治療前后各指標的變化
T2DM病人在使用二甲雙胍治療后較治療前比TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等指標有明顯的下降，而HDL-C和治療前比有明顯的上升，P<0.05具有統計學意義。見下表1。
2.2不良反應現象
所選的86例T2DM患者服用二甲雙胍藥物后出現6例惡心、乏力以及胃部不適的現象，但是經過調整藥物的服藥量和服藥時間癥狀相繼消除。有4例患者出現輕度水腫現象，在后續的治療中自行消除。有4例患者出現輕微腹脹，但是在耐受范圍內，可以繼續治療。在整個治療中沒有出現低血糖的患者。
3討論
二甲雙胍屬于降糖類的口服藥物，具有很好的降糖作用，在臨床上使用的非常廣泛。二甲雙胍可以作用在骨骼肌和肝臟等位置，進而降低胰島素抵抗，減少葡萄糖和基線刺激胰島素的水平[2]。其胰島素抵抗屬于T2DM病癥的重要特征。二甲雙胍屬于臨床上治療T2DM患者的首選藥物，是由于此藥物經臨床證實具有預防患者大血管發生并發癥的降糖類藥物，能同時控制患者的血糖和體重，還能減少醫療費用，降低患者的經濟負擔。此外，二甲雙胍藥物還能有效改善患者的糖脂代謝以及胰島素的敏感性[3]?，F今比較明確的作用機制有：①有對于胰島素的敏感性具有一定的影響，能增加患者胰島素受體結合，有關研究指出漿細胞的分化和抗原活性的提升是胰島素發生抵抗的原因，而二甲雙胍藥物能降低其活性。②可以降低腸道吸收葡萄糖的速度，并提升周圍組織轉運和利用以及氧化葡萄糖的速度。③阻止肝糖的生成和糖原的分解，繼而改善胰島素對翻譯和轉錄酶的效果等。通過上訴的數據能看出，使用二甲雙胍治療T2DM患者之后，TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等治療都有明顯的下降趨勢，而HDL-C和治療前有上升趨勢，也就是說二甲雙胍具有降低血糖水平和血脂水平的功效，組間P<0.05具備著統計學意義。表明二甲雙胍治療T2DM患者具有臨床使用價值。
綜上敘述，治療T2DM患者使用二甲雙胍治療不僅能有效控制血糖水平，還能起到降低血脂的作用，是治療T2DM首選藥物。
參考文獻：
[1]徐春娜，陳祝，王卓爾，et al.六味二仙湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析[J].浙江臨床醫學，2018，20（4）：653-654.
[2]楊娟.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（56）：11028-11029.
[3]沙梅菊.達美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及血糖、血脂水平的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（61）：127-128.
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