關于住院醫師規范化培訓的思考和改進
來源:用戶上傳
作者:
摘要：住院醫師的規范化培訓是一件事關醫療安全和行業穩定的大事，已經引起了醫療衛生行業的廣泛關注，它是目前醫學專業學生生畢業后職業教育的主要形式。實施規培教育的主要目的在于有效銜接讀書和就職兩個環節，使每個臨床住院醫師習得從業的專項技能，形成自己的專業素養儲備，以提升自己的職業競爭力和醫療服務的水平。本文就住院醫師規培工作的現狀進行科學分析，并就規培工作的有效影響和實施策略提出自己的看法，以幫助醫學生提高臨床診療技能、醫患溝通能力和臨場應變能力，進而將規培工作落到實處，是醫學生真正成為一名素質高、技能優、業務精的合格住院醫師。
關鍵詞：住院醫師;規范化培訓;醫學生;職業教育
一、目前我國住院醫師規范化培訓的教育現狀
我國的規培工作起步較晚，沒有規范的培訓教育制度體系，很多臨床醫學生一旦畢業后，直接進入工作崗位，導致自己的工作常常出現不規范現象，給個人和集體帶來很多損失。而醫學畢業生的職業能力往往與工作的醫院層次和科室水平密切相關。相對而言，基層醫院無法引進高技術人才，患者在基層醫院的就醫率相對較低，導致醫院之間的差距越來越大。而我國從2002年才開始實施住院醫師的規范化培訓工作，北上廣和東南沿海地區工作一直走在全國前列，2015年起，根據《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》的文件要求，全國各地全面啟動了“5+3”住院醫師規培模式，到2020年各類本科以上醫學生都要參加住院醫師規范化培訓。這一舉措已經引起廣大醫學生和醫務工作者的高度重視。
二、住院醫師規范化培訓的有效性分析
1.規范化培訓對醫學生就業理念的負面影響
自2015年我國全面啟動“5 + 3”模式住院醫師規范化培訓以來，按照文件規定，本科醫學生進入臨床成為合格醫生需要8年，學術型碩士研究生成為合格的臨床醫生需要11年，專業性碩士研究生因一直從事臨床工作可以優先享有“四證合一”，這樣也就提醒廣大的本科院校的醫學生選擇了讀研，甚至專業碩士生的就讀人數也在逐年增加。在實施規范化培訓過程中，由于規培生的身份問題，是不是留在本院工作，也無法定論，但是規培卻可以為這些學生提供很多的就業留用的機遇。規培生在規培醫院沒有穩定感和歸宿感，為數不少的學生便失去了工作的興趣，出現動搖現象，這些大多是對規培政策沒有認真吃透，因而產生抵觸情緒，其中的主要問題卻在于收入和就業壓力太大。通過走訪了解，我們發現為數不少的規培生自認為就是“臨時工”和“打雜工”，干的事都是本院醫生不愿意干的瑣碎小事，甚至干的事情比本院醫生重得多苦得多，而拿到的待遇工資和福利卻非常的少，連成家立業都非常困難，這樣下去，他們沒有職業認同感、幸福感、成就感，對工作沒有興趣，進而產生職業倦怠，其結果是極不利于優秀臨床醫生的培養和成長。
2.規范化培訓對各類醫院的負面影響。
規培工作對各類醫院的影響不可小覷。由于國家對承擔規培任務的醫院等級有嚴格的規定，所以承擔規培任務的醫院，可以安排規培生承擔各項工作，減輕本院醫生的工作壓力，促進本院工作的效率提升，增長教學醫院的經濟收入。但是沒有規培資格的醫院的相關情況就不盡如人意。工作中，我們依然可以發現，教學資源的資源優勢并沒有有效利用，而其他醫院由于師資力量相對短缺，但是還是要將符合條件的青年醫生派往教學醫院參加規培。這樣就人為導致醫院之間的人才差距不斷加大，這樣也不利于醫療行業的有序發展。事實上，規培生一旦獲得國家規定的相關證書后，也不愿意再回到原來的單位從事相關工作，基層醫院也失去了引進高水平高學歷的醫務人才，患者就醫率會嚴重下降，同時教學醫院也會人滿為患，就醫環境和質量也無法得到保證，醫院發展前景堪憂。
三、住院醫師規范化培訓負面影響的改進策略
1.政府給予資金投入，強化培訓經費管理。各級各類政府需要高度重視住院醫師的規培工作，要全力確保資金投入和撥付到位，同時需要形成有效的經費管理機制，合理解決規培生的有效收入，增進規培生的職業獲得感、認同感和幸福感，使他們的付出和收入的差距逐步縮小，確保他們都能安居樂業。地方政府需要加強基層醫院的建設力度，注重基層醫院的硬件投入和軟件管理，保證兩種類型的醫院的經費和收入的差距不斷縮小。教學醫院要強化師資隊伍建設，開展各種有益的活動，促進幫扶和帶教老師的業務素養的不斷提升。
2.教學醫院強化科研投入，健全規培醫生科研管理機制。教學醫院需要優化科研投入渠道，建構科學規范的科研管理管理機制，制定長遠的規培計劃，調動各種手段激發科研興趣，增強他們的科研能力，強化規培生診療素養的提升。教學醫院要定期舉辦科研講座，引導專業型研究生不斷轉變科研理念。學術型研究生則需要強化導師帶教作用的發揮，要定期組織學生參與臨床診療，增加他們的實戰經驗，幫助學生增加研究項目的感性認識讓他們的臨床醫學思維和專業研究相匹配。教學醫院更需要建立住院醫師考核與監督制度，有效監管教師教學和學生學習的效果，保證教學質量的有效提升。
四、結論
總之，我國住院醫師的規范化培訓工作依然任重道遠。教學醫院需要著力提升臨床救治的診療能力、溝通能力和應變能力。規培生應該發揮規培的自主潛能，積極學習臨床診療技能，用自己的專業技能贏得社會的關心和幫助。政府應該有效提高規培人員的工資待遇，讓他們學得安心學得放心。只有這樣，住院醫師的規范化培訓工作一定會進入良性發展的快車道。
參考文獻：
[1]馮國俊，鄧紅.住院醫師培訓的現狀與對策[J].中國中醫藥信息雜志，1998，5（12）
[2]陳平虎，劉紅.住院醫師規范化培訓淺見[J]，新疆中醫藥，2002，20（2）
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/1/view-14829516.htm
