對老年股骨頸骨折患者使用快速康復外科護理的效果分析

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　　【摘 要】 目的：探討在老年股骨頸骨折患者中快速康復外科護理的應用效果。方法：此次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，隨機分為乙組（60例）、甲組（60例）。乙組一般護理，在此基礎上甲組采用加快速康復外科護理，總結并發癥、滿意度、疼痛評分。結果：甲組患者并發癥的總發生率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者總滿意度高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的疼痛評分低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在老年股骨頸骨折患者中，快速康復外科護理可提高滿意度、降低并發癥發生率、緩解疼痛。
　　【關鍵詞】
　　股骨頸骨折;老年患者;快速康復外科護理
　　臨床中，股骨頸骨折屬于常見的骨折之一，在老年人中多發，大都是滑倒時患者身體扭轉倒地，間接暴力致使股骨頸骨折[1]。因病變位置比較特殊，治療的難度比較大，主要經手術治療，但恢復緩慢，還易出現并發癥。所以，為縮短患者的康復過程，降低并發癥發生率，就要實施有效的護理干預[2]。為探討在老年股骨頸骨折患者中快速康復外科護理的應用效果，此次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，具體研究見下文。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，隨機分為乙組（60例）、甲組（60例）。甲組中男性40例，女性20例;年齡為61～87歲，平均為（71.19±1.40）歲;ASA分級：42例患者為Ⅱ級、18例患者為Ⅲ級。乙組中男性39例，女性21例;其年齡為62～86歲，平均為（71.12±1.33）歲;ASA分級：40例患者為Ⅱ級、20例患者為Ⅲ級。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。
　　1.2 方法
　　乙組一般護理，在此基礎上甲組加快速康復外科護理：1）飲食護理。在術前囑患者進食高維生素、富含粗纖維、高熱量且易消化軟食，術前6h禁食，術前2h給予其500mL的碳水化合物飲料?；颊咝g后4h可進食流食，第2天恢復普食，多飲水，每天飲水量超過2000mL。健康宣教，講解疾病、治療以及注意事項等。2）疼痛護理。經COX-2抑制劑止痛，如果疼痛仍強烈，口服阿片類止痛藥。3）康復訓練。鼓勵拔除引流管患者早下床活動，告知早期康復可促進其胃腸道蠕動，并恢復營養狀況和體力，降低腹內粘連風險，還可促進創口愈合。麻醉消退后，給予下肢肌肉長收縮訓練指導，在助步器或者家屬幫助下患者行走，下床活動時間每天超過2h，根據實際情況增加活動時間。通過間歇充氣壓力泵（每天3次，每次0.5h，持續2d），避免下肢深靜脈血栓形成。
　　1.3 觀察指標
　　記錄下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統感染、便秘等并發癥。
　　1.4 評價標準
　　經VAS（視覺模擬評分量表）評估疼痛程度，十分制，分數高則疼痛明顯[3]。
　　經自制調查表評估滿意度，可分成極其滿意、較為滿意和不滿意。
　　1.5 統計學分析
　　采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示疼痛評分，行t檢驗，由（%）表示并發癥、滿意度，行χ2檢驗，若P<0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 比較并發癥情況
　　甲組患者并發癥總發生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=10.208，P=0.001）。詳見表1。
　　2.2 比較滿意度
　　甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=6.988，P=0.008）。詳見表2。
　　2.3 比較疼痛評分
　　甲組患者的疼痛評分低于乙組患者，差異顯著（t=46.028，P=0.000）。詳見表3。
　　3 討論
　　手術是股骨頸骨折患者最有效的一種治療方式，但因為患者的年齡比較大，耐受手術的能力低，再加上術后疼痛等影響致使患者不愿進行早期的康復鍛煉，導致術后的康復速度比較慢，還可出現多種并發癥[4]。常規腸道準備易損傷到患者腸道黏膜，并使其機械屏障作用下降，導致機體易發生水電解質紊亂?？焖倏祻屯饪谱o理時，并未做常規機械腸道準備，可減輕腸道刺激，防止腸管脹氣擴張。術后患者早期進食可降低應激反應，避免脫水以及低血糖等情況出現，還降低了分解代謝，利于老年患者承受手術應激，還可減少便秘發生概率。間歇充氣壓力泵可提高患者下肢回心血流的速度，避免凝血因子在血管內膜聚集和黏附，并改善手術對血管產生的損傷和對凝血機能產生的影響，所以可避免患者下肢深靜脈血栓形成[5]。
　　有研究發現，快速康復外科護理主要是以循證醫學作為依據，優化了患者的圍術期護理措施，從而減少或者降低手術對于機體生理、心理等造成的創傷，進而快速康復。為探討在老年股骨頸骨折患者中快速康復外科護理的應用效果，此次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，結果顯示，甲組患者并發癥總發生率低于乙組患者，差異顯著;甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著;甲組患者的疼痛評分低于乙組患者，差異顯著。
　　總之，在老年股骨頸骨折患者中，快速康復外科護理可提高滿意度、降低并發癥發生率、緩解疼痛。
　　參考文獻
　　[1] 李艷玲，金艷.快速康復外科在全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者中的應用[J].云南醫藥，2017，23（01）：98-99.
　　[2] 郭艾，馬立峰.快速康復外科理念在老年股骨頸骨折患者圍手術期的應用[J].國際外科學雜志，2016，43（11）：726-730.
　　[3] 張仕鋒，李海軍，趙學寨，等.快速康復治療在老年股骨頸骨折患者人工髖關節置換圍術期中的應用效果評價[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（05）：38-41，46.
　　[4] 曾智敏，凌晶，陶崑，等.快速康復理念指導人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的早期療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2018，33（05）：536-537.
　　[5] 曾華珺.老年股骨頸骨折的快速康復外科護理方式分析[J].首都食品與醫藥，2017，24（10）：116-117.
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