預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的療效觀察
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[摘要]目的：評判老年重癥冠心病心肌梗死患者接受預見性護理干預的效果。方法：參照患者入院編號分組，將我院在2017年8月～2018年12月，所擷取的90例老年重癥冠心病心肌梗死患者，分為研究組、參照組，兩組均為45例。研究組采用預見性護理措施，參照組采用常規護理措施，對比兩組的護理效果。結果：研究組再次梗死發生率、住院時間、并發癥情況，和參照組相比較，均有明顯的差異，P<0.05。結論：老年重癥冠心病心肌梗死患者護理中，采用預見性護理措施，可降低患者再次梗死發生率、并發癥發生率，減少實際住院的天數。
[關鍵詞]預見性護理;老年重癥冠心病;心肌梗死;臨床療效
[中圖分類號]R473.54
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0170—02
冠心病，為冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變所致血管腔狹窄/阻塞，引發的心肌缺血、缺氧、壞死的心臟病，也可以叫作冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。危險因素：高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖、糖尿病、不良生活習慣等，常見體力活動、情緒激動下，發生突感心前區疼痛、憋悶感癥狀[。心肌梗死，屬于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所致的心肌壞死，過度勞累、情緒激動、寒冷刺激、吸煙、飲酒等，均會引發該病。主要表現：突感劇烈且持久的胸骨后/心前區壓榨性疼痛、上腹疼痛、發熱等。本次研究擷取近年來收治的90例老年重癥冠心病心肌梗死患者，觀察分別采用預見性護理措施、常規護理措施的臨床價值。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床相關資料
結合患者入院編號，將我院在2017年8月～2018年12月擷取的90例老年重癥冠心病心肌梗死患者，分為研究組及參照組，各45例。研究組男性、女性各25例、20例;年齡搜集范圍68～80歲，平均（74.2±3.6）歲;冠心病病程2～14年，平均（8.3±2.1）年。參照組男性、女性各27例、18例;年齡搜集范圍65～76歲，平均（70.5±3.2）歲;冠心病病程2～12年，平均（7.9±18）年。研究組和參照組病例的臨床相關數據比較（P>0.05）。
納入標準：確診為老年重癥冠心病心肌梗死者、簽署知情同意書者。排除標準：精神障礙者、溝通障礙者。
1.2 方法
1.2.1 參照組采用常規護理措施，加強對患者病情的監測，并為患者提供良好的醫療環境及用藥指導服務。
1.2.2 研究組采用預見性護理措施，構建預見性護理方案，通過查閱以往相關病例的資料、老年重癥冠心病心肌梗死患者不良事件，結合患者的病情，構建護理方案。
加強基礎護理，叮囑患者發病后需要絕對臥床，并做好患者心率、血壓、體溫等監測和記錄工作，實行持續低流量氧療，嚴格控制輸液速度。
用藥護理指導，因冠心病心肌梗死患者的病程較長，出院后需接受藥物治療，所以護理人員需告知患者按醫囑用藥的必要性、正確用藥方法，以及可能會出現的不良反應，使患者、患者家屬不需要擔心，提高患者的用藥依從性。
心理護理、疼痛護理，主動和患者溝通，耐心傾聽患者的傾訴，解答患者提出來的問題，予以個體化心理疏導，以減輕患者的心理壓力，獲得患者對自身工作的配合和理解。對于疼痛癥狀嚴重者，可給予適量的止痛藥物處理。
飲食及并發癥護理，發病后叮囑患者以清淡食物、流質食物為主，進食過硬、刺激性食物，多補充水分。此外，應加強查房的力度，提前將急救相關藥物1設備準備好，如果發現異常情況，如：心跳加快、血壓不穩定、呼吸困難等，立即采取針對性急救措施處理。
1.3 觀察項目
對兩組再次心肌梗死發生率、并發癥發生率、住院時間，予以觀察和比較。
1.4 統計學分析方法
本次研究的臨床數據，均輸入統計學軟件SPSS 20.0。計數資料率%和兩組再次心肌梗死發生率、并發癥發生率的對比，均以X2統計檢驗;計量資料均數差X+S與兩組住院時間的對比，均以t實行統計學檢驗。對比數據為P<0.05時，能夠判定存在統計學的意義。
2 結果
2.1 研究組和參照組再次心肌梗死發生率、并發癥發生率的對比
兩組再次心肌梗死發生率、并發癥發生率比較差異存在，P<0.05，如表1。
2.2 研究組和參照組住院時間的對比
研究組和參照組的住院時間分別為：（12.3±2.1）d.（17.2±3.1）d，組間比較差異突出，P<0.05，t=8.7786。
3 討論
老年冠心病患者多并發心肌梗死，發病的原因和較多因素有關，如：過勞、吸煙、飲酒、肥胖等，嚴重的情況還會發生心力衰竭情況，直接威脅到患者的生存質量（2。針對于此，臨床方面需予以重視，避免產生不良事件，本次研究采用預見性護理措施，護理效果較好。值得一提的是，預見性護理能將可能發生的不良事件、并發癥，通過針對性預防措施規避，護理工作具有前瞻性的特點3。進行基礎護理干預，能減輕患者身體、心理的負荷。心理護理的實施，可改善患者的負性心理情緒，提高患者的依從性，疼痛護理措施能夠減輕患者疼痛癥狀。此外，飲食護理和用藥護理干預，可滿足患者機體營養需求，降低患者并發癥發生率。由于老年重癥冠心病心肌梗死需要長時間治療，為規范患者的用藥情況，則需加強用藥指導，告知患者按醫囑用藥的必要性，從而提高患者的用藥依從性。
總之，預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者護理中應用，不但可降低再次心肌梗死和并發癥的發生率，而且可縮短患者的住院時間。
參考文獻
[1]鄭文靈.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施中的效果評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（19）：240—241.
[2]劉曉敏.預見性護理在老年重癥心肌梗死患者中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017，9（1）：211—212.
[3]宮玉梅.40例預見性護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：199—200.
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