預見性護理對預防老年臥床患者壓瘡的效果觀察
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【摘要】 目的 研究預見性護理對預防老年臥床患者壓瘡的效果。方法 4600例老年臥床患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各2300例。對照組采取常規護理， 實驗組在對照組基礎上采取預見性護理， 比較兩組患者的壓瘡發生情況及護理滿意度。結果 實驗組患者壓瘡發生率為0， 對照組患者壓瘡發生率為0.04%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者護理滿意度為95.65%， 對照組患者護理滿意度為86.96%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年臥床患者采取預見性護理可有效避免壓瘡發生， 提高患者護理滿意度， 值得臨床廣泛推廣和使用。
【關鍵詞】 預見性護理：預防;老年;壓瘡
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.106
壓瘡也稱褥瘡， 是長期臥床患者常見且多發的一種并發癥， 發生壓瘡后不僅增加了患者的痛苦， 更不利于患者病情的康復， 增加了患者的經濟壓力， 不利于病情的預后[1]。在臨床中壓瘡是比較棘手的一個問題， 想要徹底控制具有很大的困難， 老年患者因自身特點（感覺功能的下降、皮膚軟組織新陳代謝降低等）為壓瘡的發生提供了有利條件[2]。伴隨著臨床醫學技術及護理模式不斷的提高， 通過有效的護理可預防壓瘡的發生， 保證了患者的住院安全。本文研究預見性護理對預防老年臥床患者壓瘡的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月本院收治的4600例老年臥床患者， 納入標準：①患者及其家屬對本次研究知情;②依從性良好的患者。排除標準：①患有精神類等疾病不能進行溝通的患者;②患有嚴重器質性病變的患者。將患者隨機分為對照組和實驗組， 各2300例。對照組患者男1200例， 女1100例， 年齡61～70歲， 平均年齡（65.5±6.5）歲， 臥床時間2～7個月， 平均臥床時間（4.5±1.0）個月;實驗組患者男1250例， 女1050例， 年齡61～73歲， 平均年齡（67.0±6.7）歲， 臥床時間2～8個月， 平均臥床時間（5.0±1.3）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 患者實施常規護理， 具體為：①心理護理：患者因受到疾病的影響， 再加上長期臥床限制了活動導致患者情緒不穩定， 極易發生抑郁、焦慮等情緒， 從而發生抗拒的現象。護理人員應積極主動與患者溝通交流， 在交流的過程中加強醫護關系， 使患者充分信任護理人員， 提高其依從性。②健康宣教：護理人員向患者及其家屬詳細講解發生壓瘡的因素、預防措施、定期翻身的重要性等， 促使患者及其家屬積極的配合護理人員完成護理工作。
1. 2. 2 實驗組 患者在對照組基礎上實施預見性護理， 具體為：①根據壓瘡危險因素評估量表（Braden量表）對患者做全面、詳細的評估， 重點關注中度危險以上患者， 避免發生壓瘡。根據評估結果對患者進行針對性的健康教育， 可采取一對一模式， 在患者入院時、住院第2天、出院前1 d， 安排3次一對一的健康宣教， 利于患者掌握宣教內容。②在平常的護理過程中， 對患者易發壓瘡部位進行加強護理， 指導患者如何采取正確的體位， 間隔2 h翻身1次， 針對評估為極度危險患者， 進行個案跟蹤與管理， 由傷口造口失禁專科組成員負責跟進。針對壓瘡危險患者應建立?？菩〗M， 以防壓瘡的發生。③根據患者的實際情況制定針對性的飲食方案， 針對不能通過口進食的患者應采取鼻飼方式， 根據患者的實際情況配置鼻飼液， 保證患者每天攝入充足的營養成分， 提高其抵抗能力。計算患者體質量指數（BMI）， 消瘦的患者請營養師為其調配飲食結構和熱量。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者壓瘡發生情況。②護理結束后由患者統一填寫醫院發放的護理滿意度調查問卷， 調查問卷中共20個問題， 如醫院、病房的環境是否整潔舒適、在護理過程中護理人員是否注重保護患者隱私、護理人員的態度是否良好等， >15分為很滿意， 9～14分為一般滿意， <8分為不滿意。護理滿意度=很滿意率+一般滿意率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者壓瘡發生率比較 實驗組患者壓瘡發生率為0， 對照組患者壓瘡發生率為0.04%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為95.65%， 對照組患者護理滿意度為86.96%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
在人們認知中對壓瘡的護理知識還是比較缺乏的， 增加了老年患者發生壓瘡的幾率， 在發生壓瘡后不僅不利于疾病的康復更是增加了患者痛苦。老年患者因受到疾病、年齡的影響， 導致患者需要長期臥床治療休養， 增加了發生壓瘡的風險[3， 4]。
為徹底消除壓瘡只能通過預防、避免或降低壓瘡的發生， 在實施預見性護理的過程中， 通過對易發壓瘡部位進行評估， 并根據評估結果對其進行加強護理， 從而避免或降低了壓瘡的發生。通過實施預見性護理時患者享受到了高質量的護理服務， 更是提高了護理人員的工作積極性、處理緊急事件能力等， 降低了老年患者壓瘡的發生率[5， 6]。在實施預見性護理前對患者壓瘡風險進行詳細評估， 根據評估結果重點護理患者易發壓瘡部位， 對患者病情變化進行密切的關注， 及時發現壓瘡的發生， 針對已經發生壓瘡的患者也起到了緩解、控制惡化的情況， 另外也緩解了老年患者的痛苦， 利于病情的康復， 降低了患者的經濟負擔[7， 8]。在實施預見性護理前應將壓瘡危險評估的結果告知患者家屬， 引起患者家屬的重視， 在實施護理的過程中要求患者家屬全程參與， 協助護理人員做好患者的護理工作。
綜上所述， 老年臥床患者采取預見性護理可有效避免壓瘡發生， 提高患者護理滿意度， 值得臨床廣泛推廣和使用。
參考文獻
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[8] 許華. 預見性護理在老年臥床壓瘡患者護理中的應用探析. 中外醫療， 2015（19）：143-144.
[收稿日期：2018-07-10]
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