延續性護理對老年高危壓瘡患者生活質量和壓瘡發生率的影響
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[摘要]目的 探討延續性護理對老年高危壓瘡患者生活質量和壓瘡發生率的影響。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的50例老年高危壓瘡患者作為研究對象，按照單雙數的方法隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組組采用延續性護理方法，對照組采用常規護理方法。比較兩組的生活質量、壓瘡總發生率、護理總滿意率。結果 觀察組護理后的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的壓瘡總發生率為12%，明顯低于對照組的40%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理總滿意率為96%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理能提高老年高危壓瘡患者的生活質量，降低壓瘡發生率。
[關鍵詞]延續性護理；老年高危壓瘡患者；生活質量；壓瘡發生率
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（a）-0213-03
Effect of continuous nursing on quality of life and incidence rate of pressure ulcer in elderly patients with high-risk pressure ulcer
LIU Juan
Department of Geriatrics， the Second Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Jiangxi Province， Ganzhou 342600， China
[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing on the quality of life and the incidence rate of pressure ulcer in elderly patients with high-risk pressure ulcers. Methods A total of 50 elderly patients with high-risk pressure ulcers admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the objects of study. According to the method of singular and double numbers， they were randomly divided into the observation group and the control group， 25 cases in each group. Continuous nursing method was adopted in observation group， the control group was given routine nursing. The quality of life， pressure ulcer total incidence， and nursing total satisfaction rate were compared between the two groups. Results The quality of life scores after nursing of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of pressure ulcers in the observation group was 12%， which was significantly lower than that in the control group （40%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction rate of the observation group was 96%， which was significantly higher than that of the control group （72%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous care can improve the quality of life of elderly patients with high-risk pressure ulcers and reduce the incidence of pressure ulcers.
[Key words] Continuous nursing； Elderly patients with high-risk pressure ulcers； Quality of life； Incidence of pressure ulcers
壓瘡是由于局部組織長時間受壓，出現血液循環障礙，導致局部持續缺血缺氧營養不良，引發軟組織壞死或潰爛。壓力、剪切力和摩擦力都會影響壓瘡。老年群體中壓瘡的發生率較高，這與老年人的皮下脂肪薄、彈性差、皮膚松弛等有關。有研究顯示，患者在出院后，通過優質的護理服務能避免或減少壓瘡的發生，有利于患者的恢復，也會減輕患者的醫療負擔，節約衛生資源[1-2]。老年高危壓瘡患者出院后仍存在較大的壓瘡風險，延續性護理可使患者得到持續的衛生保健服務，降低壓瘡發生的風險。為探討延續性護理對老年高危壓瘡患者生活質量和壓瘡發生率的影響，特選取我院50例患者進行研究，現報道如下。 1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2018年1月我院收治的50例老年高危壓瘡患者。納入標準：自愿參與；已治愈出院的壓瘡患者；根據Braden壓瘡評分，分數<11分。排除標準：晚期癌癥患者；有精神疾病、認知障礙患者；多功能衰竭患者。按照單雙數的方法隨機分成觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中，男13例，女12例；年齡61～83歲，平均（67.5±4.6）歲；有10例合并1～2種基礎疾病，有8例合并3～5種基礎疾病，有7例合并6～9種基礎疾??；有6例臥床。對照組中，男14例，女11例；年齡60～81歲，平均（67.2±5.1）歲；有12例合并1～2種基礎疾病，有7例合并3～5種基礎疾病，有6例合并6～9種基礎疾?。挥?例臥床。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。
1.2方法
對照組采用傳統護理方法。對患者行常規出院隨訪?；颊叱鲈呵斑M行出院指導，進行飲食指導、藥物指導和心理指導，告知患者要定期復診?；颊叱鲈汉?0 d內電話隨訪，隨訪中重點詢問患者的康復情況，了解患者的一般情況，包括日?；顒?、睡眠、飲食等，對患者進行健康指導。隨訪護理人員要做好記錄，登記詢問情況，記錄患者的恢復情況，如果出現問題，要及時上報，并及時處理。觀察組采用延續性護理的方式，具體措施如下。①組成延續性護理小組進行質量控制：由1名副主任護師，2名主管護師，2名護師，1名組員組成。②出院指導：常規進行藥物指導、飲食指導、心理指導等，對患者或家屬進行基本教育和培訓，使患者或家屬了解壓瘡，預防壓瘡的方法，常用的敷料和方法，壓瘡換藥的基本技術等[3-5]。③定期電話隨訪：在患者出院5、15 d和2個月電話隨訪，了解患者的康復情況和一般情況，以及對患者和家屬的壓瘡知識進行評估，指導正確的方法，及時解決患者出院以后遇到的問題。④上門隨訪：在患者出院后10、30 d和3個月定期隨訪，對患者的康復情況進行考察了解，分析患者和家屬對培訓內容的掌握情況，遵醫情況。使用Braden壓瘡評分表評估患者的移動力、活動力、營養等，劃分壓瘡危險級別[6-9]。根據不同的級別進行相應的指導處理。⑤網絡隨訪：通過QQ或微信等方式，與患者和家屬保持聯系，及時回復患者或家屬的咨詢問題。通過患者和家屬的反饋信息，指導患者壓瘡護理，實行無縫化的護理。⑥記錄并跟進隨訪情況：對出現問題的患者建議回醫院診療。隨訪前制定隨訪計劃，隨訪中有針對性的指導，記錄沒有解決的問題并尋求方法，下次隨訪了解解決的情況。
1.3觀察指標及評價指標
觀察比較兩組的生活質量、壓瘡總發生率、護理總滿意率。使用生活質量綜合評定問卷（GQO.L1-74）評估兩組的生活質量，量表共有4個維度，社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活，分數越高，表示生活質量越好。隨訪3個月后，記錄比較兩組的壓瘡發生率。采用調查問卷評估患者對護理的滿意率，護理滿意情況分為滿意、比較滿意和不滿意，護理總滿意率=（滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用軟件SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理干預前后的生活質量評分的比較
兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組的生活質量評分，包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活維度，明顯高于對照組和護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組護理后壓瘡總發生率的比較
觀察組壓瘡總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
2.3兩組護理總滿意率的比較
觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。
3討論
患者發生壓瘡后，不僅加重痛苦影響患者的生活質量，而且增加治療費用和護理成本，給家庭和社會帶來經濟壓力。患者家屬是主要的照護人，也面臨角色轉變、經濟負擔，導致較大的精神壓力和生活壓力，家屬不是專業護理人員，在家庭照護中帶有隨意性和盲目性。有研究顯示，長期受到家庭照護的患者中，有20%受到壓瘡的困擾，患者的病程越長，家屬的焦慮越明顯，而影響正常的生活和工作，患者和家屬的生活質量都會下降[10-13]。通過一定的行動計劃，使患者在不同的場所都能接受延續性的照顧，是延續性護理的重要內容?；颊叱鲈汉罂衫^續獲得持續的健康護理服務，更好地為患者和家屬服務。延續性護理豐富了護理的內涵，可減少患者的住院時間，降低住院費用，同時為患者家屬培訓健康知識，使其護理方法更加科學合理，促進患者的康復[14-15]。本研究中使用延續性護理的觀察組，生活質量評分和護理滿意率都高于對照組，壓瘡總發生率低于對照組（P<0.05），提示延續性護理對老年高危壓瘡患者的重要作用。延續性護理可及時解決患者和家屬存在的問題，緩解患者和家屬的焦慮心理，調動患者和家屬的積極性和配合度，有明顯的護理價值。
綜上所述，老年高危壓瘡患者采用延續性護理方式，能有效降低壓瘡發生率，提高生活質量，并且對護理工作更加滿意，應在臨床推廣應用。
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?。ㄊ崭迦掌冢?018-09-11 本文編輯：崔建中）
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