集束化護理促進重癥醫學科患者壓瘡轉歸情況分析
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摘要：目的：分析集束化護理促進重癥醫學科患者壓瘡轉歸情況。方法 選取我院重癥醫學科2016年2月至2018年3月發生壓瘡的98例患者作為研究對象，按照隨機法平均分為對照組和觀察組，每組各}9例。對照組給子常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采取集束化護理。觀察兩組患者在不同護理模式下壓瘡轉歸情況與患者滿意度。結果 觀察組壓瘡轉歸總有效率為（91.5300），對照組壓瘡轉歸總有效率為（72.8800），觀察組壓瘡轉歸總有效率明顯高于對照組（PGO.05）;觀察組護理滿意度（81.3600），對照組護理滿意度為（61.0200），觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異其有統計學意義（PGO.05）。結論 應用集束化護理管理可顯著降低重癥醫學科患者壓瘡發生率，提高護理質量。
關鍵詞：集束化護理;重癥醫學科;壓瘡轉歸;情況分析
中圖分類號：R473文獻標識碼：A
引言
重癥加強護理病房（intensivecareunit，ICU）收治的患者病情都較為嚴重且復雜，病情的變化和進展均相對較迅速，大多數患者都需要長期臥床接受治療，肢體受限，不能隨便活動，這導致了壓瘡發生概率的增高，而壓瘡的出現可能會導致患者病情加重，不利于更好的治療與康復。在為ICU患者提供護理服務的過程中壓瘡預防與護理也是一項重要的項目，有利于促進患者的更快康復，在這樣的情況下分析ICU患者的壓瘡護理管理方法顯得尤為重要。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院重癥醫學科2016年2月至2018年3月發生壓瘡的98例患者作為研究對象，按照隨機法平均分為對照組和觀察組，每組19例。觀察組男23例，女26例;年齡26-78歲，平均為（18.25士3.25）歲。對照組男27例，女22例;年齡2W}77歲，平均為（27.50士3.63）歲。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義（PLO.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理，包括心率、呼吸等體征及病情觀察，對患者吞咽功能進行有效評估，同時為根據患者特點制定訓練計劃，指導患者進行合理飲食等，注意保證患者皮膚干燥、清潔，以預防壓瘡的發生。在常規護理的基礎上，給予觀察組實施集束化護理，詳細如下：（1）創建專業化的護理小組：護理小組由護士長與護理工作人員組合而成，開展壓瘡的動態化監督工作，采用合理的皮膚損傷風險評估方式開展工作，實現儀器評估工作目的，例如：評估指套以及氣管插管是否會導致皮膚受到損壞性影響。在了解壓瘡風險因素之后，針對性的采用預防護理措施開展工作，對于可能出現的皮膚損壞風險問題而言，需要采用針對性的方式進行預防。在此工作中應當要求護理工作人員做好壓瘡管理工作，合理的開展交接班管理工作，預防皮膚破損問題，采用有效的護理方式開展工作，預防盲目性的護理問題，維護患者的身心健康。護理人員應該做好患者的清潔工作，并涂抹爽身粉，保證衣服和被褥的絕對干凈整潔，同時護理人員也應重點關注受壓部位皮膚，密切的檢測患者的血壓，護理人員做好工作交接，增加醫護溝通，及時解決患者的皮膚問題，并針對性的給予治療和護理，隨時根據患者的實際情況改變護理方案。（2）心理支持：通過有效的溝通交流、加強健康宣教等方式，改善患者消極的情緒，對患者存在的疑惑進行解答，以增強其對治療的信心。
1.3療效觀察
記錄兩組壓瘡發生時間，統計壓瘡發生情況及分期。以及護理滿意度分析。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者壓瘡轉歸情況比較
觀察組壓瘡轉歸總有效率為91.530o，對照組總有效率為72.880o。觀察組壓瘡轉歸總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（PG0.05）（見表1）。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為81.3600，對照組護理滿意度為61.020o。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（PGO.05）C見表2）o
3討論
危重癥屬于醫院ICU病房患者，需要長期的臥床休息，很容易受到臥床因素的影響，導致患者出現壓瘡以及皮膚皮損的問題[8]。尤其是一些腹瀉危重癥患者，在排便之后，如若不能及時的做好清理工作，將會導致出現皮膚潰爛的問題，嚴重影響患者的身心健康。在基礎護理的過程中，護理工作人員只能采用氣墊床或是軟枕的方式為患者提供護理服務，在常規護理之后，雖然可以緩解皮膚破損風險因素，但是，很容易出現皮膚破損的現象，導致出現壓瘡亦或是皮膚潰爛等問題，嚴重影響患者預后以及舒適度。因此，在危重癥患者護理過程中，需要進行全方位的研究與分析，探索最佳的護理措施開展工作。集束化護理理念是經循證護理證實有效的條目組合，依照CRRT圍治療期程序化完成評估、預防等一系列護理工作。應用集束化護理模式將3～6項有循證基礎的護理措施進行整合，可集中所長，相互彌補，從而促進各項措施的規范化落實，增進療效。在為ICU患者提供護理服務的過程中集束化護理策略的運用，可以更加有效的評估患者發生壓瘡的可能性，并根據患者的具體情況給予針對性的護理措施，做好了患者的相關處理工作，減少了壓瘡發生的可能性，促進了患者更好治療與康復，所以說集束化護理策略是ICU患者壓瘡管理的理想護理方案。
本研究中對壓瘡患者采用不同的護理模式，結果顯示，觀察組的壓瘡轉歸總有效率明顯高于對照組;觀察組患者護理滿意程度遠遠高于對照組。研究也表明在重癥醫學科患者壓瘡管理中應用集束化護理，能明顯降低壓瘡發生率及嚴重程度、延緩壓瘡發生時間，與本研究結果相一致。
結束語
綜上所述，集束化護理可以有效在整體上提升護理效果，建議在臨床重癥壓瘡患者的護理中廣泛推廣。
參考文獻：
[1]寧飛莎.集束化護理在ICU壓瘡高?；颊咦o理中的應用[J].臨床醫藥實踐，2019，28（02）：142-144.
[2]徐嵩莉，司善菊，萬榮，王華琴.集束化護理干預對老年患者壓瘡改善情況的影響[J].中外女性健康研究，2019（01）：133+135.
[3]宋曉琳.壓瘡預防護理干預聯合集束化護理模式對重癥腦卒中患者壓力性損傷發生率及生活質量的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（06）：174-175.
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