探討“醫院-社區”聯合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院 后延續性護理服務中的應用

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　　摘要：目的：研究醫院—社區聯合壓瘡護理小組，應用于腦卒中并發壓瘡患者出院后延續性護理服務中的效果。方法：我院2017年3月～2018年3月期間，共收治70例腦卒中并發壓瘡患者，遵循患者入院尾號的奇偶數，將所有患者分為A組、B組，兩組患者人數均為35例。A組實施醫院——社區聯合壓瘡護理小組出院后延續護理，B組實施常規護理，比較兩組的護理效果。結果：與B組比較護理滿意度，具有顯著統計學意義，P<0.05。與B組對比不同時間愈合情況，具有明顯差異，P<0.05。結論：醫院——社區聯合壓瘡護理小組出院后延續護理的實施，可為腦卒中并發壓瘡患者提供連續性護理，獲得患者的滿意，利于患者及早壓瘡創面愈合。
　　關鍵詞：醫院—社區;壓瘡護理小組;腦卒中;壓瘡;延續性護理服務
　　腦卒中，也可以叫作中風、腦血管意外CVA，屬于急性腦血管疾病，為腦部血管突然破裂/血管阻塞所致的血液無法流入大腦，引發的腦組織損傷病癥[1]。發病原因，和血管危險因素、年齡、不良生活習慣等因素有關，臨床癥狀：一側臉部、手臂/腿部突然感到無力、口眼歪斜、半身不遂、伸直迷茫、昏厥等。壓瘡，即為壓力性潰瘍、褥瘡，發生原因與長時間局部組織受壓、機體營養缺乏、皮膚受潮等，存在緊密的聯系。本文將我院2017～2018年3月一年內收治的腦卒中并發壓瘡患者當作試驗對象，評價分別實行常規護理、醫院——社區聯合壓瘡護理小組出院后延續護理，對患者壓瘡愈合情況、護理滿意度的影響。
　　1.資料情況、處理方法
　　1.1臨床資料分析
　　根據患者入院尾號奇偶數分組，將我院2017年3月～2018年3月收治的70例腦卒中并發壓瘡患者，分為A組和B組，每組均為35例。A組中男性和女性各22例、13例;年齡為55～80歲，中位年齡為（67.5±6.6）歲。B組男性和女性各25例、10例;年齡為58～82歲，中位年齡為（70.2±6.8）歲。A組和B組的上述資料比較，差異性均不存在，P>0.05。
　　入選標準：通過醫院倫理委員會批準[2]者、簽署知情同意書者、接受顱腦CT/MRI檢查確診者、通過美國國家壓瘡專家制定的壓瘡診斷標準者、全國腦血管病學術會制定的各類腦血管疾病診斷標準者。
　　排除標準：臨床資料不完整者。
　　1.2方法
　　1.2.1 B組實行常規護理，出院前進行健康教育，出院后定期以電話方式隨訪，耐心解答患者、患者家屬提出的問題，并予以針對性指導。
　　1.2.2 A組實行醫院——社區聯合壓瘡護理小組出院后延續護理，構建醫院——社區聯合壓瘡護理小組，經專業護理人員、壓瘡組護理人員、社區護理人員共同構成護理小組，定期組織小組成員學習、培訓，重點對護理人員溝通技巧、壓瘡護理、敷料使用方法等內容進行指導。出院前，對患者壓瘡狀況加以指導，通過信息平臺將評估信息，輸送于社區衛生服務中心。社區護理人員結合轉診數據，制定出院前1周家庭訪視計劃、延續護理方案，從而盡可能滿足患者、患者家屬的實際需求。
　　1.3觀察指標
　　1.3.1 對兩組不同時間愈合情況、護理滿意度，加以觀察與比較。
　　1.3.2 參照美國壓瘡小組制定的壓瘡愈合評價量表，對患者壓瘡情況（壓瘡面積、滲出液量、組織類型等）進行評分，總分10分，分數更高則代表患者壓瘡的程度越嚴重。
　　1.3.3 采用我院自制的護理滿意度量表，評判兩組患者對護理人員服務態度、操作水平、溝通等方面滿意情況，非常滿意、滿意的總和×100%=護理滿意度。
　　1.4統計學處理
　　本次研究中，A組和B組腦卒中并發壓瘡患者臨床相關數據，均經統計學軟件SPSS20.0分析。計數資料、兩組護理滿意度的對比，均使用%代表，運用X?檢驗處理。計量資料、兩組不同時間愈合情況的對比，均使用X±S代表，運用t檢驗處理。兩組間的數據對比為P<0.05，則表示——差異性存在。
　　2.結果
　　2.1 A組、B組護理滿意度對比情況的分析
　　兩組護理滿意度進行比較，具有對比差異，P<0.05，如表1。
　　2.2 A組、B組不同時間愈合對比情況的分析
　　兩組出院4周、出院12周、出院24周，均具有明顯的差異，P<0.05，如表2。
　　3.討論
　　構建醫院——社區聯合壓瘡護理小組后，再制定護理方案的內容，合理分配護理人員的工作任務，明確其各自的職責，以此利于壓瘡護理人員、社區人員護理信息，達到對接的效果。同時，還可幫助社區護理人員實時了解腦卒中并發壓瘡患者在院情況，有針對性的制定延續護理計劃。延續性護理，能夠保證患者信息對接，實現醫院、社區信息共享的效果。定期將患者相關信息輸送于網絡平臺保存，社區護理人員能根據具體的情況，安排隨訪、予以護理指導，這對于社區護理人員工作分工、提高專業知識及技能來講均比較有利[3]。本次研究結果顯示，兩組在護理滿意度、不同時間愈合情況方面比較，均存在統計學的意義，P<0.05。可見，實施醫院——社區聯合壓瘡護理小組延續性護理，可提高腦卒中并發壓瘡患者的護理滿意度，促使患者及早愈合壓瘡創面。
　　總之，腦卒中并發壓瘡患者接受醫院——社區聯合壓瘡護理小組延續性護理，能及時將患者住院信息傳輸于社區，便于社區護理人員制定延續性護理方案，所以可獲得患者的滿意，利于患者的病情恢復。
　　參考文獻：
　　[1]司群英.延續性護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（11）：2109-2110.
　　[2]丁蓉霞，戴琳峰."醫院-社區-家庭"延續性護理對出院肢體功能障礙腦卒中病人的作用[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（7）：1003-1005.
　　[3]毛蓮芝.延續性護理在社區腦卒中患者院外康復中的作用[J].中國鄉村醫藥，2017，24（12）：78-80.
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