核磁共振治療帕金森病的相關研究

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　　[摘要]目的：利用氫質子磁共振波譜（HMRS）技術研究帕金森?。≒D）患者殼核的代謝變化及意義。方法：選擇我院收治的20例帕金森?。≒D）患者作為研究對象，并另抽取同期健康體檢者20例進行對照組研究，所有研究人員均行氫質子磁共振波譜（H—MRS）結合常規頭顱MRI成像檢查，比較兩組研究對象的腦組織波峰變化情況。結果：1H—MRS譜線中的最高峰為NAA，峰位于2.0ppm，第二高波峰為Cho，峰位于32.ppm，主要含磷脂酰膽堿和磷酸膽堿，第三高波峰為Cr，峰位于31.ppm，主要含磷酸肌酸和肌酸，PD患者基底節區的NAA波幅顯著降低，而正常受試人員的Cho波幅低于NAA波幅。結論：氫質子磁共振波譜是靈敏的顱內代謝改變檢測方法，具有良好的帕金森病早期臨床診斷和疾病病理生理研究前景。
　　[關鍵詞]帕金森病診斷;磁共振成像方法;膽堿分析;
　　[中圖分類號]R741
　　[文獻標識碼]B
　　[文章編號]1002—8714（2019）03—0150—02
　　帕金森病是一種原因不明的退行性神經系統疾病，典型的臨床特征是靜息時震顫，肌肉僵硬，運動喪失和姿勢問題。發病機制非常復雜，除了運動癥狀，帕金森病也有非運動癥狀，如抑郁，認知功能障礙，嗅覺障礙，植物神經紊亂和非多巴胺能神經元引起的綜合征。帕金森綜合征的診斷可能基于患者的臨床癥狀。腦血管病的診斷主要依賴于血管疾病的危險因素，顱內成像表明血管疾病的發生。磁共振波譜是目前唯一用于分析人體器官和組織代謝的無創成像方法。本研究探討了磁共振波譜在帕金森病診斷中的價值。
　　1 資料與方法
　　1.1 基本資料
　　納入者均符合帕金森病腦庫診斷標準，未曾應用過多巴胺制劑，于MRI檢查和神經心理學檢測后接受美多巴治療有效，簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評分≥24分，并排除其他因素引起的帕金森綜合征及抑郁癥患者“。選擇我院收治的20例帕金森?。≒D）患者作為研究對象（設為研究組），并另抽取同期健康體檢者20例進行對照研究（設為對照組）.兩組受檢者的一般資料對比不具顯著差異（P>0.05），具可比性。
　　1.2 基本方法
　　方法：對兩組受試人員均采用15.T西門子磁共振儀進行MRI和H—MRS檢查，先行常規T1、T2加權像掃描，以獲得其軸位、冠狀位和矢狀位圖像，然后將感興趣區放置在兩組受試人員的基底節同一掃描層面雙側相對應解剖部位[21。再行H—MRS掃描，使用波譜分析法、水抑制法、化學位移選擇飽和法獲取信號。單次體素為10mmx10mmx10mm，采集像素256x256，采集次數192次?；坠潊^行局部氫質子波譜分析。觀察并記錄2組DTI興趣區雙側基底核區、雙側額葉、雙側丘腦區的表觀擴散系數（ADe）和各向異性分數（FA）值及MRS所顯示的乙酰天門冬氨酸（NAA）/肌酸（er）、膽堿（cho）/Cr值。
　　2 結果
　　1H—MRS譜線中的最高峰為NAA，峰位于2.0ppm，第二高波峰為Cho，峰位于32.ppm，主要含磷脂酰膽堿和磷酸膽堿，第三高波峰為Cr，峰位于31.ppm，主要含磷酸肌酸和肌酸，PD患者基底節區的NAA波幅顯著降低，而正常受試人員的Cho波幅低于NAA波幅。對照組的左側與右側的Cho/Cr、NAACho、NAA/Cr對比無顯著差異（P>0.05）。研究組左側和右側的Cho/Cr均比對照組高，對比顯著（P<0.05）。研究組左側和右側的NAA/Cho均比對照組低，對比顯著（P<0.05）。研究組左側和右側的NAA/Cr均比對照組低，對比顯著（P<0.05）。
　　3 討論
　　帕金森病是一種神經退行性疾病，其特征在于多巴胺的喪失，其特征在于四肢的震顫，僵硬和慢動作。主要病理變化，當它被破壞，擠在腦干黑質多巴胺能神經元，限制磁共振光譜的橫截面，信號受到周圍腦脊液和血管的影響，并且一些體積效應受到很大影響。自20世紀50年代以來，立體定向髓質和丘腦手術已被用于治療帕金森病，但已經實現了30%至40%的偏癱，言語問題和精神發育遲滯的并發癥。從這個觀點來看，需要更安全和更有效的方法來治療帕金森氏病。因此，有必要找到一種能夠客觀診斷PD的檢測方法。磁共振波譜是檢測人體器官，組織代謝，生化變化和化合物定量分析。磁共振波譜基于傳統的MRI形態學診斷和基于磁共振和代謝方面的病變的進一步研究，使用核內部和外部磁場的化學位移原理。獲取的信號根據頻率分布轉換為函數。它反映了分子水平的組織代謝狀態。非絕緣核和不同類型的原子產生不同化學頻率的信號。在相同的靜磁場中，原子周圍的電子云具有弱的磁場強度，因比共振頻率也很高。相反，在較低的共振頻率下，電子云是那些局部磁場周圍較弱，患者病情對稱，包括雙側黑質代謝和神經變性，以及由壞死和細胞功能障礙引起的膠質增生的一系列代謝紊亂。符合條件的患者接受單側或電刺激的外科臨床檢查，雙側癥狀可改善這兩種癥狀。本研究將調查每種代謝物的濃度和雙生物的發生率?；颊甙Y狀評估患者和兩肢的嚴重程度。由于CT和MRI常用于診斷帕金森病，因此缺乏這些成像方式的特異性并不是診斷檢測的客觀依據。帕金森病患者中最重要的內源性代謝物水平，使用NAA，CR，Cho濃度和每個軸突的腦代謝物百分比來實現目標疾病的診斷。這是一個通常用作臨床神經病學的領域神經元中的標記，但在較低水平，它們表明神經元功能障礙和損傷的喪失。當比較帕金森病患者和健康人的磁共振波譜時，Cho/Cr高于對照組，并且神經元的異常細胞膜代謝增加。這基本上是帕金森病的發病率，左右NAA/Cho研究組低于對照組，解釋了患者的神經功能，但兩側研究組的NAA/Cr均高于對照組。這與對照組基本一致。這表明患者的軸突或多巴胺神經元缺陷，并且還顯示患者的神經元和軸突功能降低。氫質子磁共振光譜法是一種檢測帕金森病診斷中顱內代謝變化的敏感方法，為帕金森綜合征的臨床應用提供了良好的應用前景。病史和臨床診斷標準如神經內分泌反應低血壓或中樞腎上腺素能反應，患者反應差。隨著患者病程的進展，患者的癥狀和體征與臨床檢查之間存在一些重疊，頭部的MR對于準確鑒別具有一定的意義。
　　參考文獻
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