公立醫院加強預算管理研究
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摘 要：本文首先敘述了公立醫院加強預算管理的重要意義。其次，分析了公立醫院預算管理方面存在的問題，以及產生這些問題的原因。最后，為了提升公立醫院的預算管理水平，提出了相關的解決措施。
關鍵詞：新醫改;公立醫院;預算管理;監督
一、公立醫院加強預算管理的意義
在公立醫院財務管理工作中，預算管理是主要內容，并占據重要地位。合理的預算管理能夠保證醫院的收支平衡，減少或避免財務風險，為公立醫院運營提供安全保障。并且，在進行預算管理過程中，還能提高財務分析力度，為績效考核工作提供更多便利。與此同時，隨著醫療體制的深入改革，越來越多的醫院明確了預算管理的重要性。此外，科學的預算管理有利于公立醫院實現財務管理目標，從而促進公立醫院的有效發展，為我國的醫療衛生發展發揮積極作用。
二、公立醫院預算管理方面存在的問題
1.公立醫院對于預算管理的意識淡薄
雖然很多公立醫院都在進行預算管理工作，但是對于預算管理的認識程度不夠，相關工作流程掌握得不夠詳細，沒有深入了解其重要性。一方面，領導層自身對于預算管理的認識就不夠，主要是因為他們將工作重點放在醫療業務中，認為預算管理工作只是財務管理的一部分;另一方面，公立醫院的財務管理人員預算管理意識不強，導致其具體工作效果不理想，影響了預算管理水平。
2.公立醫院的預算編制存在問題
許多公立醫院在進行預算編制時，經常會出現預算標準過高或是過低的現象，影響了預算管理的執行效果。從外部環境來看，由于市場經濟外部環境變化較快，很多公立醫院的預算內容與實際情況產生了不小的差距。而從內部角度來看，許多公立醫院在進行預算編制時依舊采用增量法，這就是使得預算編制不科學，因此對財務管理工作起到了阻礙作用。
3.預算執行工作存在問題
由于目前許多公立醫院對于預算管理缺少認識，導致本地預算管理機構的存在并不能發揮功效，如同虛設。例如，日常收支并沒有按照預算編制進行，只是依據以往的數據決定，缺少合理性，這些問題的存在嚴重阻礙了預算管理工作的順利進行。與此同時，許多公立醫院的預算執行方式存在不規范情況。具體來看，很多公立醫院在預算執行時擅自改動預算文件和數據，使得很多項目的實際費用遠遠超過了預算金額，造成了財務浪費。
4.預算管理缺乏有力的監督與管理
由于公立醫院具有公益性特點，其目標是實現社會的整體效益。所以，這就造成很多公立醫院在經營過程中缺少對經濟效益的重視。同時，也使得很多公立醫院并沒有建立完善的預算執行考核制度等。因此公立醫院在進行考核時會出現考核目標不夠明確以及沒有把考核結果與醫護人員績效考核結合在一起等問題，致使許多考核不夠科學，缺少系統性和實效性，從而影響了公立醫院的預算管理工作。
三、公立醫院加強預算管理的相關對策
1.提升對預算管理的認識，明確預算管理職責
我國公立醫院在加強預算管理工作中，需要明確其重要作用，了解具體內容，使預算管理在公立醫院中得到有效的應用。首先，在提高預算管理水平時，應該進行全面預算，雖然與原來的部門預算存在差異，但是在具體的實踐中也需要考慮到部門預算，并按照預算管理制度進行預算編制。加強預算管理應該將全面預算和部門預算有機結合起來，因此這就要求醫院根據自身的特點和管理需要多下功夫。與此同時，領導層不能只將工作重心放在業務工作上，需要提高對預算管理工作的重視，做到上行下效。其次，需要增強公立醫院預算收支管理意識。最后，明確預算管理的重要意義，提高對醫院財務人員的預算知識培訓力度，讓他們了解預算管理責任，保證公立醫院有效提升預算管理質量。在實際工作中，醫院管理層需要做好戰略分析與決策，然后財務部門應該根據這些內容制定科學的預算管理制度，并做好預算假設和預算表設計，審核各科室上報的預算表，為預算管理工作的順利進行發揮保障作用。
2.提高公立醫院適應內外部環境的能力，科學地選擇預算編制方法
一方面，為了適應醫院內部和外部的環境變化，需要掌握預算編制的具體方法和所要具備的應用條件，以及結合醫院自身的發展特點和實際情況選擇科學合理的預算編制方法。通常情況下，很多公立醫院會采用增量法進行預算編制，這種方法比較節省時間，同時執行起來也比較簡單，是一種常用方法。但是該方法也存在一定缺點，由于預算的規模逐年增加，會使預算資金遭到嚴重浪費，為此各個公立醫院一定要結合實際情況來選擇預算編制方法。例如，當公立醫院建立重點科室或開展新項目時，可以采取多種預算方法交叉使用的模式，這樣的預算編制會更為合理。另一方面，需要細化預算編制工作，因為預算編制不單單是財務部門的工作，更是醫院全體科室的工作，需要全員參與。并且每個部門需要根據未來一年的工作計劃進行詳細、明確的預算編制。例如，醫院的收入情況需要由醫院領導對其發展進行規劃，然后醫務科要統計好門診的人數以及住院情況，然后根據這些數據內容對門診的收入和住院的收入進行預算。關于醫院的支出情況，需要對相關項目的經費支出情況進行詳細了解，然后由預算管理人員進行討論，通過后進行執行。通常，這些會議的討論是由醫院院長牽頭，各相關業務科室參與，對每個支出的項目進行明確研究，分析相關的數據信息，做到全面預算管理。
3.公立醫院需要轉變預算觀念，強化預算執行流程
我國公立醫院執行預算過程中，必須轉變以往的工作觀念，優化執行流程。一方面，公立醫院需要建立預算管理委員會以及預算管理辦公室，專門研究預算管理各個環節的細節內容。其中包含制定預算管理制度，規范預算執行流程，有序開展預算工作。各個科室的負責人需要承擔起本科室預算工作的責任，保證其順利進行。具體的工作流程是，預算辦公室需要把整理好的預算編制交于預算管理委員會，經過他們討論和分析，通過之后上交給上級主管部門，經由審核和批復，進行嚴格的預算執行。而在這一過程中，每個流程細節都需要謹慎與注意，保證預算的順利執行。此外，財務部門工作人員要定期或不定期地學習預算管理制度和預算執行流程，增加員工的預算管理理念，提高他們的責任意識。另一方面，在進行預算管理時可以使用信息化管理手段。隨著互聯網技術與現代信息技術的快速發展，我國公立醫院可以充分利用科技手段實施具備現代化管理的醫院資源規劃系統。具體來看，可以使用信息技術對醫院人員和財務以及物品等資源進行合理的管理和規劃，保證資源的科學配置。同時，還可以利用信息技術收集相關的信息并進行有效分析，提高了工作速度，為加強預算管理提供信息支撐，使預算管理工作能夠順利進行。
4.公立醫院應該加強各部門之間的配合，確保預算管理監督的順利實施
公立醫院在進行預算考核時，通過客觀地分析與評價預算管理情況，保證預算管理工作能夠順利進行。在預算管理中，預算考核是重要內容，可以通過考核結果分析出預算執行存在的問題，然后及時改正，可以有效提升預算管理水平。公立醫院可以根據自身的發展情況，對年度預算進行適當調整，使預算執行方面存在的不足得以改善。與此同時，還要根據醫院的長期發展目標，設立科學的考核指標，建立健全醫院整體考核體系，把日常的工作信息納入預算工作中。并且，根據醫院科室的實際工作內容，對其進行相應的獎勵或懲罰。對于考核結果優秀的人員要給予一定的獎勵，反之也要采取一些措施，提升預算執行力，使預算管理發揮真正的作用，促進公立醫院的持續發展。
四、結語
公立醫院加強預算管理工作，能夠提升財務管理質量，適應政策調整內容，并在醫療市場環境中持續健康發展。但就目前來看，我國公立醫院在預算管理工作方面還存在一些問題，其中包含了預算管理意識淡薄、預算編制問題、預算執行工作欠缺等，這些影響了公立醫院預算管理工作的順利進行。為此，我國公立醫院需要不斷提升預算管理意識和重要性認識，在預算編制和預算執行工作上加強力度，保證預算管理的科學性與合理性，從而提升公立醫院的管理水平。
參考文獻
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