量化績效考核模式在ICU護理管理中的應用研究
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[摘要] 目的 探討量化績效考核模式在ICU護理管理中的應用價值。方法 將ICU患者進行等級劃分，并按照等級確定分值，依據護理工作操作規范制定出獎懲方案，對護理人員每個月的工作量進行量化處理，對ICU護理人員進行績效考核，分析并比較2017年度以及2018年度的考核結果。結果 2018年度ICU護理人員的護理質控考核結果明顯優于2017年度，差異有統計學意義（P<0.05）。2018年度ICU患者對于護理工作的滿意度、ICU護理人員對于工作強度以及薪酬與工作量匹配的滿意度均顯著優于2017年度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將量化績效考核模式應用于ICU護理管理工作中，有效地提升了ICU護理人員的工作積極性以及護理工作的整體質量，患者對于護理工作的滿意程度也更高。
[關鍵詞] 量化績效考核;ICU;護理;管理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0076-02
ICU是醫院內的特殊病房，也是危重癥患者的集中區域，因此護理質量以及護理人員的專業素養對患者疾病的康復有著較大的影響。本院為進一步提升ICU護理人員的積極性，提升護理管理質量，自2018年1月開始實施量化績效考核模式，并將考核結果和護理人員的獎金掛鉤，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院ICU病房內共有床位10張，護理人員共有15名，年齡22～42歲，平均年齡（32.57±1.61）歲。其中主管護師共有4名，護師共有7名，護士共有4名。學歷為本科的有13名，大專的有2名。
1.2 方法
1.2.1 制定績效指標分值 依據ICU病患的病情危重程度對其進行定級，分為A（1.5分）、B（1分）、C（0.6分）、D（0.4分）共4個等級。定級標準為：患者的生命體征極不穩定，創管道≥5條為A級;患者的生命體征相對不穩定，創管道共4條為B級;患者的生命體征相對不穩定，創管道共3條，或者是生命體征相對穩定，創管道共3～4條為C級;患者的生命體征相對穩定，且創管道<3條為D級。需要進行血液凈化或者是搶救的患者，需在原本分值的基礎上增加0.5分，需要進行出院處理的患者增加0.2分。
1.2.2 制定獎懲標準 依據ICU護理質量標準以及操作操作準則對所有護理人員進行加分或是扣分。護理人員如果被病患家屬點名表揚，一次可加0，2分，參加醫級或者是以上級別單位組織的競賽活動，取得第一名可加5分，第二名加4分，第三名加2分。如果在工作中未按照相關規范標準進行操作，且未達到護理質量標準，每次扣0.2分，意外拔管以及部分護理并發癥可提前采取有效預防措施避免發生，如果發生則扣2分，如果接到患者家屬投訴，經了解后屬實則扣2分，如果發生重大護理缺陷，同時造成責任事故發生，則扣掉當月全部分值[1]。
1.2.3 對所有護理人員的工作量進行量化處理 將ICU內的患者按照等級確定分值，通過護理人員看管患者的人數，確定其每日累計分值，每月累計分值加獎勵分值，并減去懲罰分值得到每個月總分值。在進行分配時，應將等級分值較大、病情相對嚴重的患者分派給資歷深、工作經驗多的護理人員看管，反之則分配給資歷淺、經驗相對匱乏的護理人員看管[2]。
1.2.4 制定獎金分配制度 根據當月護理人員的績效分值以及ICU病區平均績效分值計算出量化績效系數（量化績效系數=個人績效分值/ICU護理人員平均績效分值），并將量化績效系數與職稱系數相乘得出獎金系數。同時為進一步提升倒班護理人員的積極性，應將其職稱系數提高0.1，進而增加其所得獎金。
1.3 效果評價指標
分析2017年度以及2018年度ICU病區護理人員的護理質控考核結果，包含安全管理、特級護理、醫院感染、護理文件書寫以及病房管理5方面內容。
1.4 觀察指標
針對該次研究的需求，專門設計《ICU護理工作滿意度調查問卷》，在患者轉科或者是出院前由患者或者其家屬填寫，分別計算出兩個年度的滿意度;同時設計《護理工作強度與所得薪酬滿意度表》，在年末考核結束后，發放給護理人員填寫，計算出工作強度滿意度以及薪酬與工作量匹配滿意度。
1.5 統計方法
選用Excel電子表格工具對對照試驗中得到的各項數據進行統計匯總，數據處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統計學軟件工具，（n）表示計數值，（%）代表百分比數值，使用（x±s）作為統計中的計量數值，使用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2018年度ICU護理人員在安全管理、特技護理、醫院感染、護理文書書寫、病房管理方面的考核評分均顯著優于2017年度，組間有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
3 討論
ICU患者具有病情嚴重復雜且變化快的特點，因此在進行護理工作的過程中，護理人員需要密切觀測患者的病情情況，時刻保持注意力高度集中，因此大多數護理人員都認為ICU病區的工作量相對較大。ICU病區護理人員不僅要擁有較強的奉獻精神，還需要利用休息時間加強自身的知識儲備，才能保證工作的順利完成[3]。長此以往，ICU護理人員極易因過度疲勞而喪失對于工作的積極性，在出現護理缺陷時，可能會出現互相推諉的不良現象。
績效考核是組織管理者評價護理人員工作效果的有效方式，也是護理人員實現自我價值的良好途徑?？茖W合理的績效評考核體系可以有效激發護理人員對于工作的積極性，提高護理人員的綜合素質[4]。將量化績效考核和ICU護理人員的獎金掛鉤是組織管理中的一種有效手段，充分體現了公平獎勵、多勞多得的工作理念，對ICU護理人員工作中的成績以及所作的貢獻給予了充分的肯定，同時也有利于發現其工作中的不足，減少了重大護理缺陷的發生[5]。為ICU護理人員管理工作的順利開展打下了基礎，也為護理人員的自身管理提供了動力。
該院自實施量化績效考核以來，2018年度ICU護理人員的護理質控考核結果明顯優于2017年度，組間有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。2018年度ICU患者對于護理的滿意度、ICU護理人員對于工作強度以及薪酬與工作量匹配的滿意度均顯著優于2017年度，組間有明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，將量化績效考核模式應用于ICU護理管理中，有效地提升了ICU護理人員對于工作的積極性以及滿意度，其中提高倒班護理人員獎金系數的措施，有效地解決了護理人抱怨倒班、夜班工作積極性較低的現象，患者對于護理工作的滿意程度更高，同時也有效地提升了ICU護理工作的整體質量以及安全性。
[參考文獻]
[1] 孟慶賀.導入OEC管理模式在提高EICU護理管理質量中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（30）：151-152.
[2] 劉貴玉，謝艷梅.績效考核對ICU護士工作積極性及護理質量的影響[J].中國保健營養，2016，26（13）.
[3] 張帆，吳苗苗.績效考核聯合獎懲制度對ICU醫護人員工作積極性與護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018（10）.
[4] 凌桂愛，方妙娟，蘭曉娥.ICU護理績效考核模式的構建與成效[J].護理研究，2015（1）：93-95.
[5] 李艷.量化績效考核在ICU護理中運用的效果評價[J].醫學美學美容旬刊，2013（9）：53-54.
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