全面流程管理對血透室護理質量的影響分析
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[摘要] 目的 通過全面流程管理對血透室的護理質量進行提高，對護理質量的提高效果進行研究評價。方法 對該院在2017年1月—2018年1月，從這一期間內收治的患者中隨機抽取出50例血透室的患者，把他們當成本次研究的研究目標，將全面流程管理實施前的患者情況設置為對照組，將全面流程管理實施后的患者情況設置為觀察組，將實施前后的患者的護理滿意度以及風險的發生情況進行嚴格比較。結果 觀察組患者的護理滿意度為92.0%（46/50），十分滿意的患者有27例，比較滿意的患者有19例，不滿意的患者僅有4例，而對照組患者的護理滿意度為68.0%（34/50），十分滿意的患者有16例，比較滿意的患者有18例，不滿意的患者有16例，兩組之間進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）;患者在實施全面流程管理之前，風險因素情況發生概率較高，具體有：穿刺針脫落有1例，參數設置錯誤有1例，下機撥錯針有2例，旁路接錯有2例，穿刺針與管路接錯位漏血有1例，而在實施全面流程管理之后，患者僅有1例患者發生穿刺針脫落，1例患者發生穿刺針與管理接錯位漏血情況發生，風險因素情況的發生率大大降低，差異有統計學意義（P<0.05）。實施后護理人員各方面評分：服務態度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，儀器使用熟練度：（98.67±1.04）分，無菌技術水平（99.01±0.42）分，實施前護理人員各方面評分：服務態度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，儀器使用熟練度：（91.67±3.05）分，無菌技術水平（93.01±0.37）分。結論 血透室患者通過全面流程管理，其護理質量會得到顯著提高，護理滿意度得到明顯改善，風險因素的發生率大大降低，對患者的生活質量起到良好的促進作用，值得在臨床中推廣以及廣泛應用。
[關鍵詞] 全面流程管理;血透室;護理質量;風險因素
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0051-02
醫院感染事故在近年來的發生率抑制居高不下，尤其是血透室更是重中之重，應該得到廣泛的關注，血透室因為患需要多次輸血，頻繁輸血會導致患者發生感染的概率大大提升，這也是醫院感染事故的主要發生原因之一，所以，血透室的護理應該得到不斷的完善，大大降低醫院感染事故的發生概率。全面流程管理可以將護理過程從整體到局部，面面俱到，整個的管理過程包括了各種各樣的操作，其中就有臨床的護理操作，處理應急突發情況，幫助醫師對患者進行搶救等一系列操作，而進行血透的患者則需要更為優質、更為全面的護理操作，全面流程管理的應用則可以滿足患者的護理優質度[1]。該次研究，對該院在2017年1月—2018年1月，從這一期間內收治的患者50例中隨機抽取出50例血透室的患者，把他們當成該次研究的研究目標，對護理前后的患者的護理質量進行研究，形成對照試驗，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對該院收治的患者中隨機抽取出50例血透室的患者，把他們當成該次研究的研究目標，將全面流程管理實施前的患者情況設置為對照組，將全面流程管理實施后的患者情況設置為觀察組，50例血透室患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡范圍在31～78歲之間，平均年齡為（60.28±2.5）歲，血透的最短時間為2個月，最長時間為9.5年，平均年限為（5.9±2.8）年，所有患者均同意作為該次研究的研究目標，并且在同意書上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會的批準，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
全面流程管理的主要方法為：①將整個護理過程中的管理制度以及操作流程更加完善化：按照國家制定的標準進行改善，根據國家標準對消毒制度進行完善，對每一位護理人員進行培訓保證每個護理人員嚴格按照標準進行執行各項操作;②對血透室的環境進行管理完善：醫院中的血透室是分成兩種的，一種血透室叫做血透準備室，另一種血透室叫做血透治療室，所以，在設計兩種血透室的時候，要嚴格按照國家的消毒標準進行設計制造，尤其是血透室中的各種物品的擺放要具有整齊性以及合理性，保證房間內的清潔性，另外，透析室中的物品需要定時更換，患者用過的物品及時扔掉，并及時更換一套新的物品，兩種透析室需要每天進行一次消毒，保證透析室中的無菌性，透析室中如果殘留著患者的血液，護理人員應該及時使用含有氯的消毒液進行擦拭，防止出現血液感染情況;③在進行血透之前，需要提前告知患者，患者可以做好心理準備：在進行血透之前，護理人員有義務告知患者的血透的具體時間，告知患者具體的血透操作，將血透的重要性告知患者，防止患者出現過度的擔心情況，盡可能地降低血透過程中可能會出現的危險，在進行血透之前，需要患者簽署血透同意書等，在患者同意之后才能進行血透[2];④護理人員在進行血透時，要嚴格按照規定的血液凈化流程進行執行操作：在對患者進行血液透析之前，需要對患者進行各項臨床指標進行檢查，在醫生開完醫囑之后，護理人員需要嚴格按照醫生的醫囑執行各項操作，在進行血透之前，護理人員需要對血液透析的儀器進行檢查，調節參數，檢查參數是否正確，在血液透析過程中，密切觀察患者的生命體征等指標，如果患者在血液透析過程中出現任何問題，首先停止透析，然后報告醫生，及時處理突發情況[3];⑤對護理質量進行提高，增強護理過程的管理情況：可以專門成立一個護理質量控制小組，由經驗豐富的護理人員或者護士長作為小組組長，每天都需要對護理人員進行開會，將一天的護理情況進行匯報，提出護理問題并將其解決，集思廣益，提出獎罰機制，提高護理人員的工作積極性，從而有效提高患者的護理質量[4]。
1.3 觀察指標
將實施前后的患者的護理滿意度以及風險的發生情況進行嚴格比較。 1.4 統計方法
利用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以（x±s）的形式表示測量數據，進行t檢驗，用[n（%）]表示計數數據。進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組患者的護理滿意度為92.0%（46/50），十分滿意的患者有27例，比較滿意的患者有19例，不滿意的患者僅有4例，而對照組患者的護理滿意度為68.0%（34/50），十分滿意的患者有16例，比較滿意的患者有18例，不滿意的患者有16例，兩組之間進行比較，差異有統計學意義（χ2=16.354 8，P<0.05）;患者在實施全面流程管理之前，風險因素情況發生概率較高，具體有：穿刺針脫落有1例，參數設置錯誤有1例，下機撥錯針有2例，旁路接錯有2例，穿刺針與管路接錯位漏血有1例，而在實施全面流程管理之后，患者僅有1例患者發生穿刺針脫落，1例患者發生穿刺針與管理接錯位漏血情況發生，風險因素情況的發生率大大降低，差異有統計學意義（P<0.05）。實施后護理人員各方面評分：服務態度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，儀器使用熟練度：（98.67±1.04）分，無菌技術水平（99.01±0.42）分，實施前護理人員各方面評分：服務態度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，儀器使用熟練度：（91.67±3.05）分，無菌技術水平（93.01±0.37）分（t=5.632 8，5124 8，6.259 8，6.487 5）。
3 討論
一般進行血液透析的均為病情較為嚴重的患者，進行血液透析的過程中，比較容易出現血液感染或者其他感染情況，是醫院感染事故的主要來源之一，血液透析主要是幫助患者進行血液凈化，血液透析的主要原理就是依賴于半透膜原理，通過擴散作用，在人體血液內存在的各種雜質，代謝留下的剩余廢物，以及多出來的電解質送出體外，對患者的血液起到凈化的作用，幫助患者保持水電解質平衡以及體內的酸堿平衡，作用巨大，而全面流程管理的應用能夠將整體護理具體到局部護理，可以做到面面俱到，在血液透析之前，可以告知患者，患者提前做好心理準備，以免在血透過程中出現心理壓力，使血透效果大大降低，在血液透析過程中，護理人員密切觀察患者的生理指標，出現異常，及時報告醫生，及時處理，防止出現感染情況，在血液透析完畢之后，對患者的進行預后，也能夠極大程度上避免出現醫院感染情況[5-6]。實施全面流程管理后，護理人員的自身道德素質，各方面的能力，儀器的操作熟練度，得到大大提升，全面流程管理的施行，護理人員摒棄了過去的傳統護理觀念，認識到自身職業的重要程度，增加了責任心，增強了護理人員對于并發癥的防范心理，本次研究，在實施全面流程管理之后，患者的護理滿意度達到了92.0%，只有兩例患者出現風險因素情況，與實施之前相比，更加優良，護理人員各方面素養大大提升。
綜上所述，通過全面流程管理，可以幫助護理人員有效提高工作熱情，改善患者的護理質量，幫助患者提高護理滿意度。
[參考文獻]
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[6] 孔竹梅.全面流程管理對血透室護理質量的影響分析[J].醫學信息，2016，29（2）：194-195.
（收稿日期：2019-01-08）
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