應用品管圈降低護生著裝儀表不合格率
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[摘要] 目的 探討品管圈活動在降低護生著裝儀表不合格率的效果應用。方法 選取2016年7月1—31日實習的106名護士做為活動對象，成立美麗天使圈，確立“降低降低護理實習生著裝儀表不合格率”，運用PDCA循環原則，進行現狀把握、要因分析、實施對策制定、效果確認等。結果 實施品管圈活動后，護生著裝儀表不合格率為7.55%，顯著低于實施前的30.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 開展品管圈活動，可明顯降低護生著裝儀表不合格率，認識護士的職業形象，培養和樹立正確的審美觀念，樹立醫院良好形象。
[關鍵詞] 品管圈;著裝儀表;護生
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0034-03
品管圈即品質管理圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行質量管理活動而組成的團隊[1]。著裝不僅展現內心的文化修養和審美觀念，更直接地表達職業信息[2]。護士的儀表是一種無聲語言，是一個人的外表形象和精神面貌，著裝的好壞直接影響到與病人的溝通和護理質量，護士的良好形象不僅是護理對象獲得美感的需要，也是決定醫院整體護理形象的關鍵[3]。護士著裝將護理人員的外在美和內在美并融為一體，給患者創造出良好的環境以及心理上的舒適，所以降低護生著裝儀表不合格率具有重要的意義。為了加強護生著裝及儀表的規范化管理，樹立良好的職業形象，滿足人性化、個性化的需求，吸引護生對護理工作的信心，適應臨床護理工作，更好的為病人服務。選取2016年7月1—31日實習的106名護士做為活動對象展開了QCC活動，實施6月余，效果滿意，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取進入云南省第二人民醫院實習的106名護生，其中男10人、女96人，年齡20～23歲，平均年齡（20.8±1.45）歲;本科49人，?？?7人。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小組和確定圈名圈徽 2016年5月，由護理學教研室組織各科室護士長、在讀護理學碩士研究生進行標準化管理課程的培訓，深入了解QCC相關知識，掌握QCC的工作方法。成立QCC小組，科室護士自愿報名，產生圈員7名，其中圈長1名（由護理學教研室主任擔任，主任護師，本科學歷），輔導員1名（由科室護士長擔任，本科學歷），圈員5名（由科室護士長和在讀護理學碩士研究生擔任），小組根據PDCA原則開展活動。根據主題及意義在圈員的討論下共征集6個候選圈名，分別為白衣天使圈、天使圈、潔白圈、美麗圈、美麗天使圈、彩色圈，按5，3，1投票法，共7名投票，得票最高的“美麗天使圈”為本次QCC的圈名和圈徽。橘黃色的圈象征著溫暖，手捧愛心象征用心守護病人，愛心代表每1位護士的愛心、細心、耐心、責任心，中間是美麗的白衣天使，代表著護士應注意自己的著裝和儀表。
1.2.2 主題選定 針對護理學教研室管理過程存在的亟需改善的相關問題，全體圈成員7名通過頭腦風暴法每個人提出（1～2）個問題，根據5，3，1投票法，評價法選擇得票最高的“降低護理實習生著裝儀表不合格率”為本期活動主題。
1.2.3 現況把握 據該院護理學教研室統計，2016年7月14日—2016年8月15日期間，對該院106名護生著裝儀表檢查，不合格護生人數32人，不合格率為30.19%護生著裝儀表不合格評判標準：按照《云南省第二人民醫院護理質量評價手冊》（護理部2013年6月）和《云南省第二人民醫院規章制度匯編（下冊）》（2012年10月）評判護理實習生著裝儀表是否合格。未穿護士褲、鞋，未戴護士帽、頭花，戴首飾，未戴胸牌，服裝不整潔是不合格的項目，見表1。繪制柏拉圖并根據80/20法則，最主要的項目是未穿護士褲、鞋，未戴護士帽、頭花，戴首飾，三者不上報原因的累計影響度為81.25%，因此該案例將改善重點設定為未穿護士褲、鞋，未戴護士帽、頭花，戴首飾，具體到數值表示，即81.25%。
表1 2016年7—8月護生著裝儀表不合格的原因（n=32）
1.2.4 目標設定 經品管圈活動小組討論確定圈能力為0.83，依據目標設定原則，目標值=現況值-（現況值×圈能力×改善重點）。2016年12月前將該院的護生著裝儀表不合格率由實施品管圈活動前的30.19%降低至實施后的9.83%。改善幅度=（現況值—目標值）/現況值×100%（改善幅度為67.44%）。
1.2.5 解析 了解現狀后，針對人、機、料、法、環方面的要因繪制魚骨圖，找出導致護生著裝儀表不合格率高的原因。主要原因：無規范標準，帶教老師未做好榜樣，護士長及帶教老師對護生著裝督查不嚴，護生存在僥幸心理、無職業認同感，護士服不易清洗，頭飾質量差，科室培訓不到位，審美差異等，見圖1。
1.2.6 對策擬定、實施與檢討 ①擬定對策：一是以圖片形式規范鞋褲的樣式，傳送給相應學校，制定規范的護士鞋褲標準;二是規范著裝的圖片，傳送給相應學校微信群，崗前著裝培訓形式為互動式檢查，加強護士服規范著裝意義的培訓（感控知識），不規范著裝的警示培訓;三是是對科室護士長、帶教老師“著裝三級檢查”培訓;教研室隨機檢查指導;帶教教師的表率作用，學生自覺遵守規范的培訓。②對策實施與檢討。見表2。
1.3 評價方法
①統計實施品管圈后，即2016年11—12月護生著裝不合格率，并與實施品管圈前數據進行比較。②根據公式計算目標達成率=（改善后數據—改善前數據）/（目標設定值—改善前數據）×100%。 1.4 統計方法
采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用頻數、率描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 實施品管圈前后護生著裝儀表不合格率的比較
2016年7—8月（品管圈活動實施前）該院護生共計106人，不合格人數32人，不合格率30.19%;2016年11—12月（品管圈活動實施后）該院護生共計106人，不合格人數8人，不合格率7.55%。兩者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 實施品管圈后目標達成率
目標達成率=（改善后數據—改善前數據）/（目標設定值—改善前數據）×100%=（7.55%—30.19%）/（9.83%—30.19%）×100%=111%，結果顯示，本次活動完成并超越了預期設定的目標。
2.3 實施品管圈前后無形成果比較
3 討論
該次品管圈活動結果顯示，品管圈活動實施后，該院護理實習生著裝儀表不合格率為7.55%，較品管圈活動實施前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），且完成并超過了預期設定的目標。分析原因可能是：通過該次品管圈活動，該院護理學教研室利用集體的力量，針對該次活動的改善重點，從各個環節著手，共同制定了具體對策。
護生是新一代青年護士的代表，通過對臨床護士的觀察和學習可以認識護士的職業形象，培養和樹立正確的審美觀念[4]。護士服的設計是為了便于臨床工作，起到保護作用。有研究表明護士的著裝及儀表可直接影響患者的心境和情緒[5]。護士規范的著裝讓患者信任，在提高患者滿意度，樹立醫院良好形象。
綜上所述，護理工作的特殊性，要求護士內心的美與外表的美融為一體，并創造出美的環境，使患者產生美感，感受到生命與生活的美好，從而產生戰勝疾病的勇氣。護士著裝是職業特有的藝術美，潔白的工作服搭配燕式的工作帽，給人的純潔、端莊、高雅、健康的感覺，也給患者帶來美好的印象，從而達到良好的配合，良好的儀表是贏得患者的尊重和信任，建立良好的護患關系的開端。嫻熟的動作，美好的心靈，文雅端莊的儀表，科學的技巧，都包括著美的色彩，這就是儀表美的藝術體現。
[參考文獻]
[1] 張辛國，王臨潤，劉勇.醫院品管圈輔助手冊[M].北京：人民衛生出版社，2014：1-7.
[2] 邢文.武漢地區臨床護理人員工作著裝身心體驗的質性研究[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集.2016：2.
[3] 趙美娜，黃葉莉，黃建平，等.護理人員在“規范服務培訓基地”培訓的效果[J].解放軍護理雜志，2013（15）：74-76.
[4] 呂云竹，梁桂萍，于泳芬.對醫院護士服飾觀念調查[J].護理研究，2003，17（9）：1014-1015.
[5] 汪暉，徐蓉，王穎.護士著裝及儀表調查[J].現代護理，2004，11（9）：672-674.
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