品管圈管理模式在降低硝酸甘油配合微量泵使用中不良率的運用
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【摘 要】目的：分析品管圈管理模式在降低硝酸甘油配合微量泵使用中不良率的運用效果。方法：共納入使用硝酸甘油配合微量泵治療的急性心肌梗塞患者，根據時間順序先后進行分組，2018年11月3日—2018年12月7日期間分為對照組，使用頻次350次，采用常規護理模式，2019年3月8日—2019年4月12日期間分為觀察組，使用頻次152次，采用品管圈管理模式，對比兩組硝酸甘油配合微量泵使用中不良率。結果：觀察組較對照組目標達標率為103.80%，進步率為70.49%。對照組不良現狀頻次、每周平均發生頻次均高于觀察組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：針對接受硝酸甘油微量泵的急性心肌梗塞患者采用品管圈管理模式可有效降低使用不良率，值得臨床應用與推廣。
【關鍵詞】品管圈管理模式;硝酸甘油;微量泵;不良率;運用
【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0137-01
本文重點分析品管圈管理模式在降低硝酸甘油配合微量泵使用中不良率的運用效果，現具體報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
2018年11月3日—2018年12月7日期間分為對照組，使用頻次350次，2019年3月8日—2019年4月12日期間分為觀察組，兩組患者在年齡、性別上等均無統計學差異（P>0.05）。研究已得到倫理委員會批準。
（1）納入標準：①結合患者臨床表現及相關檢查，符合急性心肌梗塞診斷標準[1];②患者及家屬了解研究目的及治療風險，同意治療并愿意配合調查研究。
?。?）排除標準：①合并糖尿病、肝腎功能障礙等內外科嚴重疾病[2];②患者存在精神疾病、身心障礙性疾病[3]。
1.2方法
對照組采用常規護理模式。
觀察組采用品管圈管理模式：
（1）現狀查檢：利用設計的調查表對2018年11月3日—2018年12月7日在內二科接受硝酸甘油配合微量泵治療的患者，分析發現主要存在“劑量調整不及時”，“監測血壓、心率不到位”三個方面的問題。
（2）目標設定：目標值設定：設定本次目標值為硝酸甘油配合微量泵使用的不良率每周平均發生頻次下降為10.08次，設定理由，圈能力為66.7%，目標值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力）=24.4-（24.4×88%×77.17%）=7.83
?。?）真因驗證：全體圈員針對6個要因，按照“三現原則”由6名圈員現場針對現實按設計的真因驗證表進行調查，自2018年12月8日—2018年12月22日共調查80例，不良頻次共25例，并進行了真因結果匯總，根據匯總結果繪制柏拉圖，依據80/20原則，確認真因為：知識缺乏、宣教不到位、醫護缺乏溝通。
（4）對策實施：對策一：制定切實可行的規范化培訓計劃并進行學習、考核：1、制定學習計劃，每月對全科護士進行規范化培訓并考核，要求人人掌握并達標。2、科內建立硝酸甘油配合微量泵使用說明書。3、建立書面交接登記本，做好床旁交接。4、每季度由科內醫生進行相關知識培訓。5、質控小組加強質控活動，護士長不定期考核。對策二：適宜的宣教時機：1、評估好宣教時機，讓患者了解硝酸甘油配合微量泵使用的優勢。2、利用晨間護理、更換液體時宣教藥物的作用及副作用。3、每周聚集患者及家屬宣教。對策三：醫護有效溝通：1、利用晨會醫護進行有效溝通。2、病情變化及時溝通，不機械性執行醫囑。3、增強主動溝通意識，動態評估病情，及時與醫生溝通。4、增強低年資護士對患者的管理能力，包括病情的觀察、醫囑執行、護理安全防范等。
（5）標準化：標準化作業書一（硝酸甘油配合微量泵使用說明書）;標準化作業書二（硝酸甘油配合微量泵使用的書面交接本）;標準化作業書三（硝酸甘油配合微量泵使用的流程圖）
?。?）檢討與改進：對本次活動進行總結，擬邀請藥械科及行政管理部門，加入品管圈，促進項目持續改進。
1.3觀察指標
對比兩組硝酸甘油配合微量泵使用中不良率。
1.4統計學分析
采用SPSS17.0 統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用X2檢驗。
2 結果
2.1兩組硝酸甘油配合微量泵使用中不良率對比
觀察組較對照組目標達標率為103.8%，進步率為70.49%。對照組不良現狀頻次、每周平均發生頻次均高于觀察組，差異有統計學意義，P<0.05。
3 討論
對于心肌梗塞患者，靜滴硝酸甘油可有效減少梗塞范圍，但是也容易出現各種不良反應[5]。為避免使用過程中患者出現不良現狀發生率，通過積極開展品管圈管理模式，本次研究結果顯示，觀察組較對照組目標達標率為103.80%，進步率為70.49%。對照組不良現狀頻次、每周平均發生頻次均高于觀察組，差異有統計學意義，P<0.05。提示，通過利用品管圈管理模式大大提高了患者在接受硝酸甘油微量泵過程中的不良頻率，提示品管圈管理模式的有效性[6]。
綜上所述，針對接受硝酸甘油微量泵的急性心肌梗塞患者采用品管圈管理模式可有效降低使用不良率，值得臨床應用與推廣。
參考文獻
[1] 姜微微.微量泵注射硝酸甘油治療急性左心衰的護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（26）：67+70.
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[3] 王彩芝，原芳，劉正慧.微量泵注射硝酸甘油治療急性左心衰的護理體會[J].當代護士（中旬刊），2018，25（06）：89-90.
[4] 張麗文.微量泵聯合輸入硝酸甘油及烏拉地爾治療高血壓急癥護理觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（09）：1187-1188.
[5] 劉娜.微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞的臨床效果分析[J].中國醫療器械信息，2017，23（10）：73-74.
[6] 賈東影.探討微泵泵入硝酸甘油治療冠心病的護理措施[J].中國現代藥物應用，2017，11（04）：152-153.
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