烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床觀察
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【摘要】目的 觀察烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床效果。方法 選取本院收治的高血壓合并急性心力衰竭患者66例，由隨機雙盲分組，常規組33例行硝酸甘油注射液治療，干預組33例行烏拉地爾治療，對比兩組效果。結果 干預組LVESD、LVESV、LVEF、HR、DBP、SBP均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床效果較顯著，提高患者心臟功能，穩定血壓和心率。
【關鍵詞】烏拉地爾;高血壓;急性心力衰竭
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01
高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，而急性心力衰竭是高血壓患者常見的嚴重并發癥，威脅患者生命，因此需要為高血壓合并急性心力衰竭患者選擇一種安全、高效的治療方案，穩定患者心率和血壓，改善患者心臟功能[1]。本實驗選取66例高血壓合并急性心力衰竭患者，分析烏拉地爾治療的臨床效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2017年4月～2018年4月收治的高血壓合并急性心力衰竭患者66例，由隨機雙盲分組，常規組33例：年齡45～77歲，平均（57.13±2.20）歲;其中男20例、女13例;干預組33例：年齡43～78歲，平均（58.31±2.25）歲;其中男22例、女11例。兩組患者在性別、年齡等臨
床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
常規組行硝酸甘油注射液治療，即在氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中添加硝酸甘油注射液（生產廠家：山東華信制藥集團股份有限公司，國藥準字：H37021469）10 mg均勻混合成500 mL的溶液，根據患者實際病情確定初期靜脈滴注量，即5 μg/min或10 μg/min，之后逐漸增加，最大滴注量20 μg/min，滴注時間控制在48 h內，藥物濃度根據患者實際血壓適當調整，共治療14 d;干預組行烏拉地爾治療，即在氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中添加烏拉地爾（生產廠家：華裕無錫制藥有限公司，國藥準字：H20010587）
100 mg均勻混合成500 mL的溶液，起初最小量需要在6 h內靜脈滴注完，滴注量為50 μg/min或100 μg/min，藥物最大劑量應<300 μg/min，共治療14 d。
1.3 觀察指標
檢測兩組患者治療后心臟功能指標，其中包括左室收縮末期內徑（LVESD）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分數（LVEF），同時記錄兩組患者治療后血壓（舒張壓DBP、收縮壓SBP）和心率（HR）[2]。
1.4 統計學方法
將實驗結果錄入SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，行（x±s）描述，P<0.05，即組間差異呈現統計學意義。
2 結 果
干預組患者DBP為（70.53±3.60）mmHg、SBP為（129.39±1.25）mmHg、HR為（82.59±8.51）次/min，LVESD為（142.05±51.76）mL、LVESV（66.74±40.09）mL、LVEF為（57.37±12.03）%，常規組患者DBP為（80.74±3.68）mmHg、SBP為（140.57±2.06）mmHg、HR為（92.80±8.93）次/min、LVESD為（169.48±56.59）mL、LVESV（87.68±41.14）mL、LVEF為（50.72±11.56）%，兩組比較，差異有統計學意義（t=11.393、26.654、4.755、2.055、2.094、
2.290，P=0.000、0.000、0.000、0.044、0.040、0.025）。
3 討 論
高血壓是中老年人群高發的一種心血管疾病，現階段，臨床多采用藥物控制血壓水平，減輕高血壓對人體靶器官的損傷，但部分患者仍然存在不同程度的并發癥發生率，常見的一種嚴重并發癥就是急性心力衰竭，待高血壓合并急性心力衰竭形成后，患者生存質量會大大降低，因此需要及時采取安全、高效藥物治療，及時控制患者血壓和心率。硝酸甘油注射液是一種血管擴張劑，多適用于急性失代償心力衰竭，可直接用于患者前列腺與平滑肌硝酸酯受體上，能有效降低心臟前負荷，改善冠狀動脈供血情況;而烏拉地爾是一種a1選擇性受體阻滯劑，且具有雙重作用的機制，可阻斷交感神經突觸后膜受體，能擴張外周血管，降低阻力，改善血管供血功能，有助于穩定心率，同時能激活中樞5HT-1受體，對延髓心血管運動交感反饋調節具有顯著的抑制效果，可有效降低血壓，防止出現反射性心動過速[3]。實驗結果顯示，干預組LVESD、LVESV、HR、DBP、SBP均明顯低于常規組，而LVEF明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上，烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭效果較顯著，能及時降低、穩定患者血壓和心率，提高患者心臟功能。
參考文獻
[1] 何婧瑜，周玉杰，付 研，等.烏拉地爾與硝酸甘油注射液治療高血壓合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（7）：676-680.
[2] 佚 名.烏拉地爾治療高血壓伴急性心力衰竭療效及其對心功能、血清N末端腦鈉肽前體的影響[J].疑難病雜志，2017，16（4）：344-347.
[3] 王紫晨，譚 靜，何婧瑜，等.烏拉地爾和硝酸甘油治療老年高血壓合并心房顫動患者急性左心功能衰竭的效果[J].中國心血管雜志，2016，21（3）：33-38.
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