犢牛破傷風的診斷與治療

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　　[摘要]牛破傷風在本地時有發生，臨床以運動神經興奮性增強、骨骼肌持續性痙攣為主要特征。筆者結合臨床實際，對該病的診斷與治療提出個人建議，以降低損失。
　　[關鍵詞]犢牛;破傷風;治療
　　破傷風又稱為強直癥、臍帶風，是創傷傷口被破傷風梭菌感染后而引起的一種急性、中毒性人獸共患病。犢牛破傷風感染，臨床癥狀不明顯，多由于斷臍未消毒、消毒不嚴或處理不當而引發，死亡率較高。
　　1 流行病學特征
　　本病病原為破傷風梭菌。該細菌厭氧，革蘭染色呈陽性，在未經充分發酵的有機肥、水塘底部腐殖質較多的淤泥、施用過有機肥的土壤、動物的糞便，甚至自然狀態下的塵土中均有存在，分布極為廣泛。破傷風梭菌可形成芽孢，革蘭染色呈陰性，對熱、干燥和消毒劑具有強大的抵抗力，可存活數年。
　　本病為外源性感染，主要經由創傷后的傷口感染機體。常見的破傷風感染部位有新生犢牛的臍帶、閹割傷口、鼻環傷口、佩戴耳標形成的傷口、體表壞死部位傷口、外陰傷口、重度子宮炎形成的傷口等，常規呈零星散發狀態，無牛齡、性別、品種的區分，低齡牛因發育不成熟，體質相對較弱易感，全年均有發生，季節差別不大。
　　2 臨床癥狀
　　體溫達40°C，心跳120次/min，呼吸40次/min，發病時牙關緊咬，呼吸急促，兩耳豎立，瞬膜外露，瞳孔散大，四肢強直，呈木馬樣，向一側摔倒，對處界刺激（如聲響等）反應敏感。抽搐、肌肉痙攣，經數分鐘后恢復正常，頭頸前伸每次發作間隔時間不等。臍帶周圍發紅、腫脹。
　　3 病理變化
　　病死犢牛大多無明顯的特征性病理變化，有顯著尸僵;個別病例死后數小時內體溫上升明顯。解剖可見部分病例肺部充血、腫大，黏膜和漿膜有細微點狀出血;部分病例心肌出現變性、脊髓和脊髓膜充血與點狀出血并發;尸體肌肉間的結締組織有漿液浸潤性變化。
　　4 診斷
　　4.1 確診方法
　　犢牛破傷風，典型癥狀不明顯，通常表現為尾根部現震顫、上翹，臍部腫大。若發現犢牛有此癥狀，則應立即采集病灶部位樣本進行涂片鏡檢。視野內若見破傷風梭菌菌體，再結合流行病學調查、病程經過、藥物試驗等手段即可初步確診。此外，還可以抽取病牛血液0.3mL～0.7mL，在實驗用小白鼠臀部肌肉注射，若18h內表現出明顯的破傷風臨床癥狀，即可確診。
　　4.2 鑒別診斷
　　本病與腦炎、偽狂犬病、肌肉風濕等疾病在臨床癥狀上有很多相似之處，極易混淆。發現疑似病例時，應首先查閱犢牛出生后的養殖記錄，結合上述方法，對疾病予以確診。
　　5 治療
　　5.1 中和毒素
　　可靜脈注射抗破傷風血清，并配合注射濃度為40%的烏洛托品?？蛊苽L血清的用量要根據不同牛齡情況確定。犢牛用量為20～40萬IU/次，成年牛用量為50～90萬IU/次，3次/d，連續3d。烏洛托品治療濃度為40%，犢?？捎?0～30ml/次，成年?？捎?0ml/次，1次/d，配合抗破傷風血清應用，連用5d。
　　5.2 鎮靜
　　選擇氯丙嗪，犢牛，劑量：150～200mg/次;成年牛，劑量：250～500mg/次，2次/d。
　　5.3 解痙
　　選擇硫酸鎂溶液，犢牛，劑量：25ml/次;成年牛，劑量：100ml/次。2次/d，靜脈注射或肌肉注射，效果較好，連續用藥1周。
　　5.4 清除病原體
　　徹底清除創傷傷口內的膿汁、壞死組織、異物等等，然后使用濃度為2%的高錳酸鉀或者是濃度為3%的雙氧水，進行反復沖洗，沖洗干凈之后，涂上濃度為5%的碘酊或者是撒布碘仿磺胺粉，1次/d，直至傷口痊愈。清除病原的同時，可靜脈注射100～200萬IU的青霉素和鏈霉素，2次/d，連續治療3～5d。
　　5.5 對癥治療
　　在全身治療的同時，還要做好對癥治療措施。如果出現食欲廢絕癥狀，可靜脈注射濃度為5%的糖鹽水、維生素C和維生素B1，如果出現酸中毒癥狀，可靜脈注射濃度為5%的碳酸氫鈉。此外，還要注意調理腸胃、保護心臟功能等等。
　　5.6 加強護理，促進早日康復
　　環境要安靜，冬季要保暖，夏季避風、避陰涼，在光線
　　暗、少刺激的牛舍內飼養，減少各種應激。保留胃管，可以及時排除瘤胃內污濁之氣，按時用藥，增加營養和面湯都方便，有效地補充營養物質，以促進病牛早日康復。嚴防摔傷而招致的骨折。按時進行臨床檢查，早晚各測溫1次，以利及早發現病情，控制繼發感染。
　　6 預防
　　預防的關鍵在于避免外傷。建議采取綜合預防措施：首先，要加強飼養管理，及時清掃牛舍，清除舍內殘留的糞便及污染物。同時，制定嚴格的消毒制度，消滅傳播源。其次要做好疾病預防措施，一旦有外傷出現，及時采用外科處置辦法，避免病情惡化。日常例行手術，嚴格無菌操作，對于使用的器械、注射用具等等要嚴格消毒處理。最后加強免疫預防，常用的免疫藥物有破傷風類毒素，具體使用劑量要根據預防牛群的日齡，適當確定。對于成牛每次注射劑量在1ml，犢牛注射劑量每次減半。一般情況下，在藥物注射后30d便可產生免疫效力，免疫期可達1年。為了提高免疫效力，第2年可追加注射1ml，可延長免疫期4年之久。此外，在給牛做手術時，可先例行注射抗破傷風血清1～3萬IU，再進行手術操作，可有效預防破傷風發生。在整個藥物治療過程中，一定要把病畜置于陰暗、干燥處，同時，避免各種光、聲等刺激因素，加強日常護理工作，做到靜、養、喂。采取預防為主的理念，每逢接產、外科手術，都注射1～3萬IU的破傷風抗毒素進行預防，經藥物預防的牛，基本上沒有感染病例。
　　【參考文獻】
　　[1]吳維華，佘秀云，周洪飛，等.診治牛破傷風的報告[J].畜牧獸醫科技信息，2016（5）：45.
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